北京积水潭医院

心律失常是一大类疾病的总称，房颤是心律失常的一种常见类型。房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。这种心房的颤动波频率非常的快可以达到每分钟350次到600次之间。而心房的颤动波沿着房室结传导到心室往往会引起快速的心室率。 临床特点是心室率非常的不规则，脉搏还会有短绌的现象，第一心音强弱不等这些表现就是房颤。 房颤是一种心律失常，心律失常所涵盖的疾病比较广泛，包括有早搏，心动过速，传导阻滞，预激综合征等等。

心绞痛是由于冠状动脉存在有严重的狭窄。其远端供应的心肌发生了缺血缺氧，从而引起的疼痛，称之为心绞痛。发生了心绞痛治疗主要是用改善心肌缺血的药物，比如硝酸酯类的药物以及钙离子拮抗剂来缓解心绞痛的症状，还需要用抗血小板的药物，调脂的药物，β受体阻滞剂以及RAAS拮抗剂等冠心病二级预防药物来改善冠心病的预后，防止心绞痛的发作。 除了应用药物来预防心绞痛的发作以外，同时在生活上还要注意避免过度的劳累，注意劳逸结合，适当的锻炼，合理的饮食要做到低盐低脂饮食，避免情绪过于激动等等来预防心绞痛的发作。

室性早搏是一种比较常见的心律失常，主要是由于心室肌的异常兴奋导致了心室提前跳动，通过做24小时动态心电图判断室性早搏的数量，当室性早搏的数量过多大约在一万次左右的时候，一般需要通过药物或者是手术的方法治疗。药物主要是有1类的，1c类的抗心律失常药或者是β受体阻滞剂或者是三类抗心律失常药，比如氨碘酮等等。 手术的方法叫做射频消融，针对室早过多的一类患者，尤其是非器质性疾病引起来的频发室早的患者。首选射频消融来治疗室早是可以根治的。对于严重性的，器质性的心脏病引起来的室早，还是以药物治疗为主。有些室早的数量不是很多，病人也没有什么症状的室早可以不用治疗，只需要定期复查，动态观察。

在临床工作中室性早搏需要医生通过24小时的动态心电图检查来判断有多少次。一般认为如果24小时动态心电图中，早搏出现的次数达到了总心跳的10%以上，达到了临床需要药物或者是手术干预的界限。按照每人每天十万次的心跳计算，如果早搏达到了一万次左右，具有了治疗的指证。 但这并不是判断室性早搏严重程度的因素，室性早搏严重性的判断，还需要判断室性早搏的类型，如果动态心电图中显示室性早搏是多源性的或者室性早搏连成串儿，成对儿出现，甚至出现短阵室速，有可能是比较恶性的室性早搏，是比较严重的了。

急性心力衰竭是指的心力衰竭的急性发作或者是急性加重的临床综合症。可以表现为在原有心功能正常的基础上，突然发生的急性的心功能恶化或者是在慢性心力衰竭的基础上，发生了急性的失代偿，急性心衰又可以分为急性的左心衰，急性的右心衰和全心衰等等。 能够引起急性左心衰的疾病，包括急性冠脉综合症，高血压急症，急性重症心肌炎等。引起急性右心衰的疾病包括有右心室梗死，急性大面积肺栓塞等等。急性心力衰竭的患者可以表现为突发的严重的呼吸困难，同时伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不能平卧等等。重症甚至可以出现意识模糊。临床上应该积极的抢救治疗，改善预后比，如给予吸氧，利尿，吗啡镇静，血管扩张剂等等，如果不积极的抢救有时会有生命危险。

冠心病介入手术是一种心内科医生操作的治疗手段。通过身体的动脉，常用的是桡动脉或者是股动脉等。通过穿刺动脉，沿着动脉植入导丝，再沿着导丝送入介入器械，比如造影导管、治疗导管，然后顺着导管再输送需要植入的支架、球囊等器械，完成对严重狭窄的冠装动脉扩张、撑开、改善冠状动脉血流的技术操作。这一系列操作称之为冠心病的介入治疗，全称是经皮冠状动脉腔内成型或经皮冠状动脉支架植入的过程，叫冠心病的介入手术。 现在的介入手术不仅局限于通过球囊扩张或者是植入支架，才可以通过介入的手段植入药物球囊或者输送切割球囊等等，总之通过血管入路的方法完成的灌装动脉的手术，称为冠心病的介入手术。