首都医科大学附属北京天坛医院
健康科普
二型糖尿病和一型糖尿病哪一个更严重呢
其实就是两个糖尿病的分型,糖尿病的两个预后,还是取决于控制情况,单从胰岛功能角度来说,一型糖尿病可能更加严重,因为一型糖尿病胰岛素分泌是绝对的缺乏,基本上是不分泌,因此临床主要靠胰岛素来保持一个终身的治疗。
张春芳 主任医师
二型糖尿病和一型糖尿病哪一个更严重呢
血糖高是中医治疗还是西医治疗
血糖高是中医治疗还是西医治疗,这个问题其实很多患者在临床中也有一些人是有误区的,很多患者尤其老年患者他忌讳西药,认为西药第一吃上会成瘾,第二他认为伤肝伤肾,这个其实都是误区,其实西药有的时候反而比中药还是更安全的,因为西药的上市它是经过很多的临床试验的,一期二期三期四期,经过这些临床实验才能够上市,而在这些临床实验中都会密切观察它的副作用,这些副作用都是非常明确的,它在说明书中是必须标注的,而中药的话我们不是说绝对的就是避免,但是我们也不推荐长期用中药来降糖,因为中药的话它很多是加了西药的,比如像传统的一些消渴丸糖维胶囊,它加的成分都是优降糖,而优降糖在我们西医里面基本上目前是处于淘汰状态,基本不太用了,因为优降糖的话它代谢周期非常慢,它的副作用相对要多一些肝肾损害相对多一些,低血糖的风险也高,所以我们并不推荐,但是很多中药里边,明确的它是加了这个成分的,因此我们就是不太推荐长期用中药来控制血糖,而且它的中药的剂量,也不像西药那么准确,它的临床试验也不像西药那么完善,所以从我个人角度还是更加推荐西药治疗,它的剂量更加的明确和它的副作用,我们都是非常清楚的,都是可以避免的。
张春芳 主任医师
血糖高是中医治疗还是西医治疗
一般高血糖的紧急处理
一般高血糖的紧急处理,首先我们说什么叫高血糖高过多少需要处理,一般我们指的是如果血糖超过20mmol/L,那么这时候就属于比较高的血糖了,我们需要进行一些处理,如果说住院的患者,我们首先这时候要查一个尿常规,看他有没有酮症,尿酮体有没有一到三个加号,如果两个加号以上的酮体,我们还是要建议输液治疗,如果说酮体阴性,血糖大于20mmol/L的话,我们如果方便的话也是建议给予患者输液治疗,输液的种类我们一般就是选择0.9%的生理盐水,里边加用胰岛素,一般可以加用六到八个单位,输液的速度大约是250毫升,可以输到一个小时到一个半小时左右,输液末的话我们给予监测血糖,如果血糖降下来了,降到十左右或者是15mmol/L以下,我们可以就是下一步,就不用再继续输液了,如果还仍然是超过15mmol/L的话,我们可以再续一步液体,因为如果血糖过高,超过15或者20mmol/L的话患者会有些不舒服,乏力、口干这些症状,我们给予输液防止酮症的发生,如果患者没有这个条件,如果在家里的话血糖特别高,比如说20以上或者25以上,那么我们可以如果打胰岛素的话,我们可以给他就是在皮下临时打四个单位胰岛素,如果口服药的话我们可能就是不太方便加,因为已经吃过饭了,我们这时候可以就是多喝水,另外分析这次低血糖的原因,如果说没有特殊原因,没有进餐过多或者特殊情况,那么我们第二天的话,要增加这个降糖药物,胰岛素的话要加剂量,口服药的话也要增加剂量或是增加另外一类降糖药,或者到医院及时就诊,如果血糖过高持续时间太长的话,对患者的话是不利的,容易出现酮症或者是酮症酸中毒。
张春芳 主任医师
一般高血糖的紧急处理
糖尿病的血糖值多少算比较严重呢
糖尿病的血糖值多少算比较严重,我们要综合看这个的,因为我们知道糖尿病的确诊标准是空腹大于等于七点零,餐后两个小时是大于等于11.1mmol/L,但我们在糖尿病的过程中,如果说血糖增高的比较多,比如像空腹九以上或者十以上,那么餐后两小时大于十五以上,或者二十以上,那么这种就是血糖高是比较严重了,或者糖化血红蛋白在七点五或者八以上,那么这种情况也说明他不是早中期的糖尿病,相对来说高的是比较多的了,那么这种情况我们就要加强药物治疗,我们要选择一些降糖力度稍微的强一些的药物或者是联合制的,因为我们的很多指南也都建议,当糖化血红蛋白大于等于七点五的时候都要建议联合药物治疗,可能单一的药物并不能够使血糖达标,因此如果糖化在七点五以上或者八以上,那么餐后在十五以上空腹八或者九以上,那么这种情况就是说明他血压高的比较多或者是比较严重,我们要选择剂量强一点的降糖药,甚至于联合治疗尽快把血糖降下来。
张春芳 主任医师
糖尿病的血糖值多少算比较严重呢
空腹时间越长血糖越高吗
​这也提到空腹血糖的测量的方法,空腹血糖指早起空腹不吃不喝也不吃药的时候,测的血糖叫空腹血糖。一般指晚餐八点以后,不进餐空腹12个小时,这个时候测也叫空腹血糖,这是真正的空腹血糖,正常值是3.9到6.1。
张春芳 主任医师
空腹时间越长血糖越高吗
空腹血糖九点多严重吗
这个还要综合评价,包括餐后血糖,糖化血红蛋白。但是糖尿病患者,一般来说是餐后血糖升高的比较早,一般先是餐后高,过一段时间的话,空腹血糖也会增高,一般来说过去体检的话,只做空腹血糖,不做餐后血糖,所以很多糖尿病是漏诊,而到过几年以后,空腹血糖也增高才会发现,因此多数病人是餐后先高空腹后高,如果空腹已经高了,到九点多了,说明糖尿病患者的病程有一段时间了,并不是初期的患者,因此如果空腹血糖已经到九点多的话,提示糖尿病属于是中度的中等程度,还是要抓紧时间积极治疗。
