首都医科大学附属北京天坛医院

脚气是一种常见的皮肤问题，其治疗需从多个方面综合入手，以达到根治的效果。治疗脚气需要药物治疗、保持脚部卫生、改善生活习惯和持续治疗与预防等。通过这些治疗，可以有效根治脚气并预防复发。 1、药物治疗：药物治疗是治疗脚气的关键。患者应根据医生的建议，选用适合自己的抗真菌药物，我们推荐首选如局部使用洁宁盐酸布替萘芬喷雾剂，适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。使用时均匀喷涂于患处。治疗趾间足癣时，每日给药1次，连续4周。 2、保持脚部卫生：保持脚部卫生对于治疗脚气至关重要。患者应每天用温水和肥皂清洗脚部，特别是脚趾间和脚底等易感染的部位。同时，避免在公共场所赤脚行走，以减少感染的机会。 3、改善生活习惯：改善生活习惯也是治疗脚气的重要一环。患者应选择透气性好的鞋袜，并勤换鞋袜，以保持脚部的干爽。此外，避免长时间穿着同一双鞋，以减少脚部细菌滋生。 4、持续治疗与预防：治疗脚气需要耐心和坚持。患者应按照医生的建议持续治疗，并在症状缓解后继续用药一段时间，以确保真菌被彻底杀灭。同时，预防复发也很重要。患者应保持良好的生活习惯和脚部卫生，以减少再次感染的机会。 注意事项： 建议患者改变平时不正确的饮食习惯，应多吃膳食纤维含量比较高的食物，比如苹果、橙子、芹菜等，补充体内所需要的维生素和矿物质，对于疾病的恢复有一定的帮助。

脚气烂脚趾缝痒溃烂，属于足癣的一种较为严重的形式，主要由真菌感染引起。针对脚气烂脚趾缝痒溃烂的治疗，需从抗真菌治疗、局部清洁与消毒、保持患处干燥以及调整生活习惯与饮食四个方面入手。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，并保持良好的生活习惯和心态，以加速病情的康复。 1、抗真菌治疗：患者可选用洁宁盐酸布替萘芬喷雾剂抗真菌药物进行局部喷搽使用。其中洁宁盐酸布替萘芬喷雾剂还可影响真菌的脂质代谢，进一步削弱真菌的存活能力。由于脚气主要是由皮肤癣菌等真菌感染引起的，因此，通过抑制和杀灭这些真菌，洁宁盐酸布替萘芬喷雾剂可以有效地治疗脚气，并缓解其相关症状。在使用时，应确保药物充分涂抹于患处，并按照医生的建议进行持续治疗。 2、局部清洁与消毒：保持患处的清洁与消毒是治疗过程中的重要环节。患者可使用生理盐水或碘伏对患处进行清洗和消毒，以减少真菌滋生和感染的风险。同时，避免使用刺激性的化学物品，以免加重症状。 3、保持患处干燥：真菌在潮湿的环境中容易滋生，因此保持患处干燥是治疗的关键。患者可选择透气性好的鞋袜，并勤换洗。在洗脚后，应确保脚部充分干燥，避免潮湿环境对患处的影响。 4、调整生活习惯与饮食：除了药物治疗外，患者还需调整生活习惯和饮食。避免食用辛辣、刺激性食物，多食用清淡、富含维生素的食物。同时，保持充足的睡眠和适当的运动，以增强身体免疫力，减少真菌感染的机会。 注意事项： 建议脚气患者平时要注意个人卫生，养成勤洗脚的好习惯，避免与他人共用鞋袜、浴缸、脚盆等物品。患者在日常生活中尽量不要穿不透气的鞋袜，以免引起足部出汗过多，导致病情加重，不要经常用手去触摸患处，以免增加感染的风险。

脚气也称为足癣，是由真菌感染引起的一种常见皮肤病。在治疗脚气真菌感染时，选择合适的药物是关键。外用抗真菌药物是首选，对于病情严重或外用药物治疗效果不佳的患者，可以考虑口服抗真菌药物。同时辅助治疗药物也可以帮助提高治疗效果。在使用任何药物时，都应遵循医生的指导或说明书上的用法用量，并注意药物的副作用和注意事项。 1、外用抗真菌药物：外用抗真菌药物是治疗脚气真菌感染的首选。这类药物能够直接作用于患处，抑制和杀灭真菌。可使用外用抗真菌药物有洁宁盐酸布替萘芬喷雾剂，适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。使用时均匀喷涂于患处。治疗趾间足癣时，每日给药1次，连续4周。 2、口服抗真菌药物：对于外用药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可以考虑口服抗真菌药物。这类药物能够全身性地杀灭真菌，对于治疗顽固性的脚气真菌感染具有显著效果。在使用口服抗真菌药物时，应严格遵循医生的指导，注意药物的剂量和使用时间。 3、辅助治疗药物：对于伴有瘙痒症状的患者，可以使用抗组胺药物来缓解瘙痒；对于伴有细菌感染的患者，可以使用抗生素药物来控制感染。此外，一些具有保湿、滋润功效的护肤品也可以用于辅助治疗，帮助保持患处皮肤的湿润和光滑。 注意事项： 平时患者应该注意个人的卫生，平时所穿的衣物，所用的擦脚布等注意不要与他人共用。鞋袜要经常清洗更换，定期进行消毒等。脚部要减少暴露在潮湿的环境，鞋袜要干爽，对于比较紧身的衣裤，应该注意少穿或不穿，而应该穿宽松的，棉质的衣服。

