合肥市滨湖医院

三阴性的乳腺癌不一定说100%就会复发，只是说按照它的分子分型来说，跟其他类型的乳腺癌相比，复发风险比较高。 一般三阴性的乳腺癌预后相对比较差，erpr都是阴性的，HER2也是阴性的。三阴性乳腺癌在临床上的表现的侵袭性比较高，比较容易发生远处转移的情况。除了淋巴结，内脏转移的机率也比较高，脑转移的机率也比较高。一般来讲特别是在术后两年内，复发风险比其他所有类型的乳腺癌都要高。但是五年以后复发风险就会明显下降。 三阴性乳腺癌复发风险高的原因主要也在于分子分型，同时组织分级一般是三级。侵袭转移的发生率比较高，细胞增殖指数Ki67一般也很高，所以相对来讲它的复发风险是最高的。但是目前来讲对于三阴性乳腺癌，临床上也有很多的治疗措施，早期的三阴性乳腺癌的预后也比较良好，经过积极的治疗也是很多人会相对平稳的度过复发风险期的。所以并不是说三阴性的乳腺癌一定都会复发转移，积极的接受医生的治疗，一般也是比较好的。

乳腺癌的预后其实跟很多因素相关的，首先包括有乳腺癌的病理类型其次有分期，还有ki67的指标，年龄都是有相关性的。如果说是从乳腺癌的分子分型，来确定哪一种乳腺癌最轻的一般学术界普遍认为luminalA型的预后相对比较良好。luminalA型的乳腺也指的是ER或者是PR是阳性，HER2是阴性，ki67的指标要小于14。符合这以上所有的指标的乳腺癌类型称为luminalA型，其次还包括由luminalB型、HER2过表达型以及三阴性的乳腺癌。 一般luminalA型的乳腺癌相对预后比较良好，与其他类型来讲总体对内分泌的治疗的效果比较好，患者五年的生存率比较高，复发风险相对比较低，所以比较轻的乳腺癌的类型。当然这只是与分子分型相关，如果患者发现的时候已经是晚期或者对治疗相对于耐药不敏感，患者也不能与其他的类型一概相提并论。

如果按照乳腺癌目前的分子分型来讲，最为严重的类型是三阴性的乳腺癌。 三阴性的乳腺癌在临床上普遍预后比较差，具体指的是雌激素受体ER，孕激素受体PR以及HER2就是人表皮生长因子受体2都是阴性的。这种乳腺癌就称之为三阴性的乳腺癌。三阴性的乳腺癌在临床上侵袭性比较高，很容易发生远处转移的情况。内脏转移也比较容易发生，脑转移的几率很高。 在临床上的三阴性的乳腺癌一般在两年内复发的风险非常高，随着时间的增加，复发风险会有所下降。一般来讲三阴性的乳腺癌发生淋巴结转移的风险也比较高，组织学分级一般都是三级，同时细胞的增殖指数ki67的指数也相对比较高。 如果三阴的乳腺癌能够平稳的度过五年以后，相对的复发风险会显著的下降。但是前两年复发风险很高，所以被誉为乳腺癌复发风险最高的一种类型。目前对于三阴性的乳腺癌也有很多的治疗措施。建议听从医生的指导进行积极的治疗。

来曲唑是乳腺癌内分泌治疗常用的药物。治疗的人群主体，首先需要明确是乳腺癌，并且也存在激素受体阳性。 适应症首先是对于绝经后早期的乳腺癌的辅助内分泌治疗，没有绝经的乳腺癌患者，可以和卵巢功能受体抑制剂：比如亮丙瑞林或者戈舍瑞林一起联合使用。 来曲唑是一种芳香化酶系统的非类固醇竞争性的抑制剂，能够抑制雄激素到雌激素的转化。因为在绝经后的女性当中，雌激素的来源主要就是来源于芳香化酶的作用。芳香化酶能够将肾上腺的雄激素转变成雌激素。所以如果特异性的抑制了芳香化酶抑制剂，就可以抑制周围的组织雌激素的合成。所以经过来曲唑治疗的女性患者的血清雌二醇的含量都会显著的降低。可以用于激素受体阳性的乳腺癌的内分泌治疗。治疗的也有相应的不良反应，主要的不良反应就是骨骼肌肉的酸疼，还有骨质的疏松。所以使用来曲唑的女性，要定期的检查骨密度，同时也要注意补充钙和维素d3。

食道的鳞状细胞癌是食道癌的一种，按照食道恶性肿瘤的组织病理学来源来分类，上皮来源是最为多见的。常见的病理类型能分为食管的鳞癌和腺癌。在我国鳞状细胞癌也就是常说的鳞癌是最为常见的，可以占百分之90到95%，食道腺癌大概只占7%左右。但是在欧美国家的话食道腺癌非常常见，当中腺癌的发病率是远远高于鳞癌的，而在我国是正好相反的。研究表明食管癌与不良生活习惯以及一些环境的因素和遗传是密切相关的。并且在我国还呈现一些环境和区域的聚集性。 建议在生活中改变不良的生活习惯，包括长期比较喜欢吃一些热的、烫的、或者是辣的、粗的、硬的这些东西。还有就是改变快吞，咀嚼不细，暴饮暴食的习惯。同时也建议不抽烟，少饮酒。同时建议补充膳食纤维，多吃一些水果和蔬菜。能改变这些上述的不良习惯，可以在预防食管癌当中发挥重要的作用。

癌症是对患者沉重的心理打击，这种疾病的心理影响将贯穿于从疾病开始一直到患者最终死亡的各个阶段。每个阶段的表现可能有所不同，同时不同个性的患者在心理阶段表现也有不同的差异，持续的时间也可能不尽相同，所以对于癌症患者的心理护理，心理干预应该是非常重要的。 心理干预应该给予相应的健康教育，也就是对患者进行健康教育，总体目标是减轻患者无助的感觉，同时能弥补患者对于这种疾病知识的缺失。应该告诉患者一些肿瘤的相关的知识。让患者有一个正确的心理的面对肿瘤。而不是长期处于一种恐惧的心理。患者的家人以及医护，应该给予相应的心理支持。在这过程当中是比较重要的，能够运用恰当的医学知识和心理治疗，给患者一种心理的安抚，行为的纠正，认知的指导等等。让患者面对这种癌症带来的心理挫折和心理变化的时候，能够鼓励患者对这个问题进行正确的描述和正视困难的勇气。同时也要认识癌症的各种并发症。改善自己的心境能够促进正常的心理的健康。