北京积水潭医院

房室传导阻滞是一种心率失常，正常情况下人的心跳是由窦房结主导，窦房结发出的冲动，先激动心房再通过房室结传导到心室引起心室收缩。当房室结发生了病变，心房的冲动在传导到心室的过程中出现了异常，会出现房室传导阻滞。 临床上将阻滞的程度分为三种类型，分别称为1度、2度和3度，1度房室传导阻滞心电图上主要表现为PR间期的延长，这时心房的冲动还都能够传到心室，只是传导的略有延迟。 2度房室传导阻滞就是心房的冲动部分能够传递到心室，在传导的过程当中会发生脱落，又分为2度一型和2度二型两种房室传导阻滞，其中2度二型的更为严重一些。 当房室结完全不工作，心房的冲动不能再传递到心室称之为3度房室传导阻滞。这时心房跟心室的收缩舒张都完全的脱节，是一种比较严重的心律失常，往往需要植入永久起搏器来治疗。

持续性房颤是指的连续超过七天以上的房颤，是一种心率失常。特点是心脏收缩和舒张的节律绝对不规整，常见的临床表现有心悸、气短、疲劳或者是活动后加剧，心室率多数会超过100次每分，严重的会发生心率衰竭，持续性房颤是心脏排血能力直线下降，心脏内血液滞留过久多数会有血栓形成，如果血栓脱落随着血液循环会出现脑栓塞，导致持续性房颤的器质性心脏病，比如冠心病、心脏瓣膜病、肺原性心脏病等等。 如果考虑有其他的疾病导致，比如甲状腺功能亢进，剧烈的呕吐、腹泻导致钾离子丢失等等都可以引起持续性房颤。持续性房颤的治疗主要是治疗原发病，控制心率同时结合抗凝质量，可以选择射频消融等等。

半永久起搏器指的是临时起搏器，是相对于永久起搏器而言。这种起搏器植入到身体当中后，临时性的可以起搏心室帮助心脏跳动。在某些特殊的情况下需要植入临时起搏器过渡，比如患者是3度房室传导阻滞，而这种3度房室导阻滞是一过性的，当患者的心率较慢的时候可以植入临时的起搏器，帮助心脏跳动，等到3度房室传导阻滞恢复之后再撤除。 还有一些情况是预防性的植入临时起搏器来防止发生心脏意外，比如在做某些大的非心脏的手术的时候，而患者窦房结可疑有问题，心室率平时比较偏慢，或者是有一些窦房或房室的传导阻滞，可以植入临时起搏器。在做手术的过程中使用麻醉剂等可能会诱导心率更慢，有临时起搏器不至于在手术中出问题，等手术完成之后，患者一般情况良好，心率正常可以撤除临时起搏器。相较于永久起搏器，半永久起搏器也叫临时起搏器，只是临时植入到体内，一般最多可以放两周左右。

三度房室传导阻滞是临床上一种比较严重的心律失常，当发生了三度房室传导阻滞以后，应该先寻找引起三度房室传导阻滞的原因。如果是某些一过性的，可以改善的病因导致的，可以安装临时起搏器预防心脏停跳，等三度房室传导阻滞恢复正常之后再撤除临时起搏器，患者就恢复正常。 但某些严重的疾病，比如说冠心病、心肌缺血导致的三度房室传导阻滞是不可逆的，无法恢复的，通常需要安装永久性的起搏器治疗三度房室传导阻滞，否则心室的跳动过于缓慢，会导致全身的供血不足，患者会出现黑蒙、晕厥、意识丧失，甚至有可能会危及生命。

三度房室传导阻滞是一种非常严重的心律失常，正常情况下人的心律是由窦房结来主导，窦房结发出冲动以后先激动心房，然后经过防止节再激动心室，每分钟的心跳在70到100次每分。 如果发生了三度房室传导阻滞，心房的冲动无法传递到心室，心室的心率完全靠房室结或者是心室自身的心率来起搏，频率相对较慢，严重者可以只有30次，甚至还不到的心率。患者会有比较严重的症状，出现黑蒙、晕厥、低血压，甚至会危及生命。 发生了三度房室传导阻滞是安装永久起搏器的适应症，如果一旦确定三度房室传导阻滞是永久性的，不可逆的，是无法治疗的，应该安装永久起搏器。如果是一过性的、临时性的三度房室传导阻滞也可以在治疗期间植入临时起搏器。一旦三度房室传导阻滞恢复正常可以撤出临时起搏器，但是大多数三度房室传导阻滞，都应该是永久性的病理损害，需要安装永久起搏器来治疗的。

三度房室传导阻滞是一种比较严重的心律失常，指心房和心室各自为政，房室结完全不工作，无法把心房的冲动传到心室，从而协调的、同步的完成房室传导。 三度房室传导阻滞之所以病情严重主要是心室的自主搏动比较慢，正常情况下只有30到40次/每分的一个心室跳动的节律，因此当出现了三度房室传导阻滞以后，患者往往会合并有比较严重的症状，比如头晕、黑蒙，甚至有意识丧失、低血压等等情况。 发生了三度房室传导阻滞以后应该积极的就医，根据患者的具体病情尽早的安装永久起搏器治疗。如果三度房室传导阻滞是一过性的，比如急性心梗以后导致的，通过治疗急性心梗，在心肌的功能恢复以后的情况下，三度房室传导阻滞可以完全缓解，不必安装起搏器治疗。