首都医科大学附属北京天坛医院

2型糖尿病，目前血糖不达标、肥胖超重，建议选择降体重的降糖药如：GLP-1类或达格列净类、二甲双胍类降糖药，可以降糖、减重，同时也要控制饮食、运动

甲状腺结节一般都不会有太多症状，除非特别大的压迫气管、食道可以引起呼吸困难、吞咽困难，异物感有可能是咽炎或梅核气可以看看耳鼻喉，如果结节很大影响呼吸、进食才予手术治疗

糖尿病药物有些药物会有胃肠道反应如：二甲双胍、拜唐平、GLP-1类药，如果胃肠道反应不耐受可以换用不影响胃肠道的药物：如捷诺维、达格列净、磺脲类药物、胰岛素等

餐后或随机血糖正常是7.8以下，12.7肯定是高了，建议做糖耐量试验、糖化血红蛋白明确有无糖尿病或糖耐量抵减，再决定是否需药物治疗

无论甲亢还是甲减都是TSH（促甲状腺激素）首先改变，TSH高是亚临床甲减，低是亚临床甲亢，如果T3、T4没有改变都不需治疗，

2型糖尿病、空腹、餐后、糖化血红蛋白均高，伴高血压、蛋白尿，建议选有肾脏保护、心肾获益的药：如达格列净类的，除降糖外也有降压作用，如单药血糖不达标再加用二甲双胍、DPP-4类药物