首都医科大学附属北京世纪坛医院

一旦确诊得了股骨头坏死，不要惊慌，股骨头坏死并非传说的“不死的癌症”那样可怕，应积极乐观的心态，积极的治疗与康复，在医生指导下服用归芍活血胶囊，往往能取得更好的治疗效果。 股骨头坏死发病初期的一年半内应避免负重，合理拄拐，预防塌陷、病情加重。发病3年内可拄单拐，适当做“松髋运动”锻炼。3年以上的股骨头坏死患者，经影像检查确定股骨头承载区稳定的，可以适当放弃拄拐。拄拐过程要配合坚持患肢的功能锻炼，避免关节僵硬，肌肉萎缩，骨质疏松的发生。 股骨头坏死患者尽量避免烟酒，酒精中毒可破坏骨结构，损伤血管，引起高血脂，可使血液凝固性发生变化，发生血管栓塞，加速股骨头缺血性坏死。股骨头坏死的病人中，约有三分之一的人有10年以上的酗酒史。吸烟也可以使股骨头内部的血管损伤，自由基增多，骨量下降，加速骨结构的破坏。 股骨头坏死患者应严格控制夫妻生活，因为夫妻生活过于频繁容易造成肾虚，肾虚会影响骨细胞的生长，使得病情难以康复，每月尽量不超过2次为好。有的病人因患肢活动受限，或害怕影响病情发展，而不敢过正常夫妻生活，造成病人身体、精神的双重痛苦，使家庭生活不和谐，这样也是没有必要的。 股骨头坏死病人，尤其是中、晚期患者，都会伴有骨的钙质变化，影响骨质强度及修复，所以，每日应给予足够的钙质，保证钙吸收，对病情的康复尤为重要。我们不仅要补钙，更要促进钙吸收，可适当服用维生素D维生素K。 股骨头坏死患者要建立治愈疾病的信心，家属要给予精神上的支持和鼓励，配合医生的治疗，可在医生指导下服用归芍活血胶囊。

股骨头坏死的治疗应标本兼治，治标，是短时间内止痛，改善患肢功能状态，及时解决病人迫切需要解决的痛苦。治本，是一些有效的治疗手段，如补骨生髓、活血通络、改善外周血液循环等来解决股骨头坏死出现的根源，对病因和病症进行治疗，解决病因的根源。 影响股骨头坏死治疗效果的因素有很多，通常有年龄、病情轻重、病人体质等，治疗上应遵医嘱及时服用归芍活血胶囊，往往能取得更好的治疗效果。 年龄影响着股骨头坏死的治疗效果。年轻的股骨头坏死患者，往往骨组织再生修复的能力相对较强，对药物的吸收和反应也更为敏感，在服用归芍活血胶囊等药物保守治疗时，往往能够取得更好的治疗效果。随着年龄的增长，骨细胞的活跃性降低，骨质修复的能力逐渐减弱，治疗效果可能不如年轻患者显著。 患病程度影响着股骨头坏死的治疗效果。在股骨头坏死早期，骨组织尚未出现明显的塌陷和变形，此时服用归芍活血胶囊等药物保守治疗，可有效改善股骨头局部的血液循环，促进骨组织的再生和修复，从而达到较好的治疗效果。当中晚期股骨头坏死，已经出现了明显的骨质塌陷和变形的，治疗效果可能会受到一定限制。 病人体质影响着股骨头坏死的治疗效果。体质较好的患者，如气血充足的病人，其骨组织的修复能力较强，对药物的吸收和利用也更好，在服用归芍活血胶囊等药物保守治疗时，往往能够取得更好的治疗效果。相反，体质较差的病人，如气虚者、血虚者，其骨组织修复能力往往较弱，可能需要更长的时间来观察疗效，且治疗效果可能不如体质较好的患者显著，康复周期会延长。

当股骨头发生坏死时，髋关节内存在炎症反应，会刺激闭孔神经的分支，不仅导致髋关节疼痛，同时也会累及膝关节，引起膝盖疼痛。 股骨头坏死导致髋关节内的炎症反应，可能刺激到与髋关节和膝关节都有联系的神经，如闭孔神经。闭孔神经的分支不仅分布到髋关节，还延伸到膝关节，因此髋关节的病变，可能通过神经传导，引起膝关节的疼痛。膝关节对疼痛相当敏感，远比髋关节敏感，当髋关节出现病变时，可刺激神经，产生错觉，让病人感觉膝盖疼痛。如果股骨头坏死严重，或伴有其他并发症，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的，也可能通过神经传导引起病人腰痛。 股骨头坏死应标本兼治。治标，是短时间内止痛，改善功能状态；治本，是一些有效的治疗措施，如补骨生髓、活血通络、改善循环等症状出现的根源，对病因和病证进行治疗，防止复发，达到治本的目的。 股骨头坏死在治疗上，可在医生的指导下服用归芍活血胶囊，国药准字药品，其主要成分当归、白芍、黄芪、鹿角胶、枸杞子、续断、桂枝、牛膝、土鳖虫等十八味中药，可促进股骨头局部的血液循环及修复，有接骨续筋的作用。其中，当归和白芍，能够促进血液循环，缓解因气血不畅引起的疼痛和肿胀；黄芪具有补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌的功效，能够增强机体的免疫力，有助于身体的整体恢复；鹿角胶、枸杞子、续断，具有滋补肝肾、强筋健骨的作用，对于改善腰膝酸软、疼痛等症状，有一定的效果；桃仁、蜈蚣、牛膝、土鳖虫，具有活血祛瘀、通络止痛的功效，能够直接作用于疼痛部位。综合全方，共奏活血化瘀、缓急止痛、抗炎镇痛、续筋接骨，促进股骨头局部血液循环，促进骨组织生长和骨损伤愈合的作用。

