合肥市滨湖医院

肺癌的治疗的手段，根据患者的病理类型、分期以及患者的自身的耐受程度，个体的差异来综合地进行评估。 首先如果身体情况能够耐受，并且分期比较早能够切除的肺癌，优先是以手术切除为主。术后再根据相应的病理类型，比如鳞癌、腺癌，选择合适的治疗手段，比如术后可以选择辅助化疗，另外还有放疗。不能手术的患者也可以选择根治性的同步放化疗等等。 已经发生的转移性的肺癌可以根据其基因的情况，患者可以选择做基因检测评估有没有合适的靶点，选择靶向药物来使用。另外，肺癌目前仍然有很多的免疫治疗效果也比较良好，比如选择PD－1或者是PDL1的单抗。在肺癌治疗当中的应用也十分广泛。所以总体肺癌的治疗方法是多学科的MDT的模式，根据患者的自身的不同的情况选择最合适的治疗方法，对提高生存期以及改善预后都有很好的效果。

目前癌症的转移途径主要是经过血道、淋巴道以及直接浸润三种模式，所以肝脏的血供主要是来源于胃肠道，胃肠道的恶性肿瘤特别容易经过血道转移到肝脏上，包括有胃癌，结直肠癌以及胰腺癌。 肿瘤的癌细胞可以通过血管转移到肝脏，形成肝脏的转移瘤。另外肺部的肿瘤以及乳腺的肿瘤，也可以通过淋巴管转移到肝脏。胆囊的恶性肿瘤可以通过直接侵犯浸润的方式转移到肝脏。 肝脏的转移瘤一般来源于原发肿瘤的症状，晚期才会出现转移瘤相关症状，转移瘤的大小和数目都是不一定的，一般肝脏的转移瘤是以多发为主，早期可能没有特异性的症状，包括存在有乏力、消瘦，肝区的疼痛等等。随着病情的进展可能会出现黄疸，腹水，肝功能的异常，发热或者是严重的情况下会出现肝性脑病、肝昏迷等等一系列的症状。

预防宫颈癌的疫苗目前主要是HPV的疫苗，HPV的疫苗目前在我国已经广泛的使用，常用包括有二价的HPV疫苗，四价以及九价的HPV疫苗。 相应的适用的人群略有不同，二价和四价的主要适用于9到45周岁的女性，九价的主要适用于16到26周岁的女性。二价的疫苗可以预防约70%的宫颈癌，四价的疫苗可以预防70%的宫颈癌和90%的生殖器疣，九价的疫苗可以预防90%的宫颈癌和90%的生殖器疣。 目前临床推荐接种的剂量是三针。二价的疫苗可以预防高危的16型和18型的HPV，四价疫苗除了16和18型，还包括了低危的6和11型，九价的包括的型比较全面，包括有16、18，31，33，45，52，58以及低危的6和11型女，性根据不同的年龄段及相关的适应症选择不同的疫苗。

目前临床上治疗各种肿瘤的骨转移的药物，最常用的就是双磷酸盐。 双酸盐酸盐是可以抑制破骨细胞介导的骨溶解和重吸收的作用，抑制破骨细胞的成熟、聚集。同时还能抑制肿瘤细胞在骨介质中的扩散和粘附，所以双磷酸盐可以治疗骨转移，控制骨转移以及其它引起的疼痛，还可以预防病理性骨折的发生。 目前双磷酸盐在临床上常用的包括唑来膦酸、伊班膦酸钠、帕米膦酸二钠等等，这些药物二代三代的膦酸盐在临床上都有使用，要注意如果是长期使用要补充钙以及维生素D，同时还要监测肾功能。 现在目前也有新的治疗骨转移的药物，包括地舒单抗等等，这些药物都是目前在临床上用于多种肿瘤的骨转移的治疗。同时在初次使用的时候也要预防，观察可能有的并发症，包括常见的有发热，寒颤。

这个问题是不能够一概而论的，因为直肠癌根据病理类型分析以及患者对治疗手段的耐受和敏感程度，都有不同的预后指标。目前直肠癌的治疗水平已经比之前有了明显的提高。根据既往的美国癌症治疗库的统计显示，123期直肠癌的五年生存率分别是70%，55%和41%，整个1到4期的直肠癌五年的生存率在百分之44到54%之间。但是根据目前最新的资料显示1到2期的直肠癌的五年生存率可以达到91%以上，三期和四期的五年生存率分别是68%和11%，说明了直肠癌的治疗水平有了一定的改善。 不同的分期，不同的治疗效果，直肠癌的生存率是完全不同的，所以得了直肠癌的患者也不要特别的内心沮丧或者对治疗有消极抵触的情绪，应该到正规的医院做相关的治疗，包括手术、术后的辅助化疗，放疗或者是靶向以及免疫的治疗，经过系统性的正规治疗相应的生存率会得到改善。

直肠癌的晚期病人可能是会发生疼痛的。疼痛的原因主要是因为直肠癌压迫到了周围的器官，还有神经引起的肿瘤性的疼痛。另外，晚期的病人可能还会发生肠梗阻，患者也会出现疼痛的情况。 一般早期的直肠癌发生疼痛比较少，疾病进展到了晚期疼痛的概率就会大大的增高。早期的直肠癌可能会主要是大便性状的改变，比如变细或者变形，腹泻，便秘或者是腹泻便秘交替，排便困难，排便不尽等等。 晚期结直肠癌发生疼痛的概率很高，一般可以达到百分之60到81%，疼痛的性质也有阵发性的，也有持续性的。所以直肠癌患者应该早期的加强体检，比如直肠指检可以帮助患者非常快捷方便地发现直肠癌，特别是距离肛门7厘米以内的直肠壁的情况。另外还有乙状结肠镜也可以帮助患者发现直肠癌，并且可以取得活检的标本。