首都医科大学附属北京世纪坛医院
淋巴外科

科室概况:

淋巴外科是北京世纪坛医院重点科室之一,开创了国内首个专业化从事淋巴管疾病诊断与治疗系统研究工作的临床科室,首批获得北京市卫生局首都医学发展科研基金重点学科项目支持,成为首批首都医学发展科研基金重点学科之一。通过深入研究,对外交流,目前已成为国内涉及淋巴管疾病范围最广、诊断手段最全、手术方式最多的特色科室,在淋巴水肿和乳糜病的诊治方面处于国内领先地位和国际先进水平。

专家概况:

沈文彬,淋巴外科主任,主任医师,教授。现任中华医学会整形外科学分会淋巴水肿诊疗专业组(2014年第一届、2017年第二届)副组长;中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专家委员会(2015年第一届)主任委员;中国中西医结合学会外周血管疾病专业委员会淋巴学组(2016年第一届)副主任委员。

1996年7月毕业于北京医科大学(现北京大学医学部)医学系医疗专业,分配在北京市公安医院从事普通外科临床工作。1988年开始从事淋巴管疾病的诊断治疗工作。2000年显微淋巴外科被评为首都医学发展科研基金重点学科项目(第一批),代表中心在专家评审会上汇报答辩,获160万元科研基金。2004年在第七届全国普通外科中青年医师学术交流会(中华医学会外科分会、中华外科杂志、中华普通外科杂志联合举办)获优秀论文一等奖,多篇论文获局级奖励。

30年来,致力于淋巴回流障碍的临床研究:倡导淋巴管疾病诊断优先理念,开展了以手术显微镜下淋巴管造影术和淋巴管系全程动态影像、核素淋巴显像、淋巴乳糜定量分析、淋巴管造影后的CT影像、核磁共振淋巴干影像等为代表的专业诊断技术,建设了专业诊疗体系;完善了以显微淋巴回流重建为主导的综合外科治疗模式;建设了淋巴外科专业病区;通过上万病例的诊疗总结,初步完成淋巴管疾病谱构建。

专业特色:

1.业务范围

包括淋巴水肿和乳糜回流障碍两大类。

淋巴水肿:包括原发性、继发性、与肿瘤相关的淋巴水肿、淋巴管瘤和囊肿、手术后淋巴瘘和非手术淋巴瘘等。按部位分为肢体、颜面部、臀部和外生殖器淋巴水肿等。

乳糜回流障碍:包括乳糜腹、乳糜胸、下肢及外生殖器乳糜返流和乳糜瘘、肠淋巴管扩张症(肠乳糜回流障碍、蛋白丢失性肠病)、乳糜尿、乳糜心包、多部位乳糜瘘及乳糜囊肿等。

2.诊断手段

淋巴水肿诊断:以核素淋巴显像为主要定性诊断技术,以直接淋巴管造影、改进的间接淋巴管造影、超声、CT、MRI、淋巴液定性及成分定量分析、肿瘤检测等技术鉴别不同类型的淋巴水肿。

乳糜回流障碍诊断:以直接淋巴管造影、核素淋巴显像、乳糜定性及成分定量分析为主的,辅以淋巴管增强CT、MRI、核素标记白蛋白肠道丢失试验等综合手段诊断乳糜回流障碍。

3.治疗方法

淋巴外科运用普通外科、显微外科、血管外科、整复外科、外科营养等技术手段,综合治疗淋巴管疾病。

淋巴水肿治疗:以淋巴管静脉显微吻合技术为主的综合治疗,手术治疗包括改进的显微浅/深淋巴管静脉吻合术(LVA)治疗肢体等各部位淋巴水肿;病变组织切除整形手术治疗象皮肿。手术治疗淋巴水肿为国内第一大病例组。该科开展的深淋巴管静脉吻合术、恶性肿瘤引起的淋巴水肿的临床研究等为国内首先报道。

