四川大学华西医院

我院彭兵教授团队完成“腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术”

近日,我院胰腺外科病房彭兵教授成功完成国内首例"腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术(LPPTD)"。经文献检索,该术式在国内尚未见相关病例报道,国际上仅有少量文献记载。此次手术也受邀在“一带一路”国家肝脏微创技术国际培训班中进行直播,直播在线观看量达3.82万人次,展现了我院在胰腺微创外科领域的前沿技术水平。

十二指肠作为腹腔内解剖关系最为复杂的空腔脏器,其与胰头、胆总管等重要结构的毗邻关系堪称"生命走廊"。特别是十二指肠乳头区域,作为胆胰系统的"三岔枢纽",具有特殊的临床意义。《胃肠间质瘤规范化外科治疗中国专家共识(2025年)》提到:十二指肠胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)位置特殊且具有较高恶性潜能,因此一旦诊断明确,应进行手术切除。如何在根治性治疗与器官功能保留间取得平衡,始终是外科医师的重大挑战。

相较于成熟的胰十二指肠切除术(Whipple),保留胰腺的全十二指肠切除术(PPTD)由美国Raphael S. Chung教授于20世纪90年代首创,其核心在于通过精细解剖完整切除十二指肠,同时保留胰腺实质及胆胰管系统。该术式对胰头血供保护、胆胰管重建等技术环节要求极高,且适应症严格限定于十二指肠特定部位的良性/低度恶性病变,导致临床开展病例极为有限。位于十二指肠乳头区的较大胃肠间质瘤,未侵犯胰腺,可采用保留胰腺的十二指肠全切除术。

本例患者为55岁女性,便血2月余,在我院就诊,行胃镜检查,发现十二指肠降段占位。经胃镜活检病理确诊为十二指肠乳头旁胃肠间质瘤,影像学显示肿瘤位于十二指肠降段内侧,紧邻十二指肠乳头,肿瘤较大(约3cm)且伴溃疡出血。

按照传统处理方式,因肿瘤紧邻十二指肠乳头,该患者应进行胰十二指肠切除术。为实现肿瘤根治性切除与器官功能保护的双重目标,经充分的术前评估后,彭兵教授团队决定为其实施“腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术”。该创新术式较传统胰十二指肠切除术具有显著优势:一是保留胆囊、胆总管及胰头等重要器官,降低了术后胰腺内外分泌功能不足的风险;二是避免大血管裸露造成的血管并发症;三是利用腹腔镜技术,微创且术后可实现快速康复。

4月8日,彭兵教授领衔团队核心成员李永彬副主任医师、王昕副教授、张静医师共同完成手术。术中,彭兵教授团队利用腹腔镜技术的视野放大优势,精准定位胆胰管汇合部,精准定位胰腺和十二指肠组织间隙,精细解剖完整切除十二指肠,在根治性切除肿瘤的同时,保留了胰腺实质及胆胰管系统,避免周围大血管裸露造成的血管并发症,有效规避了传统扩大切除术后胰腺内、外分泌功能不足等远期并发症,降低了手术风险。

术中,多位外籍学员对流畅的手术操作给予高度评价,并积极提问、踊跃发言,了解我院胰腺外科团队在胰腺微创技术和理念上的创新及应用。此次手术直播演示不仅加强了同行间的交流合作,也充分展示了我院胰腺外科亚专业团队精准、微创和先进的手术理念。

最终病理证实肿瘤完整切除。该患者术后次日即可下床活动,并于术后第7日顺利出院。基于在胰腺微创外科十余年的深入探索与实践、先进的手术技术水平和对解剖充分的认知,彭兵教授团队开展的腹腔镜下保留幽门及胰头的全十二指肠切除术充分融合术式微创与器官保留理念,为十二指肠良性/恶性肿瘤患者提供了更优的治疗选择。

