河源市人民医院

有慢性乙型肝炎，目前出现肝区疼痛，建议完善一下上腹部增强CT检查，那个结节排出是不是有肝癌，最好要完善一下甲胎蛋白，肝功能检查，肝炎急性发作期间也会引起肝区疼痛。

中度脂肪肝已经导致转氨酶升高，转氨酶大于两倍以上，这种需要吃护肝的药物，比如说口服双环醇，谷胱甘肽等。最主要的是需要控制体重，减肥多运动，平时要注意低脂肪饮食，才能防止肝功能受损。脂肪肝引起的谷丙转氨酶升高，单纯的靠药物治疗是容易反弹的，所以要控制体重，跑步运动，还要注意不要喝酒。你的糖化血红蛋白明显升高，建议查一下空腹血糖和餐后两小时血糖，可能还是有糖尿病，需要服用降糖药物治疗。目前谷丙转氨酶比较高，建议先用胰岛素治疗，等到转氨酶正常之后再转化为口服降糖药物治疗。

急性胰腺炎，如果腹痛特别剧烈，特别严重，这种是需要住院治疗，开始要进禁食禁水，通过静脉补液治疗维持正常，需要有些严重的腹痛还需要胃肠减压，将胃内容物抽吸出去。腹痛缓解了之后才开始吃流质饮食，逐渐过渡到吃软食。

胃粘膜多发糜烂，有出血，要使用抑制胃酸分泌的药物，比如艾司奥美拉唑或者艾普拉唑治疗，出血量大，可以禁食1到2天，等到出血停止后可以才能吃食物服用阿司匹林是容易导致胃出血的，可以将阿司匹林换为波立维，平时可以服用一些胃药，防止胃出血。比如服用雷贝拉唑，兰索拉唑等。建议完善一下13碳呼气试验检查，看一下有没有幽门螺旋杆菌感染，如果有幽门螺旋杆菌需要正规的服用两周抗生素，根除幽门螺旋杆菌。

急性胰腺炎是需要住院治疗。前面3到4天左右是需要禁食，腹痛严重的是需要插一个胃肠减压管，将胃里面的胃液引流出来，通过静脉输液治疗。等到腹痛稍微缓解了之后，然后再先吃流质饮食，最后逐渐才过渡到吃软食普通饮食。

饮酒后出现消化道出血，最好要做个胃镜检查，看一下是什么原因引起的消化道出血。如果有肝炎，肝硬化引起的食管胃底静脉破裂出血，这种出血量是比较大的。第二种有些是胃溃疡，或者是12指肠溃疡导致的出血。目前血压是有点偏低的，心率有点偏快，所以考虑出血量还是比较大，需要禁食，静脉输液治疗，查下血常规，如果贫血严重，还需要输血治疗。