股骨头坏死早期的症状、体征不是很明显，常易发生误诊、漏治的情况，在临床上比较多见。股骨头坏死与许多疾病相似，如原发性髋关节关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、骨质疏松等，医生可通过一些检查，排除这些疾病。若出现相应症状、体征，建议及时就医，给予合理的检查，通过正规、有效的治疗，早期股骨头坏死是可能治愈的。 临床上，对于股骨头坏死的早期诊断和治疗尤其重要，多数患者若出现坏死区域的塌陷，后期发生骨性关节炎的可能性就大，致残率高，带来的经济和社会负担增加。股骨头坏死的诊断可通过病史、临床表现及辅助检查来确定，最常见的就是拍X光片，X线能发现股骨头内被硬化带包绕的坏死灶，CT检查能发现轮廓清晰的坏死灶，核磁能明显看到股骨头有明显的囊变以及股骨头的缺血性改变。影像检查一般以核磁为最优，其次是CT或X线。 股骨头坏死疼痛，可表现为髋关节的钝痛或刺痛，剧痛或酸痛不适，痉挛痛或隐痛，或不可描述的疼痛。疼痛常向腰部、臀后侧、大腿及膝盖放射，疼痛可为间歇性或持续性的，在潮湿、寒冷的环境中，疼痛症状被引发或加重。通常患肢屈伸、内收、外展活动幅度减小，有长短腿、肌肉萎缩的发生。 在股骨头坏死的治疗上，可在医生指导下服用归芍活血胶囊。方中当归、鹿角胶，补益精血、强筋壮骨。土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨，共为君药。白芍、枸杞养血滋肾，黄芪补气生血，桃仁、蜈蚣活血止痛，共为臣药。续断、牛膝补肝肾、强筋骨，桂枝温经活血，血竭、自然铜、白芥子活血通络、消肿止痛。诸药配伍，共奏补肾益精、活血止痛、续筋接骨之功。归芍活血胶囊是目前治疗股骨头坏死比较理想的药物。

股骨头坏死的典型症状就是间歇性疼痛，即疼痛严重一段时间后，又缓解一段时间，反复进行。在治疗期间，髋关节受力时间过长、疲劳、饮酒、吸烟等，都容易引起疼痛的发生。夜晚在休息状态下，股骨头血流速度下降，股骨头坏死本身又是缺血造成的，夜晚缺血更严重，使病情加重。另外，天气变冷、变湿、都影响股骨头的血运，疼痛和不适感更明显。 股骨头坏死早期，尚未发生明显塌陷，部分骨小梁断裂，骨细胞再生修复，股骨头尚不稳定，也会出现疼痛的症状。股骨头已经明显塌陷了的，股骨头周围软组织的黏连、痉挛，股骨头与髋关节之间欠滑利，股骨头与髋臼功能适应性的力环境尚未完全建立，两侧髋关节活动时内应力不平衡，活动严重受限，也会引起长时间的持续疼痛。 疼痛的发生不一定是病情加重，有时是因为外界因素刺激，有时是因为炎症刺激，有时是因为塌陷的发生，有时也是股骨头在修复的一种表现。总之，疼痛的发生与股骨头内部结构的不稳定，是有密切联系的。 为了缓解股骨头坏死疼痛，可在医生和药师的指导下服用归芍活血胶囊，由当归、白芍、黄芪、鹿角胶、桃仁、土鳖虫等十四味中药组成。其中当归、白芍具有显著的活血化瘀作用，能够改善股骨头局部的血液循环，增加血液供应，从而减轻因缺血引起的疼痛；桃仁、蜈蚣、土鳖虫具有通络止痛的功效，能够缓解因气血不通畅、经络受阻而引起的疼痛；黄芪、鹿角胶具有促进骨组织再生和修复的作用，有助于恢复股骨头的正常结构和功能，从根本上缓解股骨头坏死引起的疼痛。 股骨头坏死患者应调整情绪，保持乐观心态，积极参与疾病的治疗和康复，严格按照“改善血运，避免负重”两大原则进行保髋治疗。