首都医科大学附属北京天坛医院

红皮病型银屑病是一种严重的银屑病的类型，它很容易出现并发症，因为它皮肤大面积的发红肿胀，那么它最严重的并发症就是感染，就是感染这种感染可以是一种系统性的感染，比如说寻血症，毒血症，甚至可以引发心内膜炎关节这方面的症状。那么红皮病型银屑病其他的并发症，由于患者全身大面积的皮肤受损，热量的代谢可以导致这个低蛋白血症，还有电解质的紊乱，由于治疗的不够及时，不得当可以出现低蛋白血症。或者是电解质的紊乱，这个是红皮病型银屑病的第二大并发症，第三大并发症就是说由于她病情来得很重，前期没有得到及时的治疗，那么有可能他会伤害到内脏器官，或者是前期用的药量比较大，损害了自己的肝肾功能，那么红皮病型银屑病它第三大它的并发症就是导致其他脏器的损害，从而最严重的恶果那就是导致患者出现脏器的衰竭患者死亡，只是最严重的并发症。所以红皮病型银屑病一定要引起人们的过高度的关注，尤其是患者本人还有家属，一旦得能够知道自己是红皮病性一些病加重了，就赶快来到医院，不要自行在家处理，这点是非常重要的。

脓疱型银屑病它分为两大类，一种是系统性的脓疱型银屑病显得比较重，那么还有一种轻型的就是长着脓疱型型银屑病，长着脓疱型银屑病是以外用药物治疗为主，如果外用药控制不好，我们再加系统的口服药。往往我们口服的药就是阿维a，阿维a胶囊这是一种维甲酸类的药物，外用药我们可以用卡泊三醇或者是钙泊三醇或者他们的和激素的复方制剂比如说得肤宝。往往我们可以白天用卡泊三醇或者是钙泊三醇，然后晚上再用一次得肤宝，经过这样系统治疗一个长着脓疱型银屑病可以得到很快的缓解，那么系统性脓疱性银屑病，它往往伴有患者的发热，然后全身大量的脓疱和脓糊，做血常规如果白细胞偏高，我们要给以对症的输液，像抗生素头孢一类的或者是氧氟沙星一类的。还有进行给它免疫调节像输液我们可以用一些免疫调节剂来给患者进行调节。那么给予对症的口服药也是首选就是阿维A系统性的脓疱银屑病，选用维甲酸类的药物来进行治疗，那么口服阿维A然后外用如果脓疱特别明显有糜烂，有渗出，我们针对那个局部要用溶液来进行湿敷，湿敷结束以后我们要用具有收敛和保护作用的霜膏像氧化锌或者是一些抗生素软膏，凡士林我们进行收敛和保护。那么当这个脓疱不那么明显，变成干燥结痂和脱屑的时候，这个时候我们就可以在局部适当的使用达力士就是钙泊三醇或者是卡泊三醇这类的药物来进行治疗，就是说口服维甲酸类的药物或者是免疫抑制剂。氨甲喋呤然后同时外用这类的具有卡泊三醇和钙泊三醇之类的药物来进行治疗。

那么银屑病患者需要注意哪些事项呢？在生活当中要注意家庭的护理，避免多种不利的因素。勤用保湿剂这是一条，保持皮肤的清洁和滋润，避免皮肤的干燥，保护好皮肤屏障，可以避免这个疾病的复发。一般我们采用乳液，霜剂、软膏都不错，凡士林它保湿效果也比较好，但是油性比较大。冬天可以使用夏季不宜全身大面积的涂抹，另外要勤洗澡啊用淀粉玉米淀粉浴的方法，使用刺激性也比较小的沐浴用品。洗澡的时候不要使劲儿的摩擦，选择的是温水而不是热水，那么银屑病也要忌讳用热水去烫，因为烫洗的结果会使皮肤干燥和瘙痒。出汗过多的时候也要注意，可能会刺激皮肤，使他病情出现或加重，所以要穿宽松舒服纯棉的衣物来注意。其他注意事项像天气的干燥，寒冷我们要注意，如果太干的话我们屋里要用加湿器，另外注意呼吸道的感染，屋里加湿了那自然呼吸道粘膜保持滋润，那么就不会产生上呼吸道感染。因为呼吸道感染也会加重这个疾病，修剪指甲避免这个长指甲刺激皮肤。还要注意避免外用刺激性比较强的药，还有饮食的控制烟酒，有一部分银屑病患者他饮酒以后会加重。吸烟也会加重，所以要注意适当的控制不是绝对的忌口。那么日常中我们要注意观察自己的皮肤有没有反复，如果有反复就赶快去医院来进一步就医，听医生来给自己调整新的治疗方案。那么注意事项就是不要自己擅自使用各种偏方，还有保健产品，这样的话有可能起到的是反作用，就注意这些事项就银屑病就不怎么复发了。

