天津市环湖医院

神经外科由神经外科七病区、神经外科八病区、神经外科九病区、神经外科十四病区、神经外科十五病区、神经外科十八病区组成。
　　神经外科（七病区）是脑血管病、颅底肿瘤、脑膜瘤、胶质瘤、及脊髓疾病等为主的集医疗、科研教学位一体的神经外科中心科室。拥有主任医师7名、副主任医师5名、留学归国人员3名、研究生导师2名。设病床50张，有ICU监护病床6张。科内人员具有良好素质和很好的医疗技术水平。李庆彬教授是中国最早的一代留学归国人员，在脑血管病、脑肿瘤及脊柱疾病有很深的造诣，培养了一大批中青年神经外科骨干力量，在国内有很大的学术地位。杨玉山是中国著名神经外科专家薛庆澄教授的学生。中华神经外科学会委员、神经外科学科带头人。曾获医学硕士、博士学位，留学归国人员，在脑血管病的手术治疗上有很深的造诣，手术技巧娴熟，在国内享有盛名，在显微外科治疗颅内肿瘤、颅底肿瘤、小儿神经外科及脊髓疾病等方面都有丰富的经验。在神经外科导航手术上研究较深。能够带领神经外科在国内居领先地位。姚鑫：环湖医院副院长、留学归国人员。在显微外科手术上有很深的造诣，在脑血管病、颅底肿瘤等方面引进国外最先进的技术，开展工作手术技巧娴熟，取得了很好的效果。该人是跨世纪的学科带头人。

　　第七病区是环湖医院神经外科人才最集中的科室，也是神经外科集中管理的中心，它聘请世界及中国著名专家王忠诚教授、赵雅度教授及杨树源教授为顾问，经常进行查房和会诊，大大提高了全体科室的医疗技术水平，是该科水平不断提高，跨入国内领先，国际先进水平。科室近年来引进了大批世界一流先进的诊疗设备，现有MR两台、CT两台、DSA两台、X-刀一台、神外专用手术室九间、术中导航系统两套、术中神经监测一台、术中B超一台、术中C型臂X光机一台、手术显微镜九台（德国目乐）七台、等卡两台、立体定向仪两套、细胞刀一套、脑室镜一套、电磁刀一台、接触性激光一台、各种气动站、显微站等，各种神经设备为神经外科的发展奠定良好基础。

　　神经外科（八病区）（一）微侵袭神经外科是以最小创伤的手术方法治疗病人达到最安全、最好的治疗效果。该科是该院在全国范围内，率先开展神经导航系统治疗颅内深部病变的研究和临床应用的科室，以最安全、最简捷的定位技术，切除颅内深部的各种肿瘤、脑脓肿、血管畸形等颅内多发病变。《应用无框架神经外科导航系统治疗颅内病变的研究》获得了“天津市科学技术成果二等奖”，在天津市首先引进微电极电生理记录技术（细胞刀）立体定向核毁损治疗帕金森氏病。中央电视台、天津电视台和天津各大报纸均作了报道。并开展了高血压脑出血微侵袭治疗。框架式立体—定向颅内血抽吸术、肿瘤切除、定向活检、颅内异物摘除和立体定向置管、胶质瘤的后装放疗等微侵袭手术。1992年，该科率先开展经鼻—蝶入路切除颅内垂体腺瘤手术。至今手术例数已达到2000余例，积累了丰富的临床治疗经验。
　　他们的病人来自全国各地及港澳地区，对于大型、巨大型垂体腺瘤采用单鼻孔入路用内窥镜辅助显微镜技术能非常熟练的切除肿瘤，对婚后不孕的年轻妇女采用神经导航技术，精确定位，在电脑图像监测下，准确切除及毫米的微小垂体腺瘤，很多不育病人术后已生儿育女，在社会有极高信誉度，治疗效果达到国内先进水平。
他们近年来又开展了神经内窥镜微创手术治疗脑室内脑积水，颅内深部病变，后颅凹肿瘤颅底及颅内、外沟通性病变的治疗，以及高血压脑出血的外科治疗，由于手术创伤小，极大提高了患者的生存率及生存质量，降低了并发症和病死率，收到良好经济效益和社会效益。

