首都医科大学附属北京天坛医院

度拉糖肽主要副作用就是胃肠道反应，可以降糖、减重，适合肥胖的2型糖尿病，如果胃肠道反应严重，不耐受建议换用其他降糖药

糖尿病足属于糖尿病严重并发症，多由于长期血糖控制不好、下肢血管病变、神经病变、感染、外伤等因素，避免反复就要积极控制血糖、建议胰岛素降糖、改善下肢血供、扩管、必要时血管外科介入治疗、营养神经、有感染抗感染治疗

血糖正常范围：空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于7.8、糖化血红蛋白：6.1-6.5，如果空腹血糖大于7、餐后血糖大于11.1就确诊糖尿病，现在血糖空腹血糖18.9、糖化血红蛋白13.3属于中、重程度的高，建议尽快就诊降糖治疗

糖尿病尿毒症是糖尿病晚期并发症，皮肤溃烂也是血糖长期控制不好、糖尿病血管病变、神经病变的结果，现在治疗：积极控制血糖建议胰岛素治疗、抗感染、营养神经、局部换药、清创，尿毒症看看肾科看是否需要透析还是药物治疗

甲减的症状是：怕冷、嗜睡、体重增加、乏力等，甲减服药后症状缓解，如果失眠要查一下甲功看看是否服药过量，如果甲功正常就跟甲减无关，可以服用助眠药或睡眠门诊就诊

妊娠后出现甲亢如果有早孕反应要注意鉴别是妊娠引起的一过性甲亢还是真正的甲亢，如果是一过性甲亢随早孕反应减轻甲功逐渐正常，如果是甲亢了建议选用妊娠可以服用的丙硫氧嘧啶治疗，同时低碘饮食