河源市人民医院

肠易激综合症是肠道功能紊乱引起的排便次数增多，一般在紧张，要出门的时候突然会出现腹痛，排便后腹痛症状缓解。这种与焦虑有关系，如果有腹痛，腹泻的症状可以对症治疗，比如吃马来酸曲美布丁缓解腹部疼痛，蒙脱石散止泻治疗。如果症状严重一般是需要服用抗焦虑的药物治疗，服用黛力新。

胃食管反流，平时要注意，不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物，少吃多餐，餐后半小时之内尽量不要躺下。胃食管反流，是胃食管下段的括约肌松弛导致的，所以需要长期服药治疗，停药后有症状，就可以再继续服药，甚至有的人终身要服药缓解症状。

直径这么大的溃疡，一定要活检看一下溃疡有没有癌变。有胃溃疡，完善一下13碳呼气试验检查，有幽门螺旋杆菌感染，需要根除幽门螺旋杆菌治疗。如果没有幽门螺旋杆菌感染，需要服用胃药和胃粘膜保护剂，比如艾司奥美拉唑替，普瑞酮等治疗。胃溃疡，服用的时间是比较长的，这么大溃疡可能需要服用2到3个月以上的药物，停药后可以复查溃疡，没有愈合，还继续服用。

脂肪肝主要是要控制体重，减肥，脂肪肝才会慢慢好转。发现血糖高是需要用药，把血糖控制标准。查一下肝功能，如果肝功能不好就需要使用胰岛素降糖，如果肝功能正常的情况下可以口服降糖药物治疗。

克隆恩病是一种肠道的自身免疫性疾病，这个是需要长期用药治疗的，如果症状缓解了之后，也需要长期服用奥沙拉嗪或者是美沙拉嗪小剂量维持治疗。如果症状缓解不了的克隆恩病，症，严重的还需要皮下注射生物制，英夫利昔单抗治疗。

突然出现黑便考虑是有消化道出血，最常见的是胃出血。如果有乙肝肝硬化，那么考虑是食管胃底静脉破裂出血 如果没有乙肝肝硬化，那么考虑是胃溃疡或者是十二指肠溃疡出血。建议完善胃镜检查，还有完善一下13碳呼气试验检查排除是否有幽门螺旋杆菌感染。