合肥市滨湖医院

化疗以后拉肚子需要根据患者每天腹泻的次数、量、形状，还有持续的时间以及有没有其他的相关的中毒症状，比如血便或者是发热，来进行综合的评估。 如果化疗以后只是偶然性的出现一过性的腹泻，并且腹泻的量也不是很大，没有其他的伴随症状，可能就是因为化疗药物对胃肠道的刺激一过性的产生腹泻的情况。经过饮食调理以后自行恢复了，这种情况下就不要过度的担心。 但是如果说化疗以后，患者出现了每日超过三次以上的腹泻，腹泻的量很大，出现了水样泻或者伴随有血便、发热等等，都要到医院去尽相关的检查。医生可能会给予留取大便的常规、培养、隐血等等检查，明确化疗以后引起腹泻的具体的原因，给予相应的处理，包括止泻、包括补液等等。所以化疗以后拉肚子需要根据上述的情况来具体的进行分析，从而能够具体情况具体对待。

临床上经常说的化疗的红药水，其实指的是表阿霉素或者是阿霉素，以及吡喃阿霉素等。这些药物本身的结晶溶于水会产生不同颜色。特别是这几种药物溶于水后产生红色。也就是常说的红药水。这些颜色主要是药物本身的性状决定的，溶于不同的容器当中，患者肉眼可以看到相关的颜色，红药水因为颜色特殊，所以说在很多患者的心目当中，内心比较恐惧。 其实相应来讲，不良反应目前临床上也是可以处理的，比如常规的骨髓抑制白细胞的下降，医生也会给予升白针，预防性的处理骨髓抑制的情况。另外红药水可能还会导致恶心，呕吐，临床上也有针对止吐的不同种的药物可以选择。 对于脱发可能会在第一个疗程到第二个疗程的时候，患者使用红药水以后会出现脱发，其实脱发在全部化疗结束以后，头发也会缓慢的逐渐生长起来。所以对于红药水化疗来讲，内心也不要特别的恐惧，要积极配合医生的处理，使用相应的辅助药物来解决可能引起的不良反应。

化疗药物目前总体价格相对都是比较便宜或者可以接受的，因为国家医保的范围不断的扩大，很多的化疗的新药都已经进入到医保的范围内。经常在临床上常用的比较有年代的化疗药物的价格都很便宜，比如顺铂或者紫杉醇、卡铂、五氟尿嘧啶等，这些药物的价格已经低到几块到几十块的价格。相对来讲，化疗药物的总体价格并不是十分的昂贵，当然也有包括脂质体阿霉素或者白蛋白型紫杉醇等进口的药物价格要贵一些，但是基本上进入医保以后，价格也都是能够接受的。 一般化疗的当中可能还会用到一些其他的辅助的药物，比如说化疗引起的白细胞，血小板的降低，可能会使用升白或者说升血小板的药物。另外还有可能会使用一些止吐的护肝的药物等等。所以整个化疗过程考虑的费用，除了化疗药物本身的价格，还要考虑这些辅助用药的在一起，以及住院的这个过程当中形成的综合的费用。

化疗后腹泻的情况主要是由于抗癌药物对肠黏膜细胞的直接的抑制或者是破坏导致的。另外，也有肠道继发的感染或者说情绪紧张等等原因造成的。 1、化疗的药物，临床上容易引起腹泻的药物，包括有五氟尿嘧啶、VP16、阿霉素、伊利替康等等。这些药物的发生的腹泻如果剂量越高，用药的次数越多，腹泻就越容易发生。特别是对于伊利替康这种特异性的腹泻，可能会引起的迟发性的腹泻，会引起严重的水样泻，患者可能会严重的情况下导致脱水。所以使用这种药物出现腹泻一定要注意。 2、可能就是继发性的肠道的感染，比如化疗以后引起的一些机体免疫功能的下降，骨髓的抑制，肠道本来的菌群发生了位移，以及其他的原因导致了继发的感染加重了腹泻的产生。 3、是因为肠道肿瘤本身合并的炎症导致的肠道分泌的增多，也可能会引起腹泻的发生。化疗后引起的腹泻的首先可能要明确它的原因，然后找到对症处理的方式。

大多数的化疗药物导致的白细胞降低，一般最低点，大概会出现在化疗后两周左右的时间，也就是14天的时候，白细胞会达到最低值，此后会缓慢的上升。不同的化疗药物导致白细胞的最低值，可能会有所差距，有的是在化疗后的一周左右，有的是7到9天。一般化疗以后要定期监测血常规的情况，一般3到5天或者一周的时间内要检查一次白细胞的数量，避免发生白细胞严重降低，粒缺或者发生感染的情况。 如果轻度的降低，患者可能口服升白的药物来进行恢复，如果说出现了严重的降低，比如说3到4度的骨髓抑制，粒细胞缺乏的情况。一定要告知医生，让医生来给予相应的升白的药物，比如升白针来提升白细胞的数量，避免发生粒缺伴感染的情况。患者也可以服用包括五红汤或者是牛尾汤，野生的鲫鱼汤，泥鳅汤等，这些食物能有一定的升白的作用。同时在化疗后也要注意饮食的均衡，多吃蔬菜和水果。一般在化疗后两周左右，白细胞会缓慢的恢复，逐渐会恢复到正常的状态，注意定期的监测。

身体虚弱的情况下一般是不建议化疗。 但是医生在化疗前，也会对患者的各项的身体情况的指标，包括血常规，肝肾功能，电解质，凝血功能，大小便常规，还有身体的一般情况的kps评分。综合进行评估，观察患者是否能够耐受化疗。如果是评分不能够达到指标的情况下，一般不会对患者进行化疗，因为化疗本身它是有很多的不良反应的，对机体的正常的细胞也会对有杀伤的作用，可能会对患者造成包括恶心，呕吐，腹泻，骨髓的抑制白细胞血小板的下降，肝肾功能的损伤，甚至包括心脏毒性、神经毒性、肾毒性等等。 每个人发生化疗的不良反应因人而异，化疗以后或多或少都会产生不同的不良反应，如果说身体的情况本身就比较虚弱，不能耐受化疗的情况下强行的上化疗，可能会导致患者的机体的功能进一步的下降。从而会导致患者更加差的身体状况的出现，所以一般情况对于身体不能耐受或者过度虚弱的患者来讲，是不建议化疗的，会在医生的具体的评估以及建议下，能够耐受的病人才会给予化疗。不能化疗的患者可能接受其他的包括靶向、或者是免疫等等相关的其他治疗。