北京积水潭医院

扩张性心肌病主要由四大并发症： 1、心力衰竭，扩张性心肌病的患者由于心脏病，便会导致心脏扩大，左心室收缩功能障碍出现心力衰竭。随着病情进展在左心衰的基础上，也可以发生右心衰或者全心衰。 2、心率失常，扩张型心肌病非常容易发生心率失常，大约80%的扩心病合并有各种各样的心率失常，所以多样易变的心率失常和高发生率是扩心病突出的特点。室性早搏，房性早搏，传导阻滞是最多见的心率失常，各种心动过速、心房颤动，心动过缓也比较常见。严重的病人发生室性心动过速，甚至室颤或者停搏引起突然死亡。 3、心脏性猝死，这也是扩张型心肌病最严重的并发症，也是扩张型心肌病最主要的死亡原因。有资料统计显示心脏性猝死的发生率可占扩张型心肌病的30%以上。 4、动脉栓塞，扩张型心肌病易并发血栓形成和栓塞并发症。多数研究和观察发现，扩张型心肌病形成血栓的主要部位在左心室心尖部和两心耳血栓的脱落，形成栓子造成栓塞并发症出现肺，脑，脾和肾的栓塞比较多见。

在前期的科普中，我给大家介绍了声音是怎么发出的？那么这一期我们来主要介绍一下，导致声音嘶哑的一个主要疾病声带息肉。声带息肉是怎么产生的呢？大多都是因为我们在日常生活中过度使用嗓子。比如说经常大声地讲话或长时间的讲话，不休息这种呢？不停的摩擦声带，有可能就会出现声带息肉。声带息肉属于一种良性的炎性增生性改变。顾名思义一种。的其中一种叫做增生性改变，就是他在声带上长出了一团东西。原先改变是什么呢？嗯，就是它中间会有一些炎症的因子或者炎症反应在当中。一般生态息肉的治疗首选保守治疗，也就是需要我们进行声音休息，减少用嗓，用嗓减少讲话。再有需要口服一些抗炎的药物，比如说金嗓开音胶囊，金嗓散结胶囊等。如果说保守治疗效果不佳，您又对自己的声音有一定的期望值，需要改善，那么可以考虑进行手术切除。声带息肉的手术呢，也是通过激光来切除增生的那一团组织来，然后将那个声带的结构恢复正常，双侧声带变成之前光滑的状态，就能改善声音了。

我们的机体能够发音，是因为喉咙里有一个声带的结构。气流通过声带时导致声带振动，从而产生的声音。当声带出现了一些病变或异常的时候，就会导致声音出现问题，临床上最常见的一类症状就是声音嘶哑。 一般引起声音嘶哑常见的疾病，包括急性喉炎导致的声带水肿或白班，以及良性的炎性增生性疾病，比如声带息肉、声带小结、声带囊肿等。另外，还有一些恶性的疾病，比如喉癌，累及到声带后也会出现声音嘶哑的问题。 在日常生活中，就要注意保护好自己的嗓子，尽量避免烟酒刺激，不要过度用声音，比如大声喊叫或长时间的讲话，都会导致声带水肿，长时间水肿刺激，会出现声带息肉、声带小结等疾病。不同的疾病也有不同的治疗方法，但主要还是依靠在生活中尽量保护好自己的嗓子。

临床上常见的有一类咽喉部的良性肿瘤叫做乳头状瘤，实际与HPV病毒感染有关系，会出现咽喉部局部不规则的增生，表面呈乳头状、不光滑，大多都是良性，一般需要进行局麻切除，另外，大多会选择激光处理根部，防止再次复发。 该瘤子与HPV病毒感染有关系，因此会出现种植和复发的问题。有可能咽喉部，口腔里都会出现病毒的感染，但因为局部的粘膜是完整，所以有的时候不会长出来。但是有可能某一段时间，机体抵抗力下降或者局部粘膜破损，破损的位置也有可能新长出来小的良性肿瘤。成人来说，一般会选择手术切除，因为成人的乳头状瘤有恶变倾向。 如果在日常生活中出现了咽部异物感，或者发现了口腔、咽喉部有长东西要及时就诊，看一下是不是乳头状瘤。

腺样体是机体一个重要的淋巴组织淋巴器官，常见于儿童。一般在儿童10—12岁之后开始逐渐会萎缩，等到成人之后，慢慢就会退化完全，大部分的成人都不会存在腺样体肥大的问题，但有少部分成人会有少许的腺样体组织残留，如果没有相关的症状，可以不予处理，一般没有影响。 儿童腺样体肥大，会出现鼻塞，经常会有粘脓鼻涕，甚至会引起过敏性鼻炎等问题。查体时可以发现鼻腔的后端会有一团淡粉色的、表面不光滑的软组织增生。有的肥大腺体会堵塞后鼻孔导致患儿出现呼吸困难，尤其是在夜间睡眠的过程中，会出现不能用鼻子通气，只能张着嘴呼吸，出现打呼噜的问题。如果引起了相关的症状，可以考虑进行腺样体手术，切除增生的软组织，如果症状不明显的话，可以持续观察，等到萎缩退化之后再看症状还是否存在。

儿童的扁桃体相较于成人扁桃体来说，防御还有免疫的功能是会比较强，所以一般情况下除非必要，一般不进行扁桃体切除手术。 但是有的儿童会出现反复的扁桃体发炎次数过多，这种也会对机体产生一些不良的影响，还是需要做手术切除。另外，有部分孩子扁桃体特别的肥大，会导致晚上睡觉打呼噜，影响通气，这种也是需要考虑进行扁桃体手术。 除此之外，如果只是偶尔发炎，可以进行持续的观察，如果随着年龄增加慢慢的机体抵抗力增强后，扁桃体有可能还会萎缩。如果萎缩之后，等到成年了可以继续观察看看症状符不符合扁桃体手术的适应症，再考虑是否需要手术治疗。