首都医科大学附属北京天坛医院
健康科普
糖化血红蛋白的正常值是多少
糖化血红蛋白它的范围是多少,糖化血红蛋白,目前是临床上常用的一个,评价血糖控制好坏的一个指标,它也是代表一个血糖的一个指标之一,它的临床意义是反应的近两到三个月血糖的一个控制目标,也就是说它这三个月的好坏,我们用这个指标来判断,这个是临床非常普遍采用的一个,判断患者血糖控制好坏的一个金标准,我们知道它的意义就是说反应近两到三个月的血糖情况,我们有的时候到医院测空腹和餐后的话,只是表示当时的这个血糖情况,而不能够真正反映我们平时的一个血糖情况,所以我们还常常要结合糖化血红蛋白来判断患者是否血糖控制的合格,所以我们每三个月要测一下糖化血红蛋白,这个只有到医院来测,自己通过这个血糖仪是无法测到的,正常值基本来说目前是6.1%以下,但是各个院是有一些差异的,比如有的医院可能是6.5%以下,有的是6.2%以下,但是多数是6.1%以下算是正常人的标准,那么我们糖尿病病人要求是7%以下算达标一般人群,当然这也是个体化,比如说要是年轻人,病史比较短的并发症比较少的,我们也是尽量要求达到6.5%以下,但是要避免低血糖,老年人的话因为要是强行给降到6.5%以下,那么他可能会出现低血糖的情况,反而是增加死亡率的,很多研究都是显示这个证据的,因此我们达到一个7%以下甚至于老年人到8%以下都算达标的,但是年轻人要尽量达到7%以下,或者是6.5%以下算达标,所以糖化血红蛋白是反应血糖平均的一个状况。
张春芳 主任医师
糖化血红蛋白的正常值是多少
糖尿病人尿量多是怎么回事如何治疗
糖尿病人尿量多是怎么回事,如何治疗,糖尿病的由于血糖增高以后它会出现一个渗透性利尿,所以尿量就会增多,也表现在一个是尿量多,一个是次数多,白天和晚上都是可以多的,初期是夜尿增多,随后白天尿量次数也增多,如果夜间尿量两次以上,或者是白天一上午四五次,那肯定都属于是多尿了,多尿的原因,主要血糖增高以后一个渗透性的利尿,所以它表现为多尿,糖尿病的三多一少之一就是一个多尿,由于多尿,甚至因为利尿才导致一个多饮,所以这是三多一少的一个原因,那么怎么治疗,其实我们知道这个原因就是一个血糖增高,我们治疗根本上就是一个降糖治疗,如果血糖降下来了,那么他尿量自然就会减少了,症状缓解,多尿的症状缓解,口渴的症状也会随之缓解,降糖的手段都很多了,咱们知道首先饮食运动生活方式的改善是一个基础,那么然后如果血糖仍然不达标,我们就要采用药物治疗,药物治疗包括口服药和胰岛素,口服药有这个很多种类的口服药,包括以二甲双胍为基础,那么还有很多现在包括基础的像传统的磺脲类,糖尿病抑制剂增敏剂,还有新型的DPP-4抑制剂SGLT-2抑制剂,还有就是GLP-1受体激动剂等等,还有各种各样的胰岛素,这些手段都是控制血糖的手段,当然还要辅助我们的血糖监测,还有长期的一个生活方式的改善,所以我们多尿的根本原因是血糖的增高,治疗的手段也是控制血糖,就会使多尿症状得到缓解。
张春芳 主任医师
糖尿病人尿量多是怎么回事如何治疗
糖尿病的食谱和禁忌
糖尿病的食谱和禁忌,这个其实还是谈到糖尿病的饮食问题,咱们的饮食其实总的原则就是限制热量,总热量的限制,再有就是少量多餐定时定量,还有就是平衡膳食,食品要多样化,因为我们说就是糖尿病饮食的话,基本没有说哪一个不能吃,但是要掌握一个量的问题,总热卡的限制就是根据我们的体重计算出我们每日所需要的大卡,然后根据这个平衡膳食的原则,平均分配到就是碳水化合物,蛋白质和脂肪,碳水化合物,大约是占每天总热量的55%到60,蛋白质呢是大约占到30%左右,脂肪的话是占到15%到20左右,然后每日三餐的话我们基本原则就是主食的话,一天半斤左右,我们可以采取早晨1/5,中午晚上各2/5的原则,也可以每三餐都是一样的,1/3