（二）主治范围：
　　（1）、经鼻-蝶入路摘除颅内垂体腺瘤，或经术中导航治疗该病。经鼻-蝶手术例数3000余例以上，成绩显著，效果明显，治疗结果达国际先进，国内一流。重大手术由有临床经验的科主任阎学江主持手术。
　　（2）、顽固性癫痫：该科著名专家赵克明主任，一直在国外从事癫痫治疗的研究工作，回国后继续潜心研究癫痫的外科治疗，目前采用先进的脑定位系统，通过外科手术治疗，临床上用药物难以治疗的癫痫，胼胝体切除术及癫痫灶切除。各种类型的癫痫，尤擅长颞叶癫痫，海马、杏仁核切除，癫痫大发作的胼胝体切开及各种癫痫灶切除等。
主要设备：脑电监测仪、大脑皮层定位深部皮层电刺激器，脑电图仪器及脑立体定向仪等设备。
　　（3）、颅内脑胶质瘤：把病区开院以来一直从事颅内各种胶质瘤的临床治疗工作，手术治疗方法有：胶质瘤病灶的切除、囊性胶质瘤间质放疗、P53基因蛋白腺病毒局部注射及静脉输液治疗恶性胶质瘤、脑深部功能区实体胶质瘤的后装治疗、热疗、手术中激光光动力学治疗等，效果显著，国内处在一流水平。
　　（4）、细胞刀治疗帕金森氏病或震颤麻痹：利用国际先进的立体定位神经导航技术，治疗各种类型的振颤麻痹疾病，其治疗效果达到国内先进水平。
　　（5）、利用脑立体定向及神经导航系统治疗颅内各种深部病灶摘除手术，如炎性肉芽肿、脑囊虫、脑脓肿、深部小的血管畸形、脑肿瘤等。
　　（6）、小儿神经外科：是全国最早的神经外科专业组之一，临床技术水平处于国内领先地位。治疗病种包括小儿颅内肿瘤、脑血管病变（血管畸形、烟雾病等），小儿先天性神经系统疾病，包括脑积水、先天性脊柱裂、先天性脑脊髓疾病（如脑膨出、脑膜膨出、脊膜膨出、脊髓膨出），脊髓栓系综合症、先天性头面部畸形、环枕畸形、脊髓空洞症，以及各类小儿脑外伤等。
　　（7）、率先在该市开展神经内窥镜手术，已完各类内窥镜手术百余例，创伤小，效果好，费用低，处于国内领先水平。

　　神经外科(九病区)是收治颅内肿瘤，脑血管病，椎管脊髓疾病为主的神经外科病房。病区共有床位47张，其中监护室12张床位，普通病房35张。每年收治病人800余人，完成手术600余次，病床使用率达93%。

　　该病区人才汲汲，共有医师11人，其中硕士生导师1人，主任医师4人，副主任医师3人，主治医师3人 住院医师一人。

　　九病区尤其擅长对位于神经层重要功能区，颅底结构复杂区域，鞍区，斜坡，颅颈交界部病变的手术。手术普遍使用微创显微外科技术，设计合理的手术入路，对神经组织微侵袭、脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊髓肿瘤的手术切除，其治疗方法符合国际神经外科的发展趋势，达到了国内领先，国际先进的水平。

　　九病区开展的蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、缺血性脑血管病的血管介入治疗，其技术水平与国际同步，是国内知名的开展技术最早、治疗病例最多的神经血管介入中心之一。

　　九病区每周都要进行一次读书报告会，每个医生都有他的特长，他们会把工作中遇到的经验和感悟与大家共享，把该学科的新知识新理念介绍给大家，创造了极佳的学术氛围。
九病区护理部也是每个月请一名医生给护士们讲解神经外科的知识，从而大大提高了护士们的专科知识，提高了护理水平。

　　九病区是一个团结奋进的优秀集体，在新的一年中将会取得更大的进步！

　　神经外科（十四病区）
十四病区是神经外科科室之一，具有一批经验丰富、朝气蓬勃、善于钻研专业技术的高精尖现代化人才。该病区收治所有与神经外科有关疾病，侧重于颅底肿瘤和脑血管病的手术治疗及血管内栓塞治疗。同时可与耳鼻咽喉科、眼科、口腔科等合作治疗与其相关疾病。

　　十四病区现有病床25张，床位分布为监护病房、高级病房、普通病房。监护病房拥有多台进口监护仪及其它先进医疗设备。高级病房带有独立卫生间，并拥有电视、电话设施。普通病房为三人间小病房，病房具有安静、舒适、整洁的优雅环境，为病人提供优良的医疗服务。

　　介入治疗是近年发展起来的新型学科，它以无创伤，少痛苦，恢复快，操作简便为特点，近年来已被广大患者所接受。该科以收治中晚期癌症为主要特色，近10余年来收治数千例晚期癌症患者使他们的生存期及生存质量大大提高，甚至有些早期癌症患者达到了肿瘤消失，正常生存多年。

