北京积水潭医院

引起泌尿结石的原因是很多的，其中主要原因就是在尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态。或者晶体的盐类浓度过高，尿中抑制晶体形成物质不足以及核基质的存在，这些因素是主要的因素。其他因素包括以下： 1.尿液因素。就是形成结石的物质排出过多了，比如像尿钙、草酸、尿酸等等，其中像胱氨酸结石，是遗传性疾病，是由于尿中排出大量胱氨酸所致。 2.解剖结构的异常。比如尿路梗阻、尿潴留等等。 3.尿路感染。有一种结石就是感染性的结石，有时候与梗阻也有一定的关系。

泌尿系结石的治疗，主要根据结石的位置、大小来决定治疗方法。治疗方法包括保守治疗、冲击波治疗以及微创手术治疗。 1、保守治疗，如果结石直径小于0.6厘米，而且结石表面比较光滑，可以选择药物治疗进行排石。比如像排石颗粒、金钱草冲剂等等。 2、如果结石大于0.6厘米，结石形态也不规则，且肾结石直径小于2厘米，对输尿管结石直径小于1.5厘米。可以选择冲击波治疗，也就是冲击波体外碎石治疗术。 3、如果结石比较大了，当肾结石直径大于2厘米，输尿管结石直径大于1.5厘米。或者经过保守治疗，冲击波体外碎石治疗无效，都可以选择微创手术治疗的方法。目前，微创治疗手术的方法，包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术以及输尿管软镜碎石术等等。

泌尿系结石。按照成分，可以分为五类。草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石。其中草酸钙结石它的占比最大。按种类可以分为三类。感染性结石、尿酸结石、含钙结石。其中感染结石主要有磷酸镁胺组成。有时候是碳酸，磷酸钙和尿酸铵混合组成。尿酸结石由游离尿酸组成。70-80%的尿酸结石由纯尿酸组成。其余的由尿酸和含钙结石混合而成。对于含钙结石，是由草酸钙或者磷酸钙组成的。常见的是草酸钙和磷酸钙的混合性的结石。其中纯草酸钙要远远多于纯磷酸钙。

泌尿系结石的症状跟结石所在的部位有一定的关系。像肾结石，如果结石比较小，常常是没有症状的。一般是在体检的时候做B超才发现。当肾里的结石进入到输尿管的时候，那会引起输尿管的梗阻，造成塑料管痉挛，这时候会出现疼痛的症状。一般表现为剧烈的腰痛和腹痛，有时候还会出现恶心、呕吐等胃肠道的症状。当结石在膀胱里的时候，有一个典型的症状，叫做尿液中断。就是在排尿的时候，突然之间，尿就排不出来了。当变化下体位，尿液又可以排出来。这是因为膀胱结石。，在排尿的时候，突然堵住了尿道内口，而引起排尿中断。像尿道结石，那会出现剧烈的疼痛，还有排尿困难等等。有时候，尿道还可能会出血。

左束支传导阻滞是心律失常的一种。心脏的束支分为左束支和右束支，正常的窦性心律通过房室结传导到心室以后沿左右束支传导到心室引起心室的收缩，当左束支传导发生阻滞以后，心电图主要表现为左束支传导阻滞的心电图表现如1导联，2导联，v5，v6导联，有巨大的R波，可以有升支的顿挫，没有q波。在v1-v3导联呈QS型。 左束支传导阻滞往往提示心肌的弥漫性病变弥漫性损害所引起的，多见于冠心病，心肌缺血的患者。治疗主要以治疗原发病为主，比如冠心病，心肌缺血引起的左束支阻滞，改善心肌供血治疗冠心病。 如果是扩张性心肌病或者肥厚性心肌病等心肌损害引起的左束支传导阻滞，也是以治疗原发病为主，而针对单纯的左束支传导阻滞，目前没有药物可以治疗。如果左束支传导阻滞非常的严重，在某些情况下，可以考虑安装三腔起搏器来协调左右心室的同步收缩。

1、在安装以后的早期阶段要注意卧床休息，避免安装起搏器这一侧的肢体做大幅度的运动。避免用力，避免过度的抬高患肢，以防止起搏器电极的移位。 2、安装起搏器以后需要长期注意的是避免起搏器与强磁场接触，比如打电话的时候尽量不使安装起搏器这一侧的耳朵接听手机，平时在家里使用带有微波的电器时，也尽量的注意与起搏器保持合理的距离。 3、安装了起搏器之后要定期的到医院去复查，一是检查起搏器的电量是否充足，二是检查起搏器的感知功能和起搏功能是否良好。如果一旦发生了问题，应及早地给予调整，以免影响起搏器的工作。