头皮型银屑病通常常使用外用制剂来治疗，那要说口服什么的话，可能要吃免疫调节剂，因为这个病和自身免疫还是有一定关系的。所以要吃的话就是口服免疫调节剂。外用的药首选的就是卡泊三醇擦剂这个药可以连续使用2到3个月，其次就是激素类的擦剂像哈西奈德这样的溶液。但是临床上往往就是把这两种外用药要轮替着使用，就是说我们可以先用激素来控制住病情，然后再用卡泊三醇来进行维持。那维持治疗就不是每天用药，而是隔日或者是隔两日用药。那么这是一种维持治疗的方案，那么急性阶段就是我刚才说的，可以用激素类的药物来进行控制病情，然后再接下来维持治疗。那么头皮银屑病还可以进行光疗还有洗剂，像康王洗剂来进行头皮的清洁还有治疗。那么头皮型银屑病我们经常吃的就是像转因子、胸腺肽、脾氨肽有的时候加上中医中药的方法像银屑胶囊、清代胶囊这样来综合治疗，那么目的呢就是使这个头皮银屑病得以缓解。

银屑病怎么治疗最好呢？综合治疗应该说是最好的。就是说包括局部外用治疗、还有系统治疗、物理治疗、还加上心理治疗。其中局部治疗就是指皮肤外用的软膏、洗剂呀凝胶这里东西很多，像卡泊三醇，钙泊三醇之类的。皮质类固醇激素霜膏，那物理治疗主要指的就是紫外线的疗法，还有禁浴的疗法，禁浴就是比如说洗那个淀粉浴这个淀粉浴的疗法。那么有时间我们去做一下矿泉浴、淀粉浴或者是总之就是这个温泉疗法，对于就是说系统治疗我们可以比如说口服维甲酸类的药物，或者是免疫抑制剂，比如说mtx就是这个氨甲喋呤还有生物制剂这种治疗手段。其次就是说有效的心理疏导，对病情的控制也有事半功倍的效果，因为往往银屑病患者都伴有着精神压抑、紧张焦虑这样的心情。他觉得自己的皮肤病影响了家里人，而且还是花费挺多，导致他心里无形的就产生焦虑和紧张这样的表现，所以作为医生要给予患者信心，使他达到一个最佳的这个治疗的效果。所以银屑病患者这个综合治疗是最好的。

银屑病可以治愈吗？答案是否定的，银屑病是不能治愈的，但是我们通过治疗和定期复诊，可以使这个疾病得以减少复发的频率和次数，这样使皮肤病的外观就像临床治愈的外观似的，所以作为患者要做好定期复诊和这个维持治疗，做好维持治疗，这样的话他疾病就不容易复发和加重。那么我们怎么去处理这个疾病以什么样的心态来对待这个疾病呢？那么有一些患者他因为他比较焦急，心里负担也比较重，那么还容易患有抑郁，他觉得这个病治不好，又花很多钱，他郁郁寡欢的总是自责。这个我们一定要打开自己的心扉，要多和家人和朋友和医生进行沟通和交流，不要老是处于一种焦虑和抑郁的这个状态。因为有些患者他可能会合并高血压还有糖尿病就是这部分患者，所以导致这个疾病比较顽固，比较难以难以调理，但是我们也要有一种就是可以调理好的这个信心和决心，就是说可以使他缓解了这个决心。为目前我们的药物完全可以使银屑病患者达到一个稳定的状态，皮肤不容易复发，就是长期处于一种像治愈的那种状态的外观，但是只要注意避免诱因保持皮肤滋润保湿。那么这个皮肤病就不容易复发，另外要有规律的用一些药物来进行维持，比如说卡泊三醇，钙泊三醇，他克莫斯这类的我们就可以有效地使银屑病处于一种长期缓解的状态。