合肥市滨湖医院

胰腺癌一般在临床上起病比较隐匿，早期的胰腺癌经常没有症状，患者没有不适的表现，所以发现的时候肿瘤已经比较大或者已经发生了其他部位的远处转移。 胰腺癌诊断的方式、检查的方法也很多，一般会选择无创的B超的方式，B超也是进行筛查的首选。因为是一种无创性的影像学的检查。但是可能会受到肠道气体的干扰，对于腹膜后位的胰腺癌的诊断有一定的局限。 临床上最多的影像学的手段应该是CT，特别是腹部的增强的，CT是胰腺癌诊断的重要的手段，可以比较明确的直观的看到胰腺肿瘤以及周围血管的情况，判断肿瘤是不是可以切除，另外经济条件允许的情况下PET－CT也是很好的选择，可以全身性的扫描发现是否有其他部位的转移。 当然最终确诊胰腺癌的方式是需要通过病理学的手段，无论是与穿刺还是手术的方式取得肿瘤组织，那么通过病理学的手段可以明确的诊断是否是胰腺癌。

PET－CT目前在临床上应用已经十分广泛了。许多的癌症都可以借助PETCT来进行检查，包括有肺癌、结直肠癌，食管癌，头颈部的恶性肿瘤，黑色素瘤，淋巴瘤，乳腺癌，宫颈癌，卵巢癌，胰腺癌以及脑部的恶性肿瘤等等。PET-CT在肿瘤方面可以帮助鉴别良恶性肿瘤以及发现局部的转移灶或者在其他部位发现了淋巴结的转移，而找不到原发灶的情况下，也可以借助PET-CT做全身的分析和扫描。 另外PETCT还可以作为治疗后的随访的方式可以判断化疗或者其他方式治疗以后肿瘤缩小的程度。另外在放疗制定计划的时候，PEC-CT也可以给临床的医生提供相应的影像学的参考以及帮助。所以说PET-CT目前除了价格昂贵以外，应用的效果还是比较好的。可以在医生的建议和指导下进行选择进行检查。

目前因为乳腺癌的很多患者都可以获得比较长的生存期，在康复期很多患者可能会把自己的发型做改变，但是建议不要去染发。 因为目前染发剂可以致癌的研究已经有相应的报道，调查研究显示使用永久性的染发剂对比那些不使用的人，发生各种癌症的风险都会有相应的升高，比如皮肤癌，乳腺癌，淋巴瘤，卵巢癌等等，使用永久性的染发剂都可以使癌症的风险明显的上升。 即使是正常人都应该减少每年染发的频次，如果非要染发建议每一年的染发次数不要超过两次。已经有过癌症的患者，肯定是避免去染发，要以身体的情况为重。本身得了肿瘤的患者免疫力，抵抗力就相应的比较下降，所以为了自己的身体着想不建议染发，可以选择其它改变发型的方式，比如烫发或者是剪发，避免了癌症风险的上升。

癌症患者因为晚期各种并发症，可能会导致重要脏器的衰竭，包括有呼吸衰竭，心脏衰竭，大脑会缺氧，患者会出现意识障碍，意识障碍能由轻到重的表现，可能会首先出现嗜睡，这是比较轻的意识状态，患者处于睡眠的状态，给予比较轻的刺激可以唤醒，醒来以后意识状态是接近正常的，但是反应迟钝，如果这种刺激停止以后又会接着入睡。 随着症状的加重，可能会由嗜睡转为昏睡，这是一种比嗜睡更深的意识障碍，精神比较迟钝，对较强的刺激才有反应。醒了以后回答也是含糊不清的。随着病情的进展可能会出现昏迷的状态，昏迷就是对外界的刺激以及身体内部的需要都不能够感知，随着这种昏迷程度的加重，可能会从浅昏迷进入到深昏迷以及极度昏迷的状态，濒死的情况，可能随时都会发生自主呼吸以及所有的反射消失。患者会出现意识，生命体征的全部丧失，最终可能会导致呼吸心跳的停止，会发生临床死亡的可能。

化疗什么时候能够停止，一般是需要根据患者肿瘤的类型、分期以及做的化疗的形式，比如选择的是术前的新辅助化疗还是术后的辅助化疗，还是晚期肿瘤的姑息性化疗等等，不同的治疗模式需要的化疗的疗程不相同，有的时候会需要做4次，有的时候需要做6到8次。有的更疗程更长，比如12次，或者是持续时间更长等等。 1、化疗停止的时间一般会根据指南的推荐相应的疗程够了会停止。 2、化疗停止是被迫停止的，比如在化疗的过程中，患者出现了不能耐受化疗反应的不良反应，比如出现了严重的呕吐或者是血小板白细胞的降低患者不能耐受，需要更换别的化疗药物。 3、在化疗做了几个疗程以后，患者的肿瘤没有得到控制，反而出现了增大，医生评估以后可能会更换别的化疗方案或者是更换别的治疗的方式。如果医生评估以后正常的治疗建议患者在能够耐受的情况下，把化疗坚持做完。

肿瘤标志物升高，说明可能有肿瘤的发生，但是并不是绝对的，不能明确是否存在肿瘤。因为肿瘤标志物是我们临床上对于肿瘤的筛查，以及判断治疗效果的指标。一般常用的指标包括有类似于甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原，有CA199，CA153，CA125，CA242等等，还包括有神经稀醇化酶，绒毛膜促性腺激素以及前列腺癌的抗原和游离前列腺癌抗原等等。 这些指标在临床上有相应的特异性对癌症的诊断也有指导的意义，如果临床医生发现了某一项或者是某几项的升高，可能会建议患者到医院做相关的包括影像学的检查，明确是否存在有病变的部位，如果影像学发现了特异性的表现，可能会建议穿刺或者是手术找到病理学的证据，通过病理学的诊断能够明确是否存在癌症。 肿瘤标记物在临床上还是比较有指导意义并且比较重要的，抽血可以检查这项指标，比较方便。