长沙市第一医院

支气管炎主要根据患者的症状、体征以及医院的辅助检查来判断： 1、急性支气管炎常先有急性上呼吸道感染症状如咳嗽、咳痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。咳嗽和咳痰可延续2～3周，有时可延长数周。如果迁延不愈，可以发展成慢性支气管炎； 2、慢性支气管炎：缓慢起病，病程长，主要是以咳嗽咳痰，喘息为主，咳嗽以晨间咳嗽为主，痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，除了咳嗽咳痰症状之外有一定的发病特点，就是每年持续咳嗽三个月以上，而且连续的两年以上发病，多发生在冬春交替季节。 治疗方面可以选择西医对症给予止咳化痰进行治疗，合并细菌感染可以给予抗菌药物。中成药方面要进行辨证用药，可以选用具有宣肺泄热、化痰止咳的中成药物连花清咳片，它有抑制急性炎症的作用，可通过止咳、化痰、抗炎、解热等方面改善气管炎、支气管炎症状，清肺泄热、快速止咳、快速祛痰，并具有较强的抗病毒、抗菌作用。

季节性咳嗽常由以下几种疾病所致； 1、上呼吸道感染：通常伴有发热、咽痛、鼻塞、流鼻涕等症状可以服用感冒药治疗，如复方氨酚烷胺片、美敏伪麻溶液等，可以同时服用连花清咳片，有助于减少痰液生成、降低痰液粘度、促进痰液排出，有效解决呼吸系统感染性疾病中，因病毒或细菌感染引起痰液阻滞气管，导致病变复发或加重。 2、咳嗽变异性哮喘：多见于春、秋两季且反复发作，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，需要通过雾化糖皮质激素进行治疗，也可以使用抗过敏药进行治疗，如孟鲁司特钠、氯雷他定等； 3、慢性支气管炎：部分慢性支气管炎患者可能由于冷空气刺激而出现咳嗽，通常伴有咳痰较多的情况，可服用祛痰止咳药物进行治疗，如氨溴索和具有宣肺泄热，化痰止咳的功效连花清咳片，若出现慢性支气管炎的急性发作，还需要服用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、头孢克肟等； 4、慢性阻塞性肺疾病：主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，还可能会出现喘息和胸闷等症状。可使用吸入支气管扩张剂进行治疗，吸烟的患者还应戒烟。

慢性支气管炎患者长期咳嗽，可以在医生的指导下使用止咳化痰的药物比如连花清咳片等，它可以抑制气道的炎症，减少痰液生成，降低痰液黏度，使痰液排出，保护气道黏膜，缓解气道痉挛，改善气道阻力，减少气道炎症反复发作导致的肺损伤，即有显著的镇咳作用。还可以减少支气管及肺组织中中性粒细胞，炎性介质和细胞因子侵润，对减少器官损伤，控制气道炎症有好的效果。 如果是慢性支气管炎需要抗感染治疗，可以选择莫西沙星、阿莫西林，头孢呋辛等。如果检查出有病原体，可以根据药敏选择抗生素。如果有喘息在医生指导下还可以加用扩张支气管的药物，茶碱类的药物，氨茶碱等。

咳嗽喉咙痛常见于上呼吸道感染和慢性咽炎两个疾病，由于患者个体差异大，临床应在医生的指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 1、上呼吸道感染：常由淋雨、受凉、气候突变等导致，除了咳嗽、喉咙痛等症状，还会出现流涕、打喷嚏、鼻塞等症状，应该在医生的指导下对症治疗，如服用对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬和中成药连花清咳片等药物，若有病毒感染，应该使用利巴韦林等抗病毒药物；也可使用中成药来缓解咳嗽咽痛的症状； 2、慢性咽炎：长期咳嗽喉咙痛，伴有咽干，咽部异物感，考虑慢性咽炎，可以在专业医生的指导下使用中成药连花清咳片，清肺泄热、快速止咳、快速祛痰，能够阻断气道炎症，减少痰液分泌、降低痰液粘度、促进气道内的痰液清除。还可用复方硼砂溶液含漱，也可以用代茶饮如桔梗、金银花、木蝴蝶、胖大海、麦冬等。

止咳化痰的药物种类有很多，可以分为西药、中药和中成药。不同的疾病可以采用不同的药物治疗。对于止咳化痰的药物哪种药物最好，要看患者服药后的具体反应，治疗时需要根据咳嗽咳痰的病因和具体临床表现进行选择。 1、西药：在临床上，止咳化痰的西药分为两种，一种是镇咳药，分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。中枢性镇咳药多用于剧烈咳嗽患者，代表药物为复方可待因、右美沙芬，外周性镇咳药不宜用于痰多者，代表药物为盐酸那可丁、苯佐那酯。还有一种是祛痰药，代表药物为溴己新、羧甲司坦等。 2、中成药：临床上需要根据自身咳嗽咳痰的特点进行辨证用药，并在专业医生的指导下服用中药。例如咳嗽咳痰，痰多色黄，加上咽干口渴，可以考虑服用连花清咳片清热化痰止咳，连花清咳止咳化痰同时，能够阻断气道炎症，让痰去咳消。 3、中药：分为温化寒痰药如半夏、天南星、白芥子、白前等；清热化痰药如川贝、浙贝、竹茹、天竺黄、前胡、桔梗等；止咳平喘药如苦杏仁、紫苏子、百部、款冬花等。

感冒咳嗽一直不好，其原因之一可能考虑与慢性支气管炎有关。在感冒后如果自身免疫力较低，可能会引起支气管部位出现慢性炎症刺激，导致支气管异常痉挛的情况出现。临床主要会表现出咽喉疼痛、反复性咳嗽、咳痰等症状表现。为防止感染继续加重，需遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、氨苄西林胶囊等药物控制感染，并联合使用连花清咳片进行镇咳、祛痰治疗。 慢性支气管炎发病期间单独使用抗生素类药物虽然可有效控制感染，但对于咳嗽以及咳痰症状没有治疗效果。所以还需遵医嘱联合使用连花清咳片等镇咳祛痰类药物进行治疗，连花清咳片具有降低呼吸道内炎症感染，降低痰液黏度，促使痰液排出的功效。对于急慢性支气管炎引起的咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等症状有较好的改善和治疗效果。 慢性支气管炎在患病期间，应遵医嘱按周期用药，避免擅自进行停药处理，以免导致慢性支气管炎症状反复。