河源市人民医院

结核性腹膜炎出现腹水，低热，目前也不是特别严重，需要积极的抗结核治疗，一般需要八九个月甚至一年以上。目前，白蛋白明显偏低，需要吃高蛋白饮食。

克罗恩病是一种自身免疫性疾病，表现为肠粘膜的溃疡，而且呈铺路石样的溃疡，那要长期服用奥沙拉嗪或者是美沙拉嗪治疗。如果服用这个药物，治疗效果不好，有些需要使用生物制剂和如，英夫利昔单抗。

中度脂肪肝目前已经出现肝功能受损，谷丙转氨酶升高，可以加用护肝的药物，谷胱甘肽或者是双环醇等，最主要的是要多运动减肥，控制体重，肝功能才会完全恢复正常。目前，糖化血红蛋白升高，考虑还有糖尿病，建议完善一下空腹血糖和餐后两小时血糖，需要使用降糖药物治疗。一般肝功能受损期间，首选胰岛素治疗肝功能恢复正常后，可以改为口服降糖治疗。

发烧，刚开始排水样便，然后排粘液脓血便，考虑是急性肠炎，而且这种肠炎比较严重，可以完善一下大便培养，看一下是不是沙门氏菌等，还是补液，抗感染，止泻为主。

做24小时的ph监测，主要是监测胃酸的情况，看一下是不是胃酸分泌过多，还有是监测反流性食管炎，有反复烧心的症状，可以完善13碳呼气实验检查，查一下有没有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要口服抗生素治疗。如果是胃酸分泌过多引起的，可以口服艾司奥美拉唑，联合莫沙必利治疗。如果不是胃酸分泌过多，引起的烧心症状考虑可能还是焦虑引起的。

平时要注意多喝水，每日饮水2000毫升左右，还是要多吃蔬菜水果，多吃青菜，多吃火龙果，可以多吃一些含益生菌的奶粉，冲服膳食纤维，便秘超过三天，口服乳果糖通便。