乳糜回流障碍治疗:由于乳糜回流障碍患者淋巴管系结构和病变范围差异大,治疗原则为:以显微外科技术行多部位淋巴回流重建手术为主导的、个体化的综合治疗。乳糜回流通路重建如胸导管颈外静脉吻合术、腹膜后LVA术、髂外LVA术、自体大隐静脉移植LVVA术、腹腔-静脉腹水转流术等;腹膜后淋巴管横断结扎区域切除术治疗经腹膜后低位乳糜返流;开腹探查、术中淋巴管造影结合腔镜检查、病变肠管切除术治疗肠淋巴管扩张症导致的蛋白丢失性肠病;还开展了淋巴管引流术、胸导管结扎术、胸膜腔粘连术、阴囊、阴唇整形术、乳糜瘘口粘连术等多种外科治疗方式。保守治疗主要为全胃肠外营养(TPN)、中链油饮食(MCT)等。腹膜后淋巴管横断结扎+髂淋巴管或腰淋巴干显微淋巴静脉吻合术和胸导管颈外静脉显微吻合术治疗下肢乳糜返流、腹股沟乳糜囊肿-股外侧静脉吻合术治疗乳糜胸等,国内外未见报道。

4.专业理念

⊙以正确的诊断引导治疗。

⊙在选择治疗方式时,全面考虑患者疾病的现状与淋巴系结构缺陷的将来。

⊙以努力改善淋巴、乳糜回流状态为主要目的。

⊙淋巴显微外科将在淋巴乳糜回流障碍疾病治疗中起积极的作用。

病房环境/医疗设备:

