合肥市滨湖医院

化疗后如果出现了便血，首先要明确是鲜血还是黑便，以及出血的量的多少，那么可能有以下几个原因。 1、大便干燥是否本身存在有痔疮，可能会出现少量的鲜血，如果是一过性的，不用特别的担心，但如果出血的量比较大，特别是出现了明显的鲜血，需要考虑是否有出血的情况。 2、如果出现了黑便需要考虑上消化道出血的情况，这种情况下第一考虑是否是出现了凝血功能的损伤或者血小板的减少，导致了患者出现血便的情况。 化疗以后如果出现了便血一定要根据出血量的多少，及时告知医生，让医生进行相关的检查明确出血的原因，给予对症的支持治疗。治疗包括有止血、抑酸、护胃，特别是在严重的情况下，比如因为血小板的减少，凝血功能的损伤导致的出血，还需要给予输血小板或者输注血浆等。如果出现了严重的便血，化疗可能会暂停。

卡培他滨商品名又叫做希罗达，在FDA中批准乳腺癌、结直肠癌、以及胃癌都有相关的使用。希罗达相对口服的不良反应比较小，常见的不良反应包括对消化系统的影响，最常见的可能是腹泻、恶心、呕吐、腹痛，胃炎等等。 另外一个常见的不良反应是对于皮肤的，几乎一半以上使用希罗达的患者都会出现手足的综合症，表现出来就是麻木、感觉迟钝、感觉异常或者皮肤出现刺痛感，有红斑、脱屑，严重的时候会出现肿胀、水泡、疼痛，皮炎和脱发也比较常见。另外，还有包括疲乏、以及粘膜炎、发热、嗜睡等等。 相对这些症状比较轻微，一般是1到2级的。严重的3到4级的不良反应相对较少。在临床上如果医生给予开具了卡培他滨的化疗，患者要注意上述的这些不良反应。如果出现了严重的不良反应，应该及时的到医院进行相关的处理。

化疗期间确实会对精子造成影响，因为化疗对成人的性腺有一定的影响，可以损伤男性睾丸上皮，女性的卵泡，生长期的卵母细胞都有一定的影响。可能会导致不孕不育的发生。 其中，烷化剂对男性精子损伤的危害性最大，烷化剂可以引起精子减少，缺乏导致不育。如果是接受低剂量化疗的患者，1到3年内精子的水平可能会恢复到正常。如果化疗损伤了精原的干细胞会导致永久性的精子的缺乏。烷化剂可以导致百分之85到95%的男性以及50%的女性不孕不育，所以对预计可能获得长期生存的癌症患者来讲，在接受化疗前要做相应的性腺功能的评估，以及对生育的需求的咨询。 由于烷化剂对性腺的毒性最大，在选择化疗药物前应该考虑治疗以后对性腺远期的影响，在综合情况的考虑下可以选择毒性较小的药物或者选择在治疗前将精子或者卵子提前采集后保存起来，这样可以储存一定的生育的功能。

化疗药物是会影响月经的，有些化疗药物对卵巢有一定的损伤，可能在化疗以后患者会永久性的绝经。当然也有些患者在化疗药物使用完毕以后，月经过一段时间会自然的恢复。 临床上一些化疗药物，比如像环磷酰胺、紫杉醇等都可能对卵巢功能有一定的影响，造成月经的停经。特别是年轻患者如果还有生育的需求，可能在化疗前要做相应的生育咨询，使用药物对卵巢的功能进行保护，比如使用卵巢功能的抑制剂，类似于亮丙瑞林或者戈舍瑞林，可以在化疗期间对于卵巢有相应的保护，可以做相关的生育的咨询，比如在化疗前可以使用冻卵子或者冻受精卵等等的方式保存部分的生育储备或者是生育功能，是对于有生育需求的女性化疗前的准备。其实在化疗全部结束一段时间以后，患者的月经会逐步的恢复。

癌症化疗会不会死得更快这个观点肯定是错误的。 化疗是临床上对于癌症治疗非常重要的手段。经常和手术，放疗，或者是靶向治疗，免疫治疗等等结合在一起使用。化疗治疗不论是对于癌症的早期、中期或者晚期的病人，可能都要使用到这样的治疗手段。对于早期的肿瘤可能需要在根治术后，选择术后的辅助化疗，可以达到治愈的目的。中晚期的肿瘤化疗可以延长患者的生存期，提高生活质量。晚期的癌症患者，姑息性的化疗也可以延长患者的生存期，提高生活质量。化疗对于总体的癌症治疗应该是积极正面的，而不是在很多观念当中认为化疗的不良反应过多，反而会导致患者死得更快，其实这种说法肯定是完全不正确的。 临床上正规的肿瘤医生要对患者的身体情况在治疗前进行评估，是否能够耐受化疗，包括一般的状况kps的评分以及患者的各项生化指标等等。同时还要结合患者的意愿才会给予患者进行相应的化疗，所以肿瘤患者不要过于担心化疗的不良反应，目前临床上已经有很多的药物可以减轻或者消灭化疗的不良反应。

一般是不建议边做化疗边上班的。 化疗毕竟是一种对人体有损伤的治疗的方法，很多的化疗的药物都会造成不同的不良反应，包括有最常见的恶心、呕吐、脱发、白细胞血小板的下降，免疫功能的损伤，肝肾功能电解质的紊乱等等。甚至还有包括有过敏的反应，心脏的毒性等等。 在使用化疗药物的时候，患者不可避免的，可能会出现上述的不良的反应，影响正常的生活。上班毕竟还是需要身体或者思维的劳累的有可能会加重化疗不良反应的发生。同时患者在化疗后出现的不良反应还会导致疲乏嗜睡，身体还有心灵受到的影响，即使上班有可能也会影响工作的效率上。 班的时候还不可避免地要接触到同事，以及周围的许多人群，化疗以后导致的白细胞的下降，本身就可能会导致人体免疫力的降低，接触大量的人群有可能会有感染的可能性。所以建议化疗期间还是在家请假休息，好好的休息调理，化疗结束以后身体状况恢复了，建议再去上班，避免边上班边化疗反而得不偿失。