张春芳 主任医师
空腹血糖九点多严重吗
二型糖尿病血糖控制标准
二型糖尿病血糖控制标准,这个问题其实国内外指南都有推荐,包括美国的ADA指南还有《中国二型糖尿病防治指南》都有推荐,一般来说一般人群二型糖尿病建议空腹血糖小于7mmol/L,餐后两个小时是小于8mmol/L,糖化血红蛋白也是小于7%,这个一般人群达到这个标准就算达标了,但是其实各个指南现在有个建议,这个标准是个体化,比如说像年轻人,二三十岁的年轻人,初期的糖尿病没有什么并发症,也没有什么其它的疾病,那么建议他的血糖尽量达到正常人的标准,比如空腹6%多餐后7.8%以下当然是最好的,但是一定要避免低血糖的情况,而对于老年人,比如六七十岁,甚至于七八十岁的老年人,老年人很多人是合并多种疾病的,比如心脑血管并发症,甚至于合并肿瘤等等,个别人可能他是并发症比较严重,他的预期寿命没有那么长的情况下,我们的标准要适当放宽,有的人比如老年人,可能建议他可以达到空腹8%以下,餐后10%以下,糖化8%以下就可以了,那么年龄再大并发症再严重,可能还可以更高,比如说餐后12%13%以下,空腹9%以下,糖化可以到9%以下也都可以,所以这个标准是个体化的,因为很多学术研究也显示比如像vadt等等这些研究也显示如果说一味的强化降糖,有些人他的死亡率反而是增加的,因此我们要在糖尿病治疗过程中要权衡利弊,避免低血糖的情况下,血糖尽量达标是最佳的一个状态,所以我们是要尽量避免低血糖,一般人群是空腹7%以下,餐后8%以下,糖化是7%以下,算达标老年人放宽标准,所以这个是有个体化的一个原则。
张春芳 主任医师
二型糖尿病血糖控制标准
糖尿病进入恶化期是什么症状
​所谓的恶化期其实指一个严重的并发症,特指就是慢性并发症的严重并发症,比如慢性并发症包括大血管并发症、微血管并发症和神经病变,大血管并发症严重,比如脑梗、脑卒中、脑梗塞,那么这个就是很严重,可以导致偏瘫、失语、导致致畸,还有就是致残以及导致死亡的一个情况。
张春芳 主任医师
糖尿病进入恶化期是什么症状
医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。建院62年来,北京天坛医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥军教授等一批中国临床神经科学医学家与领军人物。在几代人的努力下,北京天坛医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学2017、2018年获得中国医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家千百万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师142名。为了响应国家“非首都功能疏解”战略部署,配合京津冀协同发展战略布局,助力北京“中轴线”申遗工作,北京天坛医院新院于2013年12月开工建设,2018年10月6日全面试运行,2019年1月30日正式投入运行,是建国以来北京市第一家整体搬迁的大型三级甲等综合医院。新院位于丰台区南四环西路119号,总占地面积181581平方米,总建筑面积 352294平方米,划分为医疗、行政科研与干部保健、教学三大功能区域。截至2019年,医院共设有临床科室67个,医技科室8个,编制床位1650张,在职职工3210人。立足于建设国际一流的创新型医院的总要求,医院基于“强专科、大综合”的发展战略定位,以疾病为中心重组并调整优势学科和基础学科发展架构,以患者为中心逐步补齐学科发展短板,保持神经学科引领优势,激发基础学科潜力动能,更好地为北京城南居民和外埠来京患者提供优质医疗服务。同时,医院坚持“创新驱动、人才优先、合作共赢”的新发展理念,把发展战略融入北京科技创新中心建设蓝图:一是贯彻落实国家改善医疗服务行动计划有关要求,引入智慧服务理念,充分应用人工智能、物联网、大数据、云计算等先进技术建设智慧型医院,更好地为患者提供优质、精准、高效、便利的医疗服务;二是作为北京市首批研究型病房试点单位,深入探索研究型医院、研究型病房建设,并建立新药研发完整体,承接国内外药物临床研究,助力北京G20;三是驱动生物医药新发展引擎,加强创新培育力度,扎实推进神经系统疾病领域的新药器械成果转化,如快速基因分型检测、治疗胶质母细胞瘤新药绿原酸、高精度微创血管介入手术机器人,以及基于人工智能技术开发的全球首款MRI、CT神经影像人工智能辅助诊断产品、脑网络连接组学人工智能麻醉、临床晕厥诊断系统等方面取得积极进展,创新成效逐步显现。功崇惟志,业广惟勤。北京天坛医院领导班子将率领全院职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,以“强专科、大综合”为发展战略,努力打造中国神经科学创新中心和国家临床医学中心,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康北京建设做出新的更大贡献!
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