　　介入治疗是在X线透视下利用血管内插管完成的手术治疗。可采用介入治疗的神经科疾病有：脑动脉瘤（自发性蛛网膜下腔出血）、脑（脊髓）动静脉畸形、硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、急症期脑梗塞、颈动脉狭窄（反复的短暂脑缺血发作）。介入治疗是近年发展起来的新型学科，它以无创伤，少痛苦，操作简便为特点，近年来已被广大患者所接受。该科以收治中晚期癌症为主要特色，近10年来收治数千例晚期癌症患者使他们的生存期及生存质量大大提高，甚至有些早期癌症患者达到了肿瘤消失，正常生存多年。他们将导管经股动脉导入肿瘤供养动脉，造影后将化疗药及免疫剂注入肿块内，使肿瘤局部药物浓度比静脉用药后药物进入肿瘤内的浓度高数抑制肿瘤生长的目的，又使全身机体的化疗副作用很小，机体免疫力不受损伤。他们尤其擅长肺癌、肝癌、脑，肿瘤细胞很快坏死，失去细胞活性，达到转移癌的介入治疗，肺癌的介入治疗CR+PR达到88％。另外他们对动脉狭窄进行动脉内植入金属支架治疗，早期脑梗塞的患者进行动脉内溶栓治疗，可以达到很好的临床治疗效果，降低合并症的发生。

　　介入治疗是近年发展起来的新型学科，它以无创伤，少痛苦，操作简便为特点，近年来已被广大患者所接受。该科以收治中晚期癌症为主要特色，近10年来收治数千例晚期癌症患者使他们的生存期及生存质量大大提高，甚至有些早期癌症患者达到了肿瘤消失，正常生存多年。他们将导管经股动脉导入肿瘤供养动脉，造影后将化疗药及免疫剂注入肿块内，使肿瘤局部药物浓度比静脉用药后药物进入肿瘤内的浓度高数抑制肿瘤生长的目的，又使全身机体的化疗副作用很小，机体免疫力不受损伤。他们尤其擅长肺癌、肝癌、脑，肿瘤细胞很快坏死，失去细胞活性，达到转移癌的介入治疗，肺癌的介入治疗CR+PR达到88％。另外他们对动脉狭窄进行动脉内植入金属支架治疗，早期脑梗塞的患者进行动脉内溶栓治疗，可以达到很好的临床治疗效果，降低合并症的发生。

　　另外他们对动脉狭窄进行动脉内植入金属支架治疗，早期脑梗塞的患者进行动脉内溶栓治疗，可以达到很好的临床治疗效果，降低合并症的发生。

　　介入医学是新兴的医学边缘学科，是兼诊断与治疗两种医疗行为为一体的临床学科。肿瘤介入治疗是用西医高科技手段进行股动脉插管，通过造影找到肿瘤唯一营养来源的肿瘤供血动脉（即肿瘤滋养动脉Feeding Artery）后，经导管将有效的抗癌药直接灌入肿瘤瘤体及瘤床的一种高效率、精确有效，对肿瘤原发灶、周围浸润灶及淋巴结转移灶通过一次性灌注都能得到治疗的先进治瘤方法。

