首都医科大学附属北京天坛医院

妊娠后出现甲亢如果有早孕反应要注意鉴别是妊娠引起的一过性甲亢还是真正的甲亢，如果是一过性甲亢随早孕反应减轻甲功逐渐正常，如果是甲亢了建议选用妊娠可以服用的丙硫氧嘧啶治疗，同时低碘饮食

2型糖尿病，目前血糖不达标、肥胖超重，建议选择降体重的降糖药如：GLP-1类或达格列净类、二甲双胍类降糖药，可以降糖、减重，同时也要控制饮食、运动

甲状腺结节一般都不会有太多症状，除非特别大的压迫气管、食道可以引起呼吸困难、吞咽困难，异物感有可能是咽炎或梅核气可以看看耳鼻喉，如果结节很大影响呼吸、进食才予手术治疗

糖尿病药物有些药物会有胃肠道反应如：二甲双胍、拜唐平、GLP-1类药，如果胃肠道反应不耐受可以换用不影响胃肠道的药物：如捷诺维、达格列净、磺脲类药物、胰岛素等

餐后或随机血糖正常是7.8以下，12.7肯定是高了，建议做糖耐量试验、糖化血红蛋白明确有无糖尿病或糖耐量抵减，再决定是否需药物治疗

无论甲亢还是甲减都是TSH（促甲状腺激素）首先改变，TSH高是亚临床甲减，低是亚临床甲亢，如果T3、T4没有改变都不需治疗，