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医院信息
锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。 在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。 四川大学华西医院始建于1892年,四川大学华西临床医学院起源于1914年的华西协合大学医科,医学院和医院于1993年12月“院院合一”,实行“两块牌子、一套班子”领导管理体制,实现学院、医院体制机制充分融合。医(学)院现已成长为中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心、中国著名的高等医学学府、中国一流的医学科学研究和技术创新的国家级基地,综合实力处于国内一流、国际先进行列。是全国首批国家医学中心创建单位以及国家委省共建高质量发展试点医院,创建国家区域医疗中心2家。 医院学科综合实力强大,临床医学ESI排名处于国际顶尖行列(全球前0.310‰)。在教育部新一轮学科评估中,临床医学排名A,护理学和医学技术排名A+,中西医结合医学排名B+;现有教育部国家重点学科9个,重点培育学科2个;有国家临床重点专科42个,数量名列全国医院第一。在国家三级公立医院绩效监测连续6年获评A++。领军人才方面,有“国字号”高层次人才130人(174人次),其中中国科学院院士1人、国家杰青23人,国家级学会/协会主委/副主委专家38人、高级职称1622人、研究生导师1206人(博导529人、硕导677人)。 医疗方面,医疗院区占地577余亩,业务用房67.62万平方米,直属3个医疗院区,编制床位4900张,有54个临床科室(含7个专病中心);设专科、专病门诊200余种,开展95个疑难多学科联合门诊、81个住院MDT;出院患者病例组合系数(CMI)1.52,排名全国第二;全院微创手术占比26.37%,四级手术占比39.34%;2024年线下门急诊量535.40万人次,华西互联网医院服务患者200.38万人次,出院病人26.34万人次,手术超19.75万台次,平均住院日7.05天;在成人活体肝脏移植、肺癌早诊早治、心脏介入治疗、脑神经外科及功能神经外科、中西医结合治疗重症胰腺炎、胃肠微创手术、异体喉—气管—甲状腺联合移植手术、临床麻醉、功能磁共振、核医学等多个领域处于国内乃至世界领先水平。 教学方面,医(学)院构建了覆盖在校教育、毕业后教育、继续教育于一体的以胜任力为导向的卓越医学生培养体系。本科教育涵盖临床医学(五年制、八年制)、护理学、医学影像技术、康复治疗学、医学检验技术、眼视光学等六大专业,实现国家级一流专业建设点全覆盖,是全国首批八年制示范试点高校院系、全国“三全育人”综合改革试点单位,连续11年获四川大学本科教学先进单位。研究生教育拥有临床医学、中西医结合、护理学、医学技术等4个一级学科博士、硕士学位授权点,68个硕士学位点,67个博士学位点。在校学生7100人。医(学)院高度重视医学生临床胜任力及转化创新能力培养,获第十届中国大学生医学技术技能大赛五、八年制总决赛银奖,是全国仅有的三所五、八年制双赛道均获银奖以上奖励的高校;获互联网+大学生创新创业大赛金奖17项,获奖数居全国医学院校之首。医(学)院于2000年在国内最早开展住院医师培训,并在全国范围推广,已为全国645家医院培养6098人,并免费为西藏培养660余名住院医师和护技药人员。每年接受4000余名进修人员来院学习,每年为200万人次提供远程继续医学教育。 科研方面,华西医院建立了26万余平米的独立的科研院区,现有包括生物治疗全国重点实验室、呼吸和共病全国重点实验室、“2011”协同创新计划、国家生物治疗转化医学重大科技基础设施、国家老年疾病临床医学研究中心、国家精准医学产业创新中心在内的9个国家级和52个省部级创新研究平台,以及动物影像、色谱/质谱、显微图像、基因测序、流式细胞、电镜技术平台等一系列前沿公共创新平台。构建了全国医疗机构中唯一一条从原始靶点发现,到新药筛选、临床前试验、临床试验及上市后评价的创新链、服务链,形成基础研究、转化研究、临床研究为一体的创新平台。近五年来,获得国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新2030重大项目等国家计划项目1468项,年均科研项目经费超10亿元。其中,国家自然科学基金获准数连续14年破百,2024年获准297项创医院历史新高,连续8年名列全国医疗机构首位。牵头获包括国家自然科学奖二等奖、国家科技进步二等奖在内的各级政府科技奖240余项;高水平研究成果相继发表在Cell、Nature、Science等国际顶级期刊;专利申请及授权方面,成功转化包括新冠疫苗、1.1类创新中药六合丹软膏、抗肿瘤小分子药及抗纤维化创新中药立清3号等原创药械,2024年专利授权722项,转让专利81项,转让金额2970万元。 管理方面,国内率先建立精细化运营管理模式,和以公益性为导向、富于激励性的绩效分配体系,以及分层分类、分级分系的现代医院人力资源管理体系;率先开展“医生跟着病人走”、日间手术服务模式、外科加速康复、患者全程管理,国内率先上线互联网医院,探索建立五大医联体模式;创新出台“华西九条”打通科技成果转移转化最后一公里;瞄准国际前沿,大力推动医学人工智能研究应用,目前与讯飞、华为、中国电信、移动已建立战略合作,围绕AI+诊疗、+服务、+管理已启动院内项目75项,经费超1520万元。 医院积极投身健康精准扶贫和乡村振兴。聚焦民族贫困地区,“一地一策”推进精准健康扶贫与乡村振兴。探索建立医疗和科技互为支撑的“多学科组团”援疆模式,建立克拉玛依“数据驱动”的医院管理新模式;首创由党委领导、农工民主党华西支部主导、党外知识分子专家共同参与的“华西同心行动”,在云南镇雄县人民医院建立7个专家工作站,从无到有建立重症监护病房,开展新业务新技术或适宜技术93项;帮扶贵州大方县人民医院实现“管理、等级、能力、学科、科研、运营”六提升,成功创建为三级医院;以“三级联动、辐射帮扶”方式构建“华西-援藏”的“健康维护网络”,帮扶西藏成办医院成功创建三甲综合医院,近三年招收西藏委托培训住院医师531人;形成“华西-甘孜”模式,以肝包虫病为切入点,石渠县肝包虫病患病率下降至6.421%,90%的患者能在当地得到治疗,基本实现肝包虫病治疗不出州;打造“华西-马边”模式,马边县人民医院成功创建二级甲等医院,病人外出就医率由40%下降至5%以下,群众满意度由56%提升至92%;建立艾滋病防治的“华西-昭觉”综合帮扶工作模式,艾滋病三项核心指标治疗覆盖率由39%上升到95%,抗病毒治疗成功率由71%升至94%,母婴传播率由7.12%降至3.24%。 医院作为国家队,在历次重大公共卫生事件中也始终冲锋在前。在08年汶川地震、10年玉树地震、13年芦山地震、15年尼泊尔地震、17年九寨沟地震、19年宜宾地震、22年泸定地震、25年西藏日喀则地震、抗击新冠,以及历次援藏、援疆、援非、援朝中,四川大学华西医院始终奋战在第一线,展现了国家队“中流砥柱”本色,获中共中央、国务院、中央军委授予的全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等称号。我院于2018年也成功获批成为全球唯一一支世界卫生组织认证通过的最高级别的非军方国际应急医疗队,在全球应急医疗领域展现中国实力与担当。
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