　　天津市卫生局于1994年初批准该院建立天津市血管内介入治疗中心。中心共设46张病床。包括脑血管介入中心和体肿瘤介入中心。该科是在此基础上发展分支而来的专门从事通过动脉灌注介入方法治疗肺癌、肺癌脑转移为主的肿瘤介入科，是以治疗肺癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、结肠癌、宫颈癌等中晚期肿瘤及其转移瘤病人为主的治疗科室，现在医院十四病区。十余年来已治疗各种肿瘤五千余人次。其中已经治较难治疗的中晚期（Ⅲb＋Ⅳ期）肺癌六百余例。虽然这些病例大多为中晚期病人或经多方治疗效果欠佳的病人，但采用他们的动脉灌注介入治疗方法后多数收效显著，使病人迅速减少痛苦，延长寿命，提高了生存质量。在他们的阶段性统计中，早、中期肿瘤病人经1～2次治疗后，复查X线胸片和CT片发现肿瘤影完全消失不见者（CR）可达近四分之一（24.7％），中晚期病人经治疗后肿瘤体积缩小50％以上者（PR）亦可达62％，即治疗后有显著疗效者（CR+PR）共达86.7％。当然治疗愈早效果愈好。在没有远位转移（脑、肾上腺、肝、骨等）这段“金不换”的时期里，抓紧治疗最为关键，一定要珍惜。有的病人虽有少数部位的浸润和转移经治疗也能生存5～6年，个别病人已生存十年以上，至今仍高质量的生活着。经他们治疗的病例平均生存期为18个月。为什么会取得这样好的治疗效果呢？这和治疗方法有关，他们采用西医高科技手段精确地找到肿瘤滋养动脉，经导管将高浓度有效的抗癌药准确地直接灌入肿瘤和瘤床，直接杀伤并消灭肿瘤细胞使肿瘤坏死。然后用祖国医学宝库中的中药来扶正固本、补气血散淤洁、护心肾、健脾利湿、清热解毒，使患者保持其抵抗力和免疫力不降低，白血球无显著下降，这样才能收到比较理想的治疗效果。根据他们对300例病理证实的患者的影像资料分析和临床治疗过程的研究发现：肺癌生成后的发展因个体免疫力和抵抗力不同，其差异甚大。少数单发病灶早、中期就只有一个肿瘤，向周围没有明显的浸润和发展，这是单发病灶型。有的则为一开始就是多个病灶，这需要在治疗前就必须了解清楚，因为一些小和软的浸润灶和播散灶，在没有构成立体结构以前，（长*宽*高）小于5mm3之前在CT上是不能显示为肿块影的，不了解这一点，常常只重视较大的肿块，做了手术或放疗，仅能切除或消灭一部分病灶，其残余病灶常为日后复发的根源，导致治疗效果很差，术后很快复发，这一类型是多病灶型。通过动脉灌注介入治疗前的造影就能够明确的了解这一点。

　　对单病灶型的病人手术切除、放疗均能收到好的治疗效果；但多病灶型患者必须先做1～2次介入治疗，待小的、软的浸润播散灶消失后再行手术或放疗，才是正确的治疗方法，否则只切除或消灭了较大的病灶则不久就能复发，其后患无穷，应值得重视。这是他们的宝贵经验。

　　天津市血管介入放射治疗基地（十五病区）神经外科十五病区以脑血管病的外科治疗、脑血管病的介入治疗和颅底肿瘤的手术治疗为特色。

　　在脑血管病治疗方面特色在于能够把显微神经外科技术与血管内介入治疗技术融合在一起，为患者做出最合理的选择。神经外科十五病区能够完成各种类型的脑血管病介入与外科手术，包括：颅内动脉瘤的介入栓塞与开颅夹闭手术；脑血管畸形的介入栓塞与手术切除；复杂硬脑膜动静脉漏（DAVF）的介入与手术综合治疗；各种缺血性脑血管病的颅内外支架植入与搭桥手术。每年治疗的脑血管病例数在天津市名列前茅，尤其在脑血管搭桥手术方面有百例以上的经验，能够完成颅内、外及前后循环各种类型与流量的脑血管搭桥手术，在国内居于领先地位。

　　科主任佟小光主任长期从事显微神经外科解剖学研究，曾师从美国著名的神经外科医生Albert Rhoton Jr教授，在美国接受显微神经外科解剖学训练两年。在颅底肿瘤治疗方面能够熟练应用各种颅底外科入路，结合显微血管吻合与搭桥技术治疗各种复杂的脑肿瘤。包括：各种幕上肿瘤、鞍区肿瘤、后颅窝肿瘤、岩斜区肿瘤、枕骨大孔与上颈段肿瘤。尤其在各种复杂的颅内外沟通肿瘤和颅底脑膜瘤领域有自己的特色。

　　神经外科十五病区的理念：以精湛的技术为患者提供满意的服务！

　　天津市血管介入放射治疗基地（十八病区）神经外科十八病区侧重于脑、脊髓血管病的血管内微创治疗，尤其擅长于动脉瘤及动静脉畸形的栓塞治疗，硬脑膜动静脉瘘的血管内介入治疗，弓上动脉狭窄的血管成形术以及静脉窦血栓形成的微导管接触性溶栓治疗。在科主任范一木的领导下，不断采用国际血管内治疗的先进理念与方法，治疗各种神经缺血性及出血性脑血管病，同时肩负着神经外科临床诊疗、临床药物和相关材料的使用、研发等工作，而且承担着神经外科及脑血管病介入治疗的教学工作，共培养专科医师数十人。现病区主任医师1人，副主任医师3人，主治医师2人，科内人员具有良好素质和很好的医疗技术水平。