北京积水潭医院

一般安装了心脏永久起搏器后，有可能会出现以下几种并发症： 1、囊袋感染。囊袋是放置起搏器的地方，在右上肢或者左上肢的胸大肌筋膜上，有的患者由于不小心压迫使其移位，甚至可以出现红肿，流水等情况。一旦出现了感染，是比较严重的并发症，需要重新打开伤口清创再缝合。 2、导线的脱位或者是移位，因为起搏导线连接了心房肌，连接到心室肌，在植入的早期，由于起搏电极与心肌的接触并不是十分的牢固，在某些情况下可能会导致电极的移位。因此安装了起搏器的患者，应该避免患肢上抬，避免做剧烈的运动，避免导线移位。 3、起搏功能的障碍，起搏器的主要功能包括了起搏功能和感知功能，通过做心电图来了解起搏和感知功能是否良好，如果不好需要调整起搏器的参数。

高脂血症是指的血液中的胆固醇或者是甘油三酯两种主要成分之一增高或者是同时增高，同时增高者患又称之为混合型高脂血症。判断是否血脂增高，最主要的办法是通过化验血脂水平。 由于高脂血症没有任何的临床症状，也没有前兆，不会引起临床上常见的特殊的表现。因此判断血脂是否增高，主要通过化验血脂，化验胆固醇水平以及甘油三酯水平，如果超过了正常范围称之为高脂血症。 甘油三酯的正常值范围是在1.7mmol/l以下，而胆固醇的正常范围是因人而异的，根据危险因素的不同，正常值的范围是有波动的。比如正常人血脂在3.2以下算正常，如果是有高血压，应该血脂在2.6以下才算正常。如果是有冠心病，血脂要在1.8以下才算正常。所以判断有没有高血脂是根据患者的合并疾病的情况以及血液里面化验的血脂成分的指标来判断是否增高。

检查心脏供血不足的常见方法有： 1、做心电图。通过做12导联标准的心电图观察有没有st段压低，以及t波的低平倒置等来查看有没有心肌缺血的表现。 2、做心脏的超声心动图。通过检查判断有没有节段性室壁运动障碍间接的反应有没有心肌缺血。 3、做64排螺旋CT。64排螺旋CT可以直接显影患者的冠状动脉，发现前降支、回旋支、右冠及其三根大的血管的分支有没有严重的狭窄。 4、可以做冠状动脉造影，冠脉造影是诊断冠心病的金标准是发现冠状动脉严重狭窄的最准确的方法。 5、如果有条件在做完冠状动脉造影之后还可以做超声显像检查，血管内超声或者是激光相干断层显像oct等血管内影像来评价冠状动脉血管内有没有严重的狭窄。 6、还可以通过做血液储备分数ffr来判断，严重的冠脉狭窄有没有引起生理性的心肌缺血。

冠心病指的是冠状动脉存在有严重的狭窄，导致了其远端所供应的心肌发生缺血缺氧，从而引起了疼痛称之为心绞痛。预防心绞痛的发作是要预防心肌缺血的发生。冠状动脉存在有严重的狭窄，把严重的狭窄解除，心绞痛往往就不再发生了。 如果有严重的冠脉狭窄，可以通过做冠脉支架的方法或者是外科搭桥的方法来改善患者远端心肌供血。如果狭窄不是非常的严重，不需要植入支架，通过用药物来改善心肌供血，比如用长效的硝酸酯类的药物，用钙离子拮抗剂来改善心肌供血，还可以用β受体阻滞剂通过减慢心率，减轻左室的耗氧量，预防心绞痛的发作。 冠心病，心绞痛需要长期的口服冠心病的二级预防药物，还包括抗血小板的药物，调脂的药物等等，这些都可以做到预防冠心病，心绞痛的发作。

扩张性心肌病是非特异性心肌病里边的一种类型，原发性非特异性心肌病，主要包含有，肥厚性心肌病，限制性心肌病和扩张性心肌病。 扩张性心肌病是其中的一种类型，是心血管病里的少见病，在临床上诊断扩张型心肌病需要排除其他常见的器质性心脏病导致的心脏扩大，比如冠心病，高血压等。当没有常见的这些病因而引起了心室的显著扩大。心功能的显著减退。这时才要考虑是不是合并有扩张性心肌病。扩张性心肌病的部分患者与遗传有一定的相关性。往往是在比较年轻的时候发病。 鉴别扩张性心肌病疾病，可以通过做心脏彩超，做心脏核磁，冠脉造影，64排螺旋CT等等一系列检查，在排除了其他引起严重的弥漫性心肌损害病病因之后考虑是扩张性心肌病。

右束枝传导阻滞是一种类型的心律失常。在心电图上主要是表现为v1导联的m波形。一导，2导和avl以及v5，v6等导联有深的s波。 右束支传导阻滞是由于房室传导过程当中，先是沿着左束之传导而右束支发生了传导异常。有器质性疾病引起的，比如冠心病，心肌病等等，也有的是非器质性疾病导致的，尤其是不完全性右束支传导阻滞，多是功能性的。有些一过性的右束支传导阻滞可能通过休息或者心肌炎导致的束支传导组织，通过治疗炎症消退，右束支传导阻滞可以完全治愈。 由于严重的器质性心脏病导致的右束支传导阻滞无法完全治愈，但是一般右束支传导阻滞对人体没有太大的影响，也不需要特殊的治疗。