北京积水潭医院

您好！冠脉造影提示狭窄50%，应该是可以诊断冠心病，需要长期服用冠心病二级预防药物治疗，包括抗血小板药，调脂药等，有高血压还需要长期服用降压药物，首选raas抑制剂，β受体阻滞剂等。

您好！胺碘酮是比较常用的治疗心律失常的药物，如果临床有严重的心律失常，胺碘酮也可以长期服用，副作用是比较多，平时注意定期检测就行。有心肌供血不足，需要进一步查冠脉cta或冠脉造影明确，必要时可以考虑冠脉介入支架治疗。

您好！有慢性心力衰竭，需要长期服用β受体阻滞剂，arni或raas抑制剂，sglt2抑制剂，醛固酮受体拮抗剂等。目前心率仍然偏快，可以加强β受体阻滞剂的剂量，必要时可以加用伊伐布雷定治疗。

您好！呼吸困难，咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型表现，提示病情严重，需要紧急治疗缓解心衰症状，否则有可能会有生命危险。治疗症状缓解后，还需要进一步详细检查导致心衰的病因，并给与积极的预防治疗。

您好！高血压冠心病，合并房颤，首先要评估冠心病的严重程度，可以考虑做冠脉造影，如果冠脉病变不重，那就以药物治疗为主，控制好血压血脂等。针对房颤可以考虑做射频消融手术或者用药物治疗，同时注意用抗凝药预防栓塞并发症。

您好！有慢性心衰，目前指南推荐的常用药物包括β受体阻滞剂，arni或raas抑制剂，sglt2抑制剂，醛固酮受体阻滞剂等，如果效果仍然欠佳，还可以用维力西呱进一步改善心衰症状。