合肥市滨湖医院

肿瘤的T3期是恶性肿瘤常用的病理分期的方式，也是最常用的TNM的分期，TNM的是最标准的肿瘤的分期的方法。一般每一种肿瘤的TNM的分期都不相同，统一的TNM代表的意义是大致相同的，比如说T就代表了肿瘤的缩写，原发的肿瘤的大小的情况以及对周围的邻近组织受轻受累的情况，可以用T1到T4来表示。每一种癌症的不同的类型，相应的T的分期也不是完全相同的，比如以结直肠癌为例，t3代表肿瘤侵犯到了浆膜下或者侵犯到了结直肠周围的非腹膜的结构。如果是乳腺癌t3代表了肿瘤的最大直径大于了五个厘米，所以不同的癌症的T3代表的意义是不同的。 T代表原发肿瘤的情况的概要，但是肿瘤不光要看到t分期，还要看到包括n代表的是淋巴结的情况，m是代表了是否有远处转移的情况，综合TNM的整体分期才能够决定肿瘤的临床分期。

肺癌的晚期的症状主要取决于原发病灶的部位，大小以及发生了转移的部位在哪里会引起相应的不同的症状。 一般肺癌的病灶进展到晚期可能已经发生其他组织脏器的转移，除了会发生包括肺癌本身的咯血，胸痛，呼吸困难，还有肿瘤侵犯到纵隔，大血管，神经等发生了压迫的症状，比如侵犯到了喉返神经，可能患者会出现声音嘶哑。如果侵犯到上腔静脉，患者会出现上腔静脉压迫综合症。如果侵犯到了心包，可能患者会出现心律失常或者是心包积液；侵犯到胸膜会出现胸腔积液，胸闷，呼吸困难。 另外肺癌发生骨转移的几率也比较高，可以发生局部转移骨的部位的疼痛，比如脊柱的转移，以及其他的肋骨的转移等等，有可能还会发生病理性骨折的现象。如果转移到脑会出现相应的中枢神经系统以及颅内压升高的症状，比如头痛，恶心，癫痫，呕吐等等。

在化疗期间发生血小板低下的情况也很多见，基本上对血小板影响比较明显的药物，包括有丝裂霉素，吉西他滨，卡铂等等。如果发生了严重的血小板低下，可能会伴有全身多发器官的出血，严重的时候可以危及生命，所以在化疗期间对血小板的监测是非常必要的。 如果因为化疗引起的血小板减少，患者需要根据血小板减少的程度来给予相应的处理，如果血小板的数值小于正常，但是在75×10^9/L数值之间可以选择口服的比如升血小板胶囊或者是食物的补充的方法，对血小板进行补充。如果血小板数值降到了75×10^9/L以下，可能需要使用临床上升血小板的针剂，比如重组人白介素11或者是重组人血小板生成素等等。如果血小板的数值降到了20×10^9/L以下，必要情况下给予输注血小板，并且要密切的监测患者有没有出血的倾向。

乳腺癌患者是可以吃豆腐和豆浆的。 首先豆腐和豆浆都属于大豆类制品富含一种叫大豆异黄酮的化合物，属于是雌激素，当然这是植物性的雌激素和身体里面乳腺癌患者的内源性的雌激素并不是一回事。那么它不会导导致乳腺癌患者的复发的风险。 已经有研究表明了，食用植物性的雌激素不但不会助长乳腺癌的发病风险，还可以降低乳腺癌患者的发病风险以及复发的风险，所以乳腺癌患者是可以吃豆腐，豆浆，大豆类制品的。 我国居民膳食指南推荐的成人每日应该有大豆及豆制品的摄入量大概在30到50克左右，除了可以获取人体必需的蛋白质以外，豆类制品中含有的大豆异黄酮也有利于乳腺癌患者的健康，所以乳腺癌患者是可以吃这些食品的同，时也要注意一定要食用新鲜的没有变质的，才可以有利于身体的健康。

四期的肿瘤在临床上一般指的就是癌症的晚期，因为癌症在临床上可以从轻到重分到一期到四期。 一般I期是最早的分期，这种情况下癌症一般是局限在发病的原发部位，没有局部淋巴结或者其他脏器的转移。II期和III期一般称为中期，一般有淋巴结的转移或者是发病部位的肿块比较大浸润比较深。IV期已经是癌症出现了扩散转移的情况。可能已经不再局限于原发的部位出现，其他的比如重要脏器，肝脏，肺部或者是脑的转移。 手术已经不能单纯的切除局部的病灶需要结合其他的治疗手段，比如化疗、靶向、免疫等等综合的治疗手段进行治疗，大部分IV期的患者可能还会合并有其他的并发症，需要对患者的整体状况进行评估是否适合耐受治疗，选择合理的治疗的方式来延长患者的生存期，减轻患者痛苦。

C199也叫糖类抗原199是临床上比较常用的一种肿瘤标志物。一般是对消化系统的肿瘤比较敏感，特别是对于胰腺癌的诊断来讲。 如果在体检或者是临床上发现他的指标明显升高，首先可能会考虑消化系统来源的恶性肿瘤，包括一些胃癌，肠癌以及胰腺癌等等。如果发现了CA199的升高，建议要到医院完善影像学的检查，特别是腹部的CT等等。必要的情况下可能还要做胃肠镜的检查，明确是否有胃肠道肿瘤的发生。 同时CA199也可以和其他的肿瘤标志物一起联合检查，比如癌胚抗原，糖类抗原125，甲胎蛋白等等，对于早期发现胃肠道肿瘤的可能性有指导和帮助。 另外在非恶性肿瘤疾病，比如慢性胰腺炎、胆石症或者是肝硬化的也会出现CA199的轻度升高，这时可能临床上需要借助影像学的诊断来进行排除，或者说明确究竟是哪种疾病导致的肿瘤标志物的升高。