北京积水潭医院

输尿管结石软镜手术并不是最高级的。以输尿管软镜来说，只适合处理输尿管上段的结石。 而对输尿管中下段的结石，用输尿管软镜进行手术，并不是最恰当，而且也不容易操作。对于输尿管中下段的结石，采用输尿管硬镜是比价合适的，而且容易操作、容易碎石，取石也是非常方便。对于输尿管上段的结石，采用输尿管硬镜可能达不到输尿管上段，或者无法看到结石，这时用输尿管软镜进行碎石取石术，是最恰当的。

输尿管结石做软镜手术，总体上效果是比较好的。 输尿管软镜的优点就是安全性高，能够到达输尿管的上段，对处理输尿管上段的结石带来了很大的便利。通过输尿管软镜，配合钬激光，可以把结石打碎，甚至可以打碎成粉末状，非常容易排石。如果没有输尿管软镜处理输尿管上段的结石，很可能就需要做经皮肾镜碎石取石术。需要在腰部做个切口，打个洞进去，其发生出血的风险比较高。 总体来看，如果能用输尿管软镜处理输尿管上段的结石，甚至肾结石，安全系数是非常高的。

输尿管软镜一次确实能够处理左右两肾的结石，但是不建议去做。 因为，一次手术同时处理双肾的结石，手术风险会比较高。假如术后出现感染，等于是左右双肾都出现了感染，对患者是有很大的危险的。输尿管软镜手术最大的并发症就是术后的重度感染。严重情况下，可以造成感染中毒性休克。如果一次处理一侧肾脏的结石，手术处理的一侧肾脏出现了感染，另外一侧肾脏是正常的，有缓解的余地。否则，两肾都出现了问题，就非常危险了。

肾结石输尿管软镜手术，目前是处理肾结石的微创方法之中，最为安全的一种手术。 针对比较小的肾结石，一般要求肾结石直径小于两厘米，在手术当中需要用到输尿管软镜及激光设备，包含激光光纤。输尿管软镜经过尿道，到达膀胱、输尿管人体的自然腔道，然后进入到肾脏里面，也就是到达肾脏，肾盂，肾盏等部位。看到结石以后，插入激光光纤，然后用钬激光把结石打碎。 多数情况下，能够达到粉末化的程度。但有时候，会有些较大的颗粒不能完全碎成粉末化，可以用套石篮把结石给套取出来，目前是相对安全的微创手术的方式。

关于输尿管镜的检查费用，那得看是用输尿管硬镜还是输尿管软镜。用输尿管软镜费用相对较高。如果用输尿管硬镜检查。费用可能在5000块钱以内。如果用输尿管软镜检查。那有可能在一万块钱左右。按我说的这个费用，这是大概范围。因为在不同的地区，不同级别的医院费用很有可能是不相同的，所以不能准确的说准。对输尿管硬镜检查，一般要采取腰麻或者硬膜外的麻醉。而对输尿管软镜的检查。多数会采用全麻。所以，它的费用也相对会高一点。另外，输尿管软镜本身，它的耗材也比较高。所以，费用也是会相对高点的。

对输尿管镜钬激光碎石取石术，有两种手术的方式，也是跟输尿管镜的类型有关。输尿管镜分为输尿管硬镜和输尿管软镜。对输尿管硬镜一般处理输尿管中下段的结石，不采取钬激光碎石而采取气压弹道碎石。用输尿管软镜，它是需要钬激光碎石的。一般针对输尿管的上段和肾结石。对这两种结石，用输尿管软镜通过尿道、膀胱，然后通过输尿管到达输尿管的上段，以及肾盂、肾盏里面。看到结石以后，插入钬激光的光纤，把结石打碎。稍微大一点的颗粒，我们可以用一种叫套石篮的这种东西，把结石可以套取出来。比较小的碎石，比如说像粉末状的颗粒，患者只要自己排就可以了。