内蒙古医科大学附属医院
健康科普
胆总管结石手术后T管什么时候可以拔除?
胆总管结石手术有的情况下会在胆总管里放一个T形管,T形管的目的主要由减压引流胆道,观察胆汁性状,是为以后治疗留下通道的作用。 什么时候要拔除T形管?一般是在病人术后两周左右。两周以上在T形管周围形成窦道,就具备拔除条件了。 但是什么时候拔?要不要拔?要根据T形管造影的结果来判断。在具备两周以上的拔出条件时,这时候要进行T管造影的检查,T管造影要明确哪些方面:1、胆道里有没有残余的结石;2、有没有胆瘘。这时候就可以考虑拔除T管了。 但是对于高龄合并糖尿病又有长期应用激素的患者,两周可能是不够的,要进行一个月甚至三个月才能拔除T管。另外,有的时候保留T管是为下一步治疗留通道,如果胆道里含有残留的结石,此时T管是不能拔的,通过通道还可以进一步进行取石。
刘溪涛主任医师
时长02:18
部分胆总管结石的病人为什么术后要留置T管呢?
部分胆总管结石的病人在进行手术后,需要在腹腔内留置T型管,主要的目的包括以下几个方面。 1、在胆总管的切口处放置T型管的引流管,可以起到支撑伤口的作用,能够防止术后胆总管出现狭窄。 2、胆总管结石的病人,除了胆总管存在结石外,不排除胆道系统内有胆道感染,Oddis括约肌充血水肿,胆道远端欠通畅等相应的并发症。通过留置T管能够使感染的胆汁得到顺利的引流体外,缓解胆汁淤积,消除病人的黄疸,减轻肝脏的损伤。也使得Oddis括约肌得到充分的休息,利于炎症水肿的消退。 3、在术后治疗和复查时,还可以通过T管注射造影剂,还可以进行胆道冲洗或者胆囊冲洗,无论是用于治疗还是检查,对于患者来说都是非常有重要意义的。
刘溪涛主任医师
时长02:04
胆道手术后T管护理的要点
胆道手术后T管护理的要点主要有什么呢? 胆道术后T管护理主要有以下几点: 1、妥善固定T管。T管连接管长度要适宜,防止患者翻身起床活动时将T管牵拉,甚至脱出。T管从身体拔出最短的时间要求是两周后,一旦在两周内出现T管脱出,患者要重新手术,所以固定好T管是非常重要的护理内容。 2、每天按照无菌的操作更换T管引流袋。 3、每天观察和记录T管引流出的胆汁量和性质。 4、保持T管引流通畅,防止浓稠泥沙样的胆汁将T管堵塞。 5、在T管放置14天时,就可夹闭引流管。在拔除T管前,还要通过T管做一次胆道造影,以确定胆管已经完全通畅,所有条件满足后,就可以在术后两周将T管拔出。
刘溪涛主任医师
时长02:04
胆总管结石术后放置T管引流的目的
胆总管结石术后放置T管引流的目的是什么呢? 胆总管结石术后T管引流的目的如下: 1、减压。减轻胆道的压力。 2、可防止术后胆道切口的胆漏。 3、可帮助胆管切口愈合。 4、可以有利于十二指肠及胆管下端十二指肠乳头炎症的消退。 5、,帮助术后黄疸的消退。 6、有利于术后胆管内残石排出。 7、安置T管后,由于T管术后可以形成窦道,有利于术后通过T管造影或经T管窦道的胆道镜的操作,再次或反复进行胆管或者肝内胆管取石治疗。对于某些胆道下端肿瘤性的疾病,且失去手术机会的患者,T管引流也是一个治疗胆道梗阻的有效方式和方法。
刘溪涛主任医师
时长01:54
保胆取石手术的利与弊
通常情况下,保胆取石手术指的是将患者胆囊进行保留,从而取出胆囊结石的一种方法。保胆取石可以不用切除胆囊,但是有复发的可能。胆囊结石患者应该在医生的指导下选择合适的方式进行治疗。 1、保胆取石手术的有利的方面是什么呢?保胆取石可以保留住患者的胆囊,不会导致患者的胆汁的质量、消化功能等出现异常,对于消化功能还有可能存在一定的好处。 2、保胆取石术的弊端是什么呢?保胆取石术会导致患者的胆囊存在炎症无法完全恢复,有可能会导致胆囊炎的反复发作,以及胆囊结石的复发。 在日常生活中,患者需要养成良好的作息习惯 清淡饮食,避免辛辣刺激性的食物,促进病症的恢复。
刘溪涛主任医师
时长02:06
保胆取石手术的适应症有哪些?
