河源市人民医院

大肠埃稀杆菌感染可以针对药敏试验，使用敏感的药物治疗。大肠埃希杆菌感染是比较常见的一种细菌，一般使用头孢三代类的药物治疗。可以做一个上腹部CT看一下胆囊结石有多大，胆总管有没有结石坎顿，如果比较严重的结石坎顿是需要手术治疗的，还有胆囊炎也是，急性的胆囊炎，一般最好也是手术治疗，切除胆囊。

肠易激综合症一般就是会出现腹痛，排便后症状缓解，做肠镜检查，肠道没有任何病变，它是一种肠道的功能紊乱引起的，大多见于焦虑的患者。一般就对症止痛止泻治疗，症状严重的就抗焦虑治疗。

有慢性萎缩性胃炎，建议要完善13碳呼气试验检查。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要根除幽门螺旋杆菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染，就先观察。如果有腹痛，可以吃一些胃粘膜保护剂，一般尽量要少吃抑制胃酸分泌的药，比如艾司奥美拉唑，兰索拉唑等药物，因为萎缩性胃炎是有一定的癌变几率的，要定期复查胃镜。

突然腹部疼痛加重，膈下有游离气体，说明是12指肠溃疡，已经有穿孔了。如果是在空腹的情况下出现穿孔，没有腹膜炎的表现，可以保守治疗，通过禁食外周静脉补液治疗。如果不是空腹的情况下，或者已经有腹膜炎的情况下，是需要做手术，做12指肠溃疡修补术的。

有食管胃底静脉曲张的，一般都是有肝炎肝硬化的，目前出现了破裂出血，急性期需要禁食，通过抑制胃酸分泌，静脉补液等治疗。等出血停止后就可以慢慢的进食治疗。如果出血量较大的是需要镜下套扎止血，甚至做门静脉分流手术。

慢性萎缩性胃炎，建议完善13碳呼吸实验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，需要根除幽门螺旋杆菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染，只是单纯的慢性萎缩性胃炎，尽量不要服用药物治疗。但是要定期复查胃镜，因为慢性萎缩性胃炎是有癌变几率的。目前出现贫血，建议完善一下贫血三项，地贫基因，风湿免疫，甲功三项等相关检查，明确贫血的原因。