各1/3的原则,然后主食的话禁忌就是说稀饭粥类的,尤其米粥类的,因为升糖指数高的食物尽量少吃,还有就是精白面的这种馒头,发面馒头也是升糖指数比较高的,尽量吃一些粗粮,就是升糖指数低的,这些就是说它热量比较低,另外饱腹感也比较强,这是主食方面,还有就是肉类方面建议每天是三两到四两左右要瘦肉,因为糖尿病患者多数还有高血脂的情况,所以禁忌就是肥肉或者就是胆固醇含量高的这些肉类,再有就是可以多吃一些新鲜的蔬菜,绿叶菜尤其是这个热量是比较高的,禁忌的话就是淀粉含量高的食物蔬菜尽量少吃一些,比如像土豆豆腐,还有这个粉丝粉条这类的,可能要适当的减主食,要少吃一些,还有就是油类的油脂含量高的,像干果类的,要适度不能吃的过多,炒菜油这些都要少一些,否则的话尽管我们可能主食吃的很少,但是血糖仍然还是很难控制的,所以说糖尿患者就是要营养均衡多样化,以碳水化合物为主,包括蛋白质和脂肪的一个均衡的一个饮食,只有这样的话才能够达到食品的一个多样化。
张春芳 主任医师
糖尿病的食谱和禁忌
怎么判断是假性糖尿病
​其实在临床中没有假性糖尿病的说法,只是有的人是继发性或者特殊的糖尿病,比如有的人是用一些药物,比如糖皮质激素,可能是药物性的糖尿病,由于其它的病,比如风湿免疫的疾病或者哮喘,可能用了激素,会引起一个血糖的增高。
张春芳 主任医师
怎么判断是假性糖尿病
糖尿病最终的结局
​当然也谈到并发症有关系,糖尿病的并发症分为急性和慢性并发症,急性并发症是酮症酸中毒和高渗昏迷,当然这两个都是非常危急和重症的情况,如果抢救不及时可以导致患者的死亡。尤其是高渗昏迷多数发生在老年患者,而且很多人是糖尿病病史不重或者不明确,都不知道自己有糖尿病,在诱因的情况下,突然出现高渗昏迷,这个是非常危重的,都可以导致病人的死亡。
张春芳 主任医师
糖尿病最终的结局
舌头发麻是糖尿病的并发症吗
​这个要注意鉴别诊断,因为糖尿病的神经病变可以表现为多种多样,比如最常见是末梢神经,四肢手脚麻木、针刺感、手套袜套样的改变等等,还有疼痛的严重,这是最典型的糖尿病神经病变。但是糖尿病神经病变表现还有其它,比如中枢,还有单神经病变,还有自主神经病变,比如心血管的自主神经病变,可以表现为体位性低血压、心动过速、胃肠神经病变可以表现为腹泻便秘交替等等。
张春芳 主任医师
舌头发麻是糖尿病的并发症吗
糖尿病十种并发症都有哪些
急性并发症:比如酮症酸中毒,二型糖尿病患者如果在感染、应激、外伤等等诱因下,可以诱发酮症酸中毒;再有就是高渗昏迷,多见于老年人,既往糖尿病病史比较轻,如果有诱因会发生一个高渗昏迷。
张春芳 主任医师
糖尿病十种并发症都有哪些
糖尿病患者为什么有的时候空腹高餐后低
糖尿病患者为什么有的时候空腹高餐后低,这个情况有两种可能性,因为我们知道糖尿病患者尤其二型糖尿病患者,多数以餐后增高为多见,尤其是初期的病人可能空腹还不高,餐后就高了,那么随着病程的延长,可能空腹餐后都会增高,那么在治疗过程中也会出现空腹增高,餐后是降低的这种情况,一个是跟发病机制有关系,因为我们知道如果以肝脏输出受损,为主要表现的话,就是表现为空腹增高,那么如果以胰岛素分泌下降为主的话,那么它可能就是以餐后增高为主,所以这跟发病的这个机制哪个更强为有关系的,那么如果在治疗过程中也会出现 空腹高餐后反而是低的情况下,这个有时候跟我们的用药有关系,比如我们选择了药物都是短效的,都是以降餐后为主的药物,那么空腹高的药没有或者比较弱,那么就是为餐后低了空腹还没降下来,所以我们在选择药物的话,如果这个患者空腹也高了,餐后也高,我们要空腹餐后药物都要选择,就是有的药以降空腹为主,有的药以降餐后为主,这两个机制不同的药物相互联合,那么既保证空腹血糖下降,也能够保证餐后血糖下降,那么胰岛素也是,有的是短效的降餐后为主,有的是长效或者中效的以降空腹主,那么我们就是在调药的时候,如果空腹高了我们要加强中长药胰岛素的剂量,如果餐后血糖高了的话,我们就加短效胰岛素,所以我们在药物的调整方面要关注空腹和餐后,如果说以降餐后为主了,那你空腹就会高了,所以我们就是,如果说我们饮食都合理的情况下,空腹高的话我们要调整药物,餐后低的话我们要减药物,所以这是跟药物有关的,所以说原因有两个一个是发病机制,还有个用药选择上都会导致空腹高而餐后不高甚至于低的情况。