脚气水泡型是属于脚气的一种常见类型，主要由真菌感染引起，治疗脚气水泡型需从抗真菌治疗、保持脚部清洁干燥、改善生活习惯和增强免疫力等方法进行治疗。通过综合治疗，可以有效根治脚气水泡型并防止复发。 1、抗真菌治疗：抗真菌治疗是治疗脚气水泡型的核心。患者可使用有效的抗真菌药物，如洁宁盐酸布替萘芬喷雾剂，药物属于丙烯胺类抗真菌药物，具有抑菌杀菌的作用，该药物能选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻止真菌细胞膜主要成分麦角固醇的合成，影响真菌的脂质代谢，使真菌细胞损伤或死亡，而起到杀菌和抑菌的双重作用，其能持续滞留表皮发挥作用，可用于敏感菌所致的足癣。 2、保持脚部清洁干燥：患者应每天用温水和肥皂清洗脚部，特别是脚趾缝等易感染的部位。清洗后，用干净的毛巾擦干脚部，并确保脚趾缝处也完全干燥。此外，避免长时间穿着潮湿的鞋袜，以减少真菌滋生的机会。 3、改善生活习惯：患者应选择透气性好的鞋袜，避免穿着不透气的塑料鞋或橡胶鞋。同时，保持室内环境干燥通风，减少真菌滋生的条件。此外，避免在公共场所赤脚行走，以减少感染的机会。 4、增强免疫力：患者应保持良好的生活作息，保证充足的睡眠和适当的运动。同时，均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增强身体免疫力。对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者等，更应注意控制血糖等慢性疾病，以减少真菌感染的风险。 注意事项： 建议脚气水泡型患者要注意经常洗脚，洗完要擦干并且涂点爽身粉保持干燥，洗脚的时候不要和别人共用一个洗脚盆和擦脚布，避免传染；不要用手抓水泡，以免交叉感染，因为手指甲带有真菌，水泡被抓破裂之后，会感染到周围的皮肤。

糖尿病饮食的误区之一是饥饿疗法，有些患者采用饥饿的疗法来降糖是不正确的。 糖尿病的饮食需要平衡膳食，患者应该维持标准体重。如果体重超重要减重，如果消瘦的要增加体重，保持标准体重。摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食物量。饥饿的办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱，如果时间过长会导致营养失衡，不利于糖尿病的控制，反而会加重病情。 饮食中如果感到饥饿怎么办呢？ 饥饿是糖尿病的一种症状，如果病情改善以后饥饿感会减轻，进食量也明显减少。胃肠道是不适应的，但是几天以后饥饿感会慢慢减轻。另外可以多吃低热量、高容积的食物，比如各种蔬菜；另外可以少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量，作为加餐量的使用；另外可以多选用粗粮杂粮代替精细粮。可以有更强的刨腹感；另外将口味变淡，少搁盐，还有调味剂减少也会降低食欲，避免出现饥饿感。

骨关节炎治疗的目的是在于缓解疼痛，保护关节功能，改善生活质量，治疗应该个体化，根据不同情况进行非药物治疗和药物治疗，首先是非药物治疗是骨关节炎治疗不可或缺的一部分，包括患者的自我教育和自我调理。 对每一个患者都要进行针对性的患教筛查，易感因素治疗要考虑可能的病因和疼痛的程度，并且针对导致疼痛可能的因素进行管理，比如存在关节对线不良，肌肉无力超重或肥胖，以及同时伴有焦虑郁情绪的，治疗包括避免导致关节疼痛的活动，增加肌肉力量，改善关节功能进行神经肌肉训练，改善本体感觉通过辅助支具，手杖等减轻或重新分配关节负重。肥胖的病人减轻体重可有效的减轻骨关节炎症状，很多锻炼，比如慢跑，太极拳等，对骨关节炎是有效的。另外一些理疗的方法，比如针灸，水疗，蜡疗，也是有一定疗效。 第二是药物治疗，药物治疗包括控制症状，药物改善病情药物以及软骨保护剂，首先是控制病情，非甾体抗炎药既有止痛又有抗炎的作用是最常见的一类控制骨关节炎症状的药物应使用最低有效剂量，短疗程，药物种类以及剂量的选择，应该个体化，轻症患者可选用外用制剂，减轻关节疼痛，不良反应小。当外用药物无法缓解时，可选用口服的非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚，目前因为疗效有限，不良反应多，已不做推荐。对于非甾体抗营养不能充分缓解的疼痛时，会有用药禁忌时可考虑弱阿片类药物，比如曲马多，对于部分伴有疼痛敏化的病人可给予抗抑郁药物，比如杜洛西丁。避免全身使用糖皮质激素，必要时可进行关节内注射透明质酸等。另外，对于关节疼痛已有严重影响病人日常生活的可进行手术治疗。