首都医科大学附属北京天坛医院

牛皮癣是一种与环境遗传免疫相关的多基因的复杂疾病。所以我们要注意这个环境，还有免疫相关的这个因素，比如说感染、呼吸道感染、皮肤感染、阴冷潮湿、月经、还有妊娠分娩、外伤、手术、饮酒辛辣的食物、药物情绪紧张过度疲劳以及精神创伤这些因素都可以诱发银屑病。所以我们要注意预防这些因素。那么银屑病在人群中的发病率是百分之1到3%。我国1984年的银屑病流行病学调查资料显示，男性患病率为0.193%。比女性要高一些。那么银屑病容易在冬季好发，所以我们要避免在寒冷的冬天着凉。还有感冒这个因素很重要，避免干燥，干燥的皮肤它也容易发生银屑病，所以我们要进行滋润保湿。因为银屑病它在这个可以发生于各个年龄段，但是以青壮年为主，一般来说男性平均发病年龄是28岁左右，女性大约是24岁左右。所以我们就要注意，在这个年龄段，要注意预防我刚才说的那些诱因，要注意预防。

银屑病根据临床特征可分为以下四型。寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。还有一种混合型。那么其中寻常型占99%以上，就是说绝大部分都是寻常型。偶尔有这个情况就是混合型，比如寻常型和关节病型混合。寻常型和脓疱型混合。或者是脓疱型和红皮病型混合这几种情况。那么银屑病患者有时可出现这个关节的这个症状指甲方面的异常，中重度患者还患有代谢综合症。像以肥胖，血脂紊乱，高血压，血糖异常为主要的表现，心血管疾病的风险就会增加。那么银屑病严重影响患者的生活质量，尽管目前尚无法达到避免复发，但是通过积极的治疗可以明显减轻皮损，或者促使痊愈，避免出现严重的并发症。明显改善患者的生活质量。

糖尿病的诊断标准呢？目前呢，还是根据血糖来诊断的一个是空腹血糖，还有一个就是餐后两个小时的血糖，空腹血糖诊断标准就是大于等于7毫摩尔每升。餐后两个小时血糖的是大于等于11.1毫摩每升。这两个血糖有一个够标准，就可以诊断糖尿病，但是就是有一个要求就是如果有糖尿病的症状啊，比如三多一少症状，口干、多饮多尿和体重下降，如果有一次这个血糖达到这个糖尿病的标准，就诊断糖尿病，如果没有糖尿病的症状，那么还要再改天再做一次血糖的测定，如果两次超标无论是空腹还是餐后两小时血糖达到糖尿病标准，或者两个都达到标准，那么就可以诊断糖尿病了，如果说还有可疑的情况，比如说空腹6.1到7.0之间，或者是餐后两个小时血糖是在7.8到11.1毫摩每升之间，或者也就是说随机血糖是在7.8到11.1毫摩每升之间，那么这种情况下，就需要做一个葡萄耐量试验。就是喝糖水的一个实验。空腹做一个血糖，然后喝糖水以后半小时一小时两小时，分别再测血糖，如果说糖耐量我们看四个点，那么如果空腹大于等于7，餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩每升或者这个两个点有一个超标，那么我们就诊断是糖尿病了，那么如果说在这两个之间，比如说空腹在6.1到7之间和餐后两个小时是在7.8到11.1毫摩每升之间，我们就诊断一个糖耐量低碱或者是糖尿病前期。

顽固性银屑病都有哪些治疗方法呢？我们首先说一下银屑病的治疗原则,首先我们是以顽固性银屑病治疗原则是光疗、免疫制剂、氨甲喋呤，环孢素，还有系统性的这个维A酸类的药物的使用。生物制剂或者是联合治疗，这个是针对一个顽固性银屑病它的治疗手段。那么它的治疗我们首先选择的这个免疫制剂要选择氨甲喋呤，其次环保素，还有就是维甲酸类的药物就是RVA。备用的药物比如说像硫唑嘌呤。麦考酚酯还有糖皮质激素！其他很少用的药物比如说柳氮磺胺吡啶，他克莫司、安本峰、甲砜霉素、秋水仙碱这些属于比较少用的药物。那么针对一个顽固性银屑病的治疗方法，我们选择系统药物一定要小心又谨慎，比如说我们选择了氨甲喋呤治疗这个顽固类型的银屑病。那么同时还要配合上患者的其他物理治疗，比如说光疗，还有一些外用药物的疗法，还有润肤剂，保湿剂的使用。只有这样经过综合治疗，才能达到理想的效果，另外针对一个顽固类型的银屑病，如果我们选择的生物制剂像英夫利昔单抗、阿达木单抗，司库奇尤单抗我们选择其一，给患者来进行治疗，同时也要配合着润肤剂、保湿剂、还有卡巴三醇、钙泊三醇来进行治疗，这样才能看见出它明显的治疗效果。

牛皮癣的发病原因都有哪些呢？现在定位为牛皮癣是和免疫相关的多基因遗传性的皮肤疾病。目前认为这个银血病它是一个系统性疾病，可以伴发全身多种疾病，但是它的具体病因到现在并没有完全弄清楚。认为和遗传因素和环境因素相互作用而导致的，它有遗传的易感性，那么基因相关研究证实存在银屑病相关的易感基因。如果父母双方都有银屑病，那么他们的孩子出现银屑病的风险大约是40%左右，如果父母只有一方有，那么孩子出现银屑病的风险大约14%左右。目前认为细胞炎性因子白介23，白介17a，在银屑病的发生过程当中起到重要的作用。针对银屑病发病过程中的关键的细胞，还有细胞因子和信号通路的生物制剂，主要是有T细胞活化抑制剂，还有肿瘤细胞因子阿尔法的拮抗剂，白介23的拮抗剂，白介17a的拮抗剂等，那么这些生物制剂在银屑病的实际应用中都有很不错的这样疗效。这些都是发病原因，那诱发因素还有哪些呢？比如说外伤、晒伤、精神刺激、精神打击、吃药过敏、病毒感染有可能。那么体内的诱发因素就是像扁桃体发炎、呼吸道感染、感冒都有可能，内分泌的因素像低钙血症、精神上的压力、焦虑紧张、劳累熬夜！有一些药物像肌注干扰素β组织g和抗疟的药物，还有抽烟肥胖都可以促使银屑病出现和加重。

牛皮癣会传染这个答案是否定的，不会传染，因为牛皮皮是在遗传曲线的基础之上。由环境因素诱发的自身炎症性的皮肤疾病。它主要的病因和免疫系统的紊乱。还有攻击自身的皮肤细胞，或者是表皮的某些成分，从而引起的一种炎症性皮肤疾病。这个病和传染没有什么关系，所以隐血病患者像正常的握手、说话、身体上的接触，或者是各种日常的生活接触都不会发生银屑病传染的情况，所以作为患者本身不用担心，那周围的人像同学们，同事们，也不用担心这个牛皮癣它会传染人。虽然这个牛皮癣看似比较严重，因为它的皮屑一脱衣服就能掉下来，这个皮屑它是没有粘附性的，它呈现那种银白色的鳞屑，那么它脱落下来掉到床上、衣服里、还有地上，那可能跟他在一起生活的人，就会造成一定的心理负担，是不是这个病会有传染他又担心，其实我们要知道，要有一定的医学上的知识，这个病它不传染，所以不用担心这个问题。那么作为患者本人也要有自信心，我这个病不传染，可以跟其他人能够明确地讲出来，我这个病为什么不传染。