合肥市滨湖医院

肺癌的患者如果处于焦虑期。可以给予相应的心理护理的措施。 首先要给予患者健康教育。健康教育的总体目标可以帮助患者减少无助的感觉，包括给予疾病的因为不了解而产生的恐惧感。教育的内容应该帮助患者了解一些肺癌的常见的知识，以及面对肺癌治疗产生的一些副作用的应对和疏导的情绪。也可以采用患者教育的讲座，知识的手册或者组织肺癌患者集体的这种共通的讲座。 医护人员给予肺癌患者与心理的支持，鼓励的患者正确的面对。对于患者这种疾病带来的心理情绪的反应教会他们对应激的处理，另外这种集体治疗的模式，可以建立相关的病友的群。集体治疗的重点，可以让大家互相的进行情绪的宣泄、共同交流、共同分担心里的这种烦恼。大家有一个群体，可以改善自身的心境，而激发自己的自信心，促进心理的健康，改善焦虑的状态。

PD－1称为程序性死亡受体1，是一种重要的免疫的抑制分子。可以通过向下调节免疫系统，对人体细胞的反应，从而能够抑制T细胞的活动来调节免疫系统。但是因为抑制作用，导致了免疫系统不能杀伤肿瘤。所以现在研究PD－1以及PDL－1的通路视为最为重要免疫检查点之一。肿瘤细胞可以通过过度的表达PDL－1的分子与T细胞表面的PD－1结合，从而使得这个T细胞失去了活性，那么导致体细胞无法发现肿瘤细胞以及杀灭肿瘤细胞。所以临床上目前使用PD－1的单抗可以特异性的结合，T细胞上的PD－1，就使得肿瘤细胞的PDL－1没有办法在于T细胞结合。T细胞的这种抑制就被解除了，所以就能够发挥抗肿瘤杀伤作用。 目前临床上已经有很多的获批的PD－1的单抗，主要适用于黑色素瘤，非小细胞肺癌，霍奇金淋巴瘤以及其它的一些癌症的治疗当中。PD－1的单抗或者PDL－1的单抗也会在全身其他的部位发生相关的不良反应，比如说皮肤、消化道、内分泌、心肌等等，一定要注意监测。

癌症患者如果不是血液系统的恶性瘤肿瘤，比如白血病，而是实体肿瘤，一般情况下患者的血常规都是正常的，或者有轻度的异常。特别是在肿瘤的早期，没有经过放化疗等相关治疗的话，血常规一般很难发现明显的太大的异常。 除非在一些晚期的消化道肿瘤当中，因为慢性失血导致贫血的发生，患者的血常规当中可能会出现血红蛋白以及红细胞的下降，这种情况经常在结直肠癌以及胃癌的患者当中。另外癌症的患者经常会使用到放化疗等相关的治疗，这种情况下经常会导致骨髓抑制的发生，就会出现白细胞、血小板以及血红蛋白的下降，一般血常规是不正常的。 还有一些到晚期的肿瘤，可能会出现了肿瘤的相关性的贫血，血常规也会发现异常，最常见的主要就是血红蛋白的下降，另外如果发生了一些骨转移的病人。也会出现血常规的异常，这种情况下经常会发生三系，也就是血小板，白细胞和血红蛋白都下降的可能。

CA153也是临床上常用的肿瘤标记物，特别是在乳腺癌当中，有相关的特异性。一般可以在百分之30到50%的乳腺癌患者中发现升高。另外，升高的数值的变化还和乳腺癌病情的严重程度，而以及是否发生了转移，有密切的关系。另外除了特异性的乳腺癌之外，升高还包括有肺癌，胰腺癌，卵巢癌，结直肠癌，肝癌等等。当然在这些肿瘤当中，CA153的意义就没有在乳腺癌当中明显和特异。 一般在乳腺癌早期的时候，灵敏度相对较低，一般在60%左右，对于转移性的乳腺癌，敏感程度就可以高达80%以上。如果在体检或者说临床检查中发现了CA153的升高，建议可能需要进一步做相关的检查，特别是对于乳腺的检查。临床上医生可能会建议做乳腺的B超、钼靶或者乳腺的磁共振来明确乳腺当中是否有占位或者是肿块，CA153是肿瘤筛查的初步指标，当然它不能作为肿瘤明确的诊断，最终明确是否是乳腺癌或者是其他癌症是需要病理学的诊断的方式。

癌症从早期发展到晚期，时间不能够一概而论，因为不同的癌症的种类以及患者是否接受治疗、治疗的敏感度，都影响到这个生存期的长短以及发展的速度。 一些预后比较好的癌症类似于甲状腺癌可能生存期就比较长，特别是一些早期发现的癌症预后就很良好，有一些人的生存时间，生存期就和正常的没有得癌症的人一样。 而预后比较差的癌症，比如说胰腺癌，胆囊癌，可能从早期发展到晚期的这个速度就比较快。还有一些如果是发现了肿瘤，但是经过了积极正规的抗肿瘤的治疗，可能发展或者复发转移的时间就比较长。因为疾病得到了正规的控制。如果说早期发现了肿瘤，没有经过正规的治疗，很可能他就会发生扩散和转移，早期的癌症拖延到了晚期，生存期也就会明显的下降。所以癌症应该是强调早发现，早治疗，积极配合医生的治疗，就能够提高生存期以及生活质量。

几乎有80%的晚期癌症的患者都有过疼痛的经历，癌症导致疼痛的原因有很多，目前在临床上对于癌痛的治疗有多种方法。 根据WHO的建议呢，临床目前有三种药物可以用于癌症的止痛： 1、非甾体类的抗炎药物。 2、弱阿片类的止疼药物。 3、阿片类的止痛药物。根据患者疼痛的自我评分来给予相应不同的药物的选择。 另外也有其他的辅助类药物的选择，也可以帮助镇痛，比如抗抑郁的，抗惊厥的药物，可以和上述的这些止疼类药物一起联合使用，改善患者的疼痛。另外，如果是局部的一些骨转移而引起的疼痛，可以选择放射治疗来减轻疼痛。 另外一些抑制骨破坏的药物，比如说唑来膦酸，依班磷酸钠等等也可以抑制骨破坏，从而又改善疼痛的效果。所以，晚期疼痛的患者的首先要找到疼痛的原因，排除癌症引起的急腹症以及急性疼痛的原因以后，选择合适的药物或者方法来给予镇痛。