北京积水潭医院

一些严重的心脏病需要安装永久心脏起搏器，比如3度房室传导阻滞的病人，病态窦房结综合症的患者。 植入了永久起搏器以后到底能用多久，一般根据患者起搏器的使用频率，患者的心功能状态，还有安装起搏器的类型都有很大的关系，比如普通的单腔起搏器至少可以用八年，双腔起搏器至少可以用六年。但是某些特殊类型的起搏器，比如带有除颤功能的起搏器，可能用四年。而三腔起搏器甚至有的只能用三年。 具体的起搏器能用多长时间，取决于使用的频率，有些病人的起搏器大部分时间是不参与工作的，可以使用时间更长一些。目前也有大容量电池的起搏器，那使用的年限就相对较长，可以用到12到16年不等。

正常情况下人的心率称之为窦性心律，每分钟60到100次之间。当心率超过100次每分称之为心率过快。如果是窦性的心律过快也称之为窦性心动过速。多数情况下是一种正常的生理反应，比如在剧烈的运动的时候，情绪激动的时候，精神紧张的时候会引起反射性的心动过速，并没有太大的危害。 但是在静息状态下出现了心率超过100次每分，有可能是有问题的，比如甲亢或者贫血、发热、感染的时候发生的心动过速，是由于某些特殊的疾病导致的，需要针对这些疾病给予治疗来改善心动过速。 长期的过快的心率，对人体是不利的，可以引起心动过速性心肌病，严重的会导致心力衰竭，导致病人的死亡。

在临床上心律失常和心率不齐在概念上基本上是一致的。如果单从字面上来理解，心律失常是包含有心率不齐。心率不齐尤其特指的是心率的不规整。比如各种各样的早搏，比如房颤，房扑，往往用心率不齐来描述，心跳并不是非常的规则的，称之为心率不齐。 而所有的各种各样的心脏跳动节律和（或）节律异常都称之为心律失常，包含了临床上几十种，各种各样不同的疾病。

心律失常是非常宽泛的诊断，包含了好几十种疾病，比如房早、室早，房性心动过速、房扑房颤、预激综合症、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等等，都笼统的称之为心律失常。 如果怀疑有心律失常的时候，首先需要做一个普通的心电图检查，如果无法发现有心律失常，还需要做24小时动态心电图，甚至可以做72小时的长程动态心电图的检测诊断是哪一种心律失常。 为了查明心律失常的病因还可以做超声心动图来了解心脏的结构，大小和功能，做64排螺旋CT来了解冠状动脉有无病变，是否存在心肌缺血导致的心律失常。必要时还可以做电生理检查，来判断心律失常的病因、类型、性质等等。

心律失常目前采取介入治疗的手段是一种比较先进的治疗方案，在某些特殊类型的心律失常，如阵发房颤，早搏，室上速，预激综合症等疾病时，往往通过射频消融可以取得非常好的治疗效果。心律失常患者做介入治疗时也要注意以下几个方面的问题： 1、做介入手术回来之后要好好的休息，避免穿刺处过量的活动，以免穿刺部位的出血，防止感染。 2、在做了介入手术之后，要遵医嘱坚持服用药物。 3、定期到医院复诊，来了解服用药物以后有没有副作用以及心脏恢复的情况。做了心脏的介入手术之后并不意味着心脏没有问题，需要遵医嘱通过药物治疗来维持患者的病情。

心律失常的介入治疗是目前比较先进的一种治疗手段，对于阵发性房颤的患者，室上速的患者通过射频消融治疗可以达到很好的效果。任何手术都是有一定的风险的，也是会出现一些并发症的。心律失常介入治疗的并发症主要是有以下几个方面： 1、穿刺入路的血管的并发症。比如穿刺部位发生出血、血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤等等这些情况。 2、感染的问题。有可能在做心律失常的介入手术时引发感染，当然发生感染的可能性是比较小的。 3、在做心脏的介入手术时，有可能在手术过程中引发心脏或者血管的并发症。比如导致血管破裂，导致心肌损伤，引发大出血，心包填塞等等。还有可能在射频消融时伤到窦房结或者房室结等重要的部位，引发严重的房室传导阻滞等等。