现有床位30张,其中单人病房1间。

拥有德国莱卡大型手术显微镜2台、循环压力治疗仪、肢体容积测量器等先进设备。

科室医生
医院信息
首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院),原为铁道部北京铁路总医院,创建于1915年,是有着百年悠久历史的集医、教、研、防于一体的综合性三级甲等医院,是首都医科大学附属医院、首都医科大学肿瘤医学院和北京大学第九临床医学院。1989年通过全国首批三级甲等医院评审,先后被卫生部授予“全国百佳医院”、世界卫生组织授予“爱婴医院”、铁道部授予“铁路十佳医院”、北京市卫生局授予首都地区综合医院“双十佳人民满意医院”等称号。自2001年以来,医院被评为中央国家机关文明单位和首都文明单位。2008年,医院被认定为北京市医疗保险定点A类医院。2013年,医院成为首都医科大学附属北京世纪坛医院医疗联合体核心单位,2013年8月,医院荣获全国援外医疗工作先进集体、首批国家级全科医生规范化培训基地、北京市健康促进示范基地;肿瘤治疗性疫苗实验室成为北京市重点实验室。2014年成为北京市高危孕产妇市级抢救指定医院。2015年,医院被评为北京市“十佳”住院医师规范化培训基地、肿瘤免疫治疗北京市国际科技合作基地及北京市尿液细胞分子诊断重点实验室。医院与美国杜克大学、英国卡迪夫大学和美国Advocate Christ 医疗中心建立科研和人才培养合作关系;与德国汉堡大学儿童血液肿瘤中心建立临床合作项目,与军事医学科学院基础医学研究所共建转化医学研究中心。医院毗邻北京中华世纪坛,位于北京西客站北侧,占地面积7.28万平方米,建筑面积10.4万平方米,固定资产11.2亿元。设有54个临床科室、8个医技科室,编制床位1100张,拥有PET-CT、256层飞利浦ICT机、飞利浦3.0T磁共振成像系统、医用直线加速器等大型现代化医疗设备。医院在职职工2300余人,高级职称专家300余人,硕士、博士和博士后人员500余人,海聚人才2名,国内资深知名专家数十名。医院重点学科有肿瘤内科、中医内科、变态反应科、胃肠肿瘤及肝胆肿瘤外科、腹膜肿瘤外科、消化内科、医学检验科。医院重点发展学科是心血管内科、介入治疗科、妇产科、血管外科、结直肠肿瘤外科、神经与精神科、脊柱外科、呼吸内科、药剂科;淋巴外科、干部医疗科、手术室麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、脑胶质瘤科被评为医院特色学科。肿瘤中心是全国成立最早、专业齐全的肿瘤学科之一,2008年,首都医科大学在医院挂牌成立肿瘤学系和临床肿瘤中心。中心拥有9个临床科室、1个肿瘤研究室及1个转化医学中心,同时拥有一批国内外著名的肿瘤专家,依托北京市肿瘤治疗性疫苗重点实验室、肿瘤细胞免疫治疗研究中心、北京市中西医结合肿瘤研究所、肿瘤药物一期临床实验室和中心实验室这五个平台,在肿瘤专业的基础研究、临床研究方面独占鳌头,形成了肿瘤早期筛查、早期诊断、手术治疗、化疗联合免疫治疗、介入治疗、中西医结合治疗等诊疗特色,并打造了肿瘤多学科联合诊疗、肿瘤微创治疗的特色诊疗技术。国际知名的医院腹膜癌诊疗中心,在国内率先开展了腹膜癌的规范化细胞减灭术加腹腔热灌注化疗术,大幅度提高了病人的生存率。消化内镜诊疗中心较早开展早期食道癌、胃癌、结肠癌、癌前病变的内镜下诊断及治疗,技术全面而精湛。近几年医院肿瘤微创治疗发展迅速,运用腔镜技术开展胃肠道、结直肠、肝胆、妇科、呼吸系统、神经系统及泌尿系统等肿瘤微创术治疗技术处于国内先进水平。另外,在头颈肿瘤、骨肿瘤、超低位直肠癌、乳腺肿瘤、脑胶质瘤、儿童实体瘤及淋巴瘤等方面的治疗独具特色,为患者量身打造科学化的诊疗方案。在以肿瘤专业为核心发展的同时,医院其他学科也迅速发展,成绩斐然。2013年变态反应科获得国家临床重点专科建设项目。在花粉过敏症、食物过敏及过敏疑难症等方面的临床科研与国际接轨,形成知名品牌。中医内科是国家中医药管理局中医糖尿病重点专科和国家中医内分泌临床重点专科建设项目,积极创建“北京市中西医结合肿瘤临床诊疗中心”。医学检验科是北京市尿液细胞分子诊断重点实验室,通过(CAP)认可、校准实验室的国家ISO175025认可及ISO15189医学实验室认可。淋巴外科是国内首个专业化从事淋巴管疾病诊断与治疗的学科,淋巴水肿和乳糜回流障碍诊治技术处于国际领先地位。药剂科在医院制剂、临床药学研究、数字化药房、自动化摆药、精准化配制等方面业内领先,临床合理用药生物特征谱学评价实验室为北京市重点实验室。中医骨伤科“葛氏捏筋拍打疗法”是国家非物质文化遗产,在国内外享有盛誉。医院还重点打造了冠心病的介入治疗、急性脑梗塞的超早期溶栓及血管内治疗、肥胖症及糖尿病的手术治疗、妇科内分泌疾病及高危孕产妇的抢救治疗、老年病综合评估及高龄病人的麻醉手术治疗、脑积水的微创治疗、周围血管病的综合治疗、矫形骨科、中医肛肠等多个特色医疗项目。医院目前拥有博士、硕士培养点36个,博士后流动站1个,北京市住院医师培训基地13个,是卫生部认证的药物临床试验机构;设有清洁级动物实验室、分子生物学实验室、病理形态学实验室、血液实验室和肿瘤研究室,为临床和科研提供了有力保障。近5年来获得省部级以上科研项目237项,发表期刊论文1349篇,其中高水平SCI文章174篇,平均年增长率25.6%,多次获国家和省部级科技进步奖。近年来在该院学习、实习、毕业的北京大学医学部和首都医科大学本科学生、硕士、博士千余名。医院全力打造“技术、服务、管理”三大品牌,以学科建设、医疗质量、服务水平为核心落实医院品牌建设,倡导以人为本的健康医疗服务模式,以“病人的生命、健康和满意高于一切”为服务宗旨,努力建设以肿瘤为特色的“强专科、大综合“多学科共同发展的学院型品牌医院,为患者提供更加高效、便捷、优质的医疗服务。
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