张春芳 主任医师
糖尿病患者为什么有的时候空腹高餐后低
医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。建院62年来,北京天坛医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥军教授等一批中国临床神经科学医学家与领军人物。在几代人的努力下,北京天坛医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学2017、2018年获得中国医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家千百万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师142名。为了响应国家“非首都功能疏解”战略部署,配合京津冀协同发展战略布局,助力北京“中轴线”申遗工作,北京天坛医院新院于2013年12月开工建设,2018年10月6日全面试运行,2019年1月30日正式投入运行,是建国以来北京市第一家整体搬迁的大型三级甲等综合医院。新院位于丰台区南四环西路119号,总占地面积181581平方米,总建筑面积 352294平方米,划分为医疗、行政科研与干部保健、教学三大功能区域。截至2019年,医院共设有临床科室67个,医技科室8个,编制床位1650张,在职职工3210人。立足于建设国际一流的创新型医院的总要求,医院基于“强专科、大综合”的发展战略定位,以疾病为中心重组并调整优势学科和基础学科发展架构,以患者为中心逐步补齐学科发展短板,保持神经学科引领优势,激发基础学科潜力动能,更好地为北京城南居民和外埠来京患者提供优质医疗服务。同时,医院坚持“创新驱动、人才优先、合作共赢”的新发展理念,把发展战略融入北京科技创新中心建设蓝图:一是贯彻落实国家改善医疗服务行动计划有关要求,引入智慧服务理念,充分应用人工智能、物联网、大数据、云计算等先进技术建设智慧型医院,更好地为患者提供优质、精准、高效、便利的医疗服务;二是作为北京市首批研究型病房试点单位,深入探索研究型医院、研究型病房建设,并建立新药研发完整体,承接国内外药物临床研究,助力北京G20;三是驱动生物医药新发展引擎,加强创新培育力度,扎实推进神经系统疾病领域的新药器械成果转化,如快速基因分型检测、治疗胶质母细胞瘤新药绿原酸、高精度微创血管介入手术机器人,以及基于人工智能技术开发的全球首款MRI、CT神经影像人工智能辅助诊断产品、脑网络连接组学人工智能麻醉、临床晕厥诊断系统等方面取得积极进展,创新成效逐步显现。功崇惟志,业广惟勤。北京天坛医院领导班子将率领全院职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,以“强专科、大综合”为发展战略,努力打造中国神经科学创新中心和国家临床医学中心,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康北京建设做出新的更大贡献!
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