合肥市滨湖医院

一般来讲癌症在临床上会分为一期到四期。四期一般是肿瘤已经出现了扩散转移、或者一般我们称之为晚期，这个时候肿瘤已经不单单是局限在原发的部位，可能已经出现其他的重要脏器的转移，或者比如出现了肝脏、肺部、脑或者是骨骼等转移。这个时候的肿瘤患者也就是晚期的肿瘤患者的手术已经不能够单纯的切除病灶了，就需要结合其他的综合的治疗模式，比如说化疗，靶向，免疫等等，还有姑息、镇痛的方式。 许多的四期的肿瘤患者还会合并一些并发症，比如肿瘤的恶病质、营养状况的缺失还有疼痛等，这个时候可能肿瘤的治疗的这个目的已经不单纯是治愈肿瘤，而是对于他的一些症状的改善，比如减轻疼痛、缓解症状等等。一般来讲I期的是最早的分期，肿瘤局限在原发的部位，二期和三期一般称为中期，IV期就是临床上的晚期了。

肿瘤的微环境分为狭义和广义，狭义的肿瘤微环境。狭义是指肿瘤组织中各种细胞和结构构成了这个种微环境，而广义上来讲肿瘤细胞所处的外部环境，或者说肿瘤组织所处的外部环境也可以理解为肿瘤的微环境。 微环境的研究目前非常的火热，因为直接参与了肿瘤的发生的阶段。比如说大约15%的肿瘤可以归结为一种慢性的炎症，比如说慢性的幽门螺旋杆菌的感染跟胃癌的相关；慢性的肝炎与肝癌相关；吸烟造成的肺部的慢性炎症与肺癌相关等等。正常的细胞不断地被慢性炎症刺激，破坏，可能就会导致细胞的突变，从而发生肿瘤，所以微环境与肿瘤进展的关系非常密切。 目前来说肿瘤已经不单是突变了肿瘤细胞，而是整个异常的组织或者是器官，也就是说肿瘤从治疗肿瘤扩展到了治疗整个肿瘤的微环境，比如早期对于幽门螺旋杆菌的控制，可以预防胃癌等等。目前来讲控制肿瘤的微环境的研究是非常重要的，包括现在临床上用于抗肿瘤血管的生成等等都是十分有意义的。

一些早期的癌症病人，可能会做术后的辅助化疗，治疗完结束过以后，患者可能还恢复到正常的社会生活当中，比如说还会继续的上班，正常的参加社交的工作，这个情况下患者并不是说不能够上班。这个休息多久，一般来说也没有固定的说法，要根据自身的个体的耐受情况。一般化疗后三个月身体的抵抗力慢慢的可以恢复，有些患者化疗后很快就上班了，而有些患者可能会休息很长一段时间。 根据个人的体质，对化疗不良反应的耐受性以及化疗后相关指标的恢复程度，还有就是自己的工作的劳动强度，从各个指标去判断是否能够上班。 因为在化疗后总体的机体的情况，一般会比较差，必须要经过一段时间的恢复以后，各项指标都能够恢复到正常的情况下，才建议去继续的上班。同时最好患者是在能够耐受的情况下，选择适合自己的工作，工作的时候不要太累，既然已经经过化疗以后，最好是不要做熬夜的工作，多休息，多补充优质的蛋白质，提高自己的免疫力，同时也要保持在工作当中心情舒畅。

一般来说癌症是一种呃中老年人特别是老年人常得的一种疾病，20岁的年轻人得肺癌的概率一般不是很高。但是也不是说没有。 许多的癌症目前都有年轻化的趋势，特别是有一些家族史的病人或者说长期吸烟的年轻人一定要注意。注意定期体检的必要性。对于肺癌来讲目前也有很多的治疗的方式，特别是对于早期的肺癌还是有治愈的希望的。所以不论是什么年龄段的人都应该对自己的身体有必要的把控。应该能注意饮食均衡，积极的运动，控制一个适宜的体重，另外也要保持这个心态的健康。还要定期的去体检，如果肺部发现有一些小结节，可能需要关注结节的动态的变化，定期的复诊。 20岁的时候身体各方面的技能都是非常良好的一个向上的状态，但是癌症的几率其实跟每一个人的生活习惯，饮食习惯和周围的环境，遗传因素都是息息相关的。所以应要注意在日常的生活当中，保证良好的作息，同时建议戒烟，也要远离烟雾缭绕的二手烟的环境，不要大量的饮酒，才能远离癌症的危害。

很多癌症患者都会引发腹腔积液，也就是患者常说的腹水，特别是对于胃肠道的肿瘤，比如说胃癌，肝癌，胰腺癌，结直肠癌等。都会很容易的发生腹腔积液的情况，另外对于妇科肿瘤系统里的卵巢癌也是比较容易出现腹水的情况。 如果说因为癌症发生了腹水，一般情况下需要做以下相关的处理。 第一个是选择局部的利尿剂来减轻腹胀的情况。如果患者腹水非常明显，压迫呼吸，一般可能会选择腹腔穿刺，腹腔引流置管的方式，通过腹腔引流腹水来减轻患者腹胀的情况。另外，还会根据引起腹水的病种，在腹腔里灌注不同的药物，常见的比如铂类像顺铂，或者贝伐单抗，恩度等等来抑制腹水的产生。 第二是对于全身的治疗也是尤为重要的，比如说化疗，靶向治疗，免疫治疗等等，通过全身抗肿瘤的方式减轻肿瘤腹水产生源头，另外如果反复的引流腹水，一定要注意患者蛋白质的补充，同时也要注意电解质以及营养的补充。

对于肿瘤特别是恶性肿瘤来讲，TNM代表的是临床上作为通用的肿瘤分期系统。 1968年的时候正式出版了第一版的恶性肿瘤分类法，TNM分别代表着不同的意思：首先，T代表的是英文字母tumor的首字母。指的是肿瘤原发的病灶，一般根据肿瘤的体积，还有侵犯的周围的组织，用T1到T4分别来表示。T4的程度更最为严重。 N代表的是淋巴结node的首字母，指的是区域淋巴结受累的情况，如果说区域淋巴结没有收到侵犯，就是N0。根据淋巴结受到侵犯的范围以及数字用N1到N3来表示，N3的程度最为严重。 M的代表的是远处转移，如果说没有远处转移，就是M0，如果有远处转移，就是M1。 以上三个字母在一起，代表了肿瘤的TNM特定的分期标准。几乎目前临床所有的常见的癌症都会根据TNM做出对应的分期，从而给出临床相应的分期系统，医生会根据分期的结果决定后续的治疗模式。