临床上推荐的保胆取石手术适应症包括:患者胆囊结石小于两个厘米,最好为单发;胆囊壁的厚度要小于三个毫米;胆囊射血分数要大于30%,且不伴有胆囊萎缩。胆囊患者有强烈保胆的意识。无相关的病史。适应症用于部分特殊胆囊结石的患者,如老年高危伴有并发症的患者、胆囊收缩功能正常的儿童、或者身体虚弱,有严重胆囊炎,器官衰竭等急性急诊的患者。 根据保胆手术创伤的程度不同,可将保胆取石手术分为切开缝合法、穿刺建立隧道法、以及经生理通道逆行法的保胆取石手术。切开缝合法又分为小切口保胆取石手术、腹腔镜下保胆取石、经自然腔道内镜下手术的保胆取石手术。 保胆取石术后要注意限制脂肪摄入、适量的吃膳食纤维食物,如芹菜、香蕉、促进胃肠道蠕动,还要结合利胆药物进行恢复,定期复查,以保证治疗效果。
刘溪涛主任医师
时长02:27
保胆取石手术的两个必要条件
保胆取石手术的条件有很多,临床上推荐的行保胆取石手术指标包括:结石大小小于两个厘米;胆囊壁的厚度要小于三个毫米;胆囊射血分数要大于30%,并且不伴有胆囊萎缩。其必要的条件通常不仅仅有两个,还需要符合以下几个方面: 1、具有保留价值。胆囊形态功能正常,彩超显示胆囊轮廓清晰,大小、位置均正常,胆囊壁厚度适中,粘膜光滑。胆囊收缩功能正常。具有收缩和高效储备胆汁的功能,收缩达1/3以上。 2、无相关病史。如无上腹部手术史及肝硬化病史。 3、不在胆囊炎发作期。无症状的胆囊结石不在炎症期,结石数量不可过多,最好为单发,大小适中,且未合并有胆总管结石。 4、有强烈的保胆意愿。因保胆结石术后有复发的可能,需患者有强烈的意愿保胆且愿意承担相应的后果。
刘溪涛主任医师
时长02:23
保胆取石和胆囊切除哪个更好?
目前,针对胆囊结石,建议胆囊切除手术为主,主要是因为保胆取石具有严格的适应症,相对选择范围较窄。保胆取石主要是保留胆囊将胆囊内的结石取出,要求胆囊具有功能且无明显的炎症。如果胆囊没有功能或者有明显的炎症,保留的胆囊,术后仍会反复出现相关的症状,而无法缓解。 保留胆囊相当于保留了定时炸弹,可能需再次进行手术切除 ,增加再次手术的痛苦和负担。 另外,保胆治疗以后复发结石的概率较高。即使积极地给予利胆、复查、对症处理、饮食控制等,复发概率仍可以达到10%到20%,所以需要再次给予治疗。相对来说,保胆取石的是适应症较狭窄,采取该方式的病例较少,所以不存在哪一种治疗方法更好的说法。需明确哪一种更适合于患者。
刘溪涛主任医师
时长02:14
医院医生
医院信息
内蒙古医科大学附属医院始建于1958年,经过55年的发展建设,已成为内蒙古自治区一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。医院现开放床位1804张,年门急诊量124万人次,年出院人数70045人次,年完成手术31350台例。全院在职职工2896人,其中正高级职称296人,副高级职称375人。目前具有博士学历卫生技术人员106人,享受国务院政府特殊津贴专家41人。医院现有36个临床科室,15个医技科室,44个病区。拥有神经外科学、普通外科、蒙医科3个国家临床重点专科;呼吸内科学、普通外科学、胸外科学、妇科学、耳鼻咽喉科学、麻醉学6个自治区临床医学领先学科;消化内科学、神经外科学、产科学、儿科学、放射肿瘤学、医学影像学、临床检验学7个自治区临床医学重点学科和1个自治区基础医学和预防医学重点实验室、以及自治区首家“分子与功能影响工程技术研究中心”在医院挂牌成立。2009年我院挂牌成为内蒙古医学院第一临床医学院;2013年内蒙古医科大学口腔医学院在我院成立并揭牌。医院是内蒙古自治区临床医学一级学科硕士学位授予点,涵盖二级学科18个。医院现有博士生导师3名,硕士生导师134名,博士生100名,硕士生570名。医院承担着我院临床医学、麻醉医学、医学影像学、口腔医学等专业本科、研究生的学生管理、教学任务。第一临床医学院(我院)对管理学生工作十分重视,定期开展学风讲座、毕业生模拟面试课堂等活动,目前管理学生2400名。每年接受区内外进修人员1000多人。近五年来,医院承担了国家自然科学基金27项和各类省部级科研项目165项,获科研成果95余项,发表中华系列文章120余篇,SCI收录文章50篇,总数位居内蒙古自治区卫生系统首位。医院目前拥有PET/CT、64排CT、3.0T核磁共振、C型臂数字减影血管造影机、ECT机、全数字化彩色多普勒超声诊断系统、全自动生化分析仪等先进设备,在质量和数量上均属区内领先。医院设有外临床医学研究中心、外科实验室、干细胞临床应用实验室、新药临床机构办公室等国内一流的临床医学研究中心,为医院研究人员进行医学科学研究提供良好的平台。医院近年制定出台《内蒙古医科大学附属医院特聘教授实施细则(试行)》、《内蒙古医科大学附属医院客座教授聘任办法(试行)》等,聘请有特长的知名专家作为特聘教授,来院进行业务和科研指导。医院不断加强国内、国际间交流,定期派出专业人员到国内外学习深造,邀请国内外知名专家来院讲学,先后与美国、日本、蒙古、台湾、香港等国家和地区建立了技术合作交流与人才培养协议。近年来,医院先后与区内12个盟市的一百多个旗、县、区二级医院组成了以技术协作为主,松散型的“附属医院医院集团”。截止目前,医院集团成员已达110家,并建立了“远程医疗会诊网络”。2008年,我院对二连浩特市医院进行托管,成立了内蒙古医科大学附属医院二连浩特分院,运行以来,医院的社会效益、经济效益有了新的提高。目前,医院以自己的实际行动践行着“精医厚德、福泽民众”的院训精神,正在为建设成自治区布置合理、学科特色鲜明、医疗质量过硬、部分专业技术在国内有一定影响力的自治区区域医疗中心而奋斗。
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