中日友好医院

头鸣指的是患者感觉到大脑深部有各种鸣叫声，例如蝉鸣音，流水音，鸟叫，雷鸣等，声音多种多样有时和心脏跳动的节律一样，有时和心脏的跳动节律没有关系。 1，头鸣的原因是多种多样的最常见的原因是耳鸣的转换，很多耳源性病变，长期的耳鸣耳聋，最后会转化成头鸣。 2，脑血管病变，各种脑动脉硬化，脑血管狭窄可以导致头鸣。 3，肿瘤性病变，脑肿瘤发生后，由于脑血管发生动力学改变，敏感的人会出现头鸣的现象。 4，各种精神压力过大的焦虑症，失眠症也会引起头鸣。因此头鸣的原因非常的多，而且目前对头鸣本身还没有很好的治疗方法，只能根据不同的病因加以不同的治疗。

脑梗死的常见原因有以下几个： 1，心源性，由于卵圆孔未闭或者瓣膜病或者心功能不全，可以导致脑梗塞，统称为心源性脑梗死。 2，动脉源性脑梗死，一般是主动脉弓颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉、以及颅内的大动脉发生病变，病变可能是动脉粥样硬化，也可能是血管炎或外伤性血管损伤，其共同的结果造成血管狭窄，闭塞导致其供养的脑组织缺血坏死。 3，小动脉病变往往发生玻璃样变性，纤维素变性使动脉壁增厚，管腔狭窄或闭塞，从而形成了小动脉血栓，在影像学上表现为脑白质病，脑萎缩和腔隙性脑梗死。 4，静脉病变，容易被忽略的病变，脑部的静脉因为各种原因发生血栓之后，既可以导致脑梗死，同时也可以伴发脑出血。 5，血液系统病变，一些血液系统成分的异常也会导致脑梗死。

抗癫痫药的副作用主要有嗜睡、运动障碍、贫血、骨骼改变、急诊等。 1、嗜睡，是抗癫痫药物最常见的副作用，多在治疗开始时出现，严重时可影响到患者的学习和工作能力，影响精神状态和专注力。 2、运动障碍，抗癫痫药还可能让患者出现眩晕眼花，视物不清，走路不稳等小脑共济失调综合症的表现，有些患者还会出现不自主运动，舞蹈样运动，口面部肌肉运动障碍，肢体震颤等症状。 3、贫血，抗癫痫药有可能导致体内叶酸和b12缺乏，进一步导致巨幼细胞性贫血。此外，还有可能导致骨髓增生异常，使粒细胞和血小板不同程度的减少。 4、骨骼改变，抗癫痫药对正在生长发育的儿童影响更大，有可能会引起低钙血症、小儿佝偻病等。 5、皮疹，有些高敏患者在服用抗癫痫药时有可能会出现皮疹，严重时会出现大疱松解性皮炎。因此在进行药物治疗时或多或少会对身体产生各种不良反应，治疗癫痫时一般采取小剂量单一用药，尽可能避免更多的不良反应的发生。

脑梗死的分期分为超急性期，急性期，亚急性早期，亚急性晚期，慢性期。 1、超急性期，一般指脑梗死发生六小时以内，此阶段大脑血液中断，细胞膜钠钾泵供应不足，出现细胞毒性脑水肿，病理改变不明显，光镜下可见神经核固缩，核仁消失。 2、急性期，一般指的是发病6至24小时可出现血管源性脑水肿，梗死区域脑组织开始肿胀变软，脑回变平，脑沟变浅，切片上灰白质的界限变得模糊。 3、亚急性早期，大约是发病1至7天，脑组织水肿进一步加重，一般在三天左右达到高峰，神经细胞坏死脱髓鞘修复同时开始，小胶质细胞增生吞噬坏死组织，内皮细胞增生形成新的毛细血管。 4、亚急性晚期，大约为发病的8至14天，细胞毒性水肿和血管炎性水肿同时存在，但总体脑组织水肿逐步减轻细胞的修复继续，梗死区域较大时中央坏死脑组织常不能完全被清除，开始出现液化区。 5、慢性期指发病15天以后可持续数月至数年，坏死脑组织逐步液化和被清除，周围已可见胶质增生形成的疤痕，邻近脑室，脑沟扩大，皮质萎缩，最终梗死区域形成囊腔。范围较大的梗死中间凝固性坏死，难以完全清除可能长期存在。

褪黑素的作用有以下几个方面： 1、改善睡眠，能缩短睡前入睡时间，减少觉醒次数，改善睡眠质量。增加夜间的失水民时间，从而起到调节昼夜的节律的作用。 2、抗氧化，褪黑素是内源性自由基清除剂。参与抗氧化系统，防止细胞产生过氧化损伤，具有一定的抗衰老作用。 3、调节免疫，褪黑素可以刺激免疫中枢的淋巴细胞抑制癌症细胞的生长，可以调节细胞免疫和体液免疫及多种细胞因子的活性。 4、保护心脑血管，能够预防再灌注损伤引起的心理失常，能够稳定血压调节大脑的血流量，调节周围动脉对去甲肾上腺素的反应性，因此对心脑血管疾病有很好的预防作用，但长期使用会引起嗜睡发胖，胃肠道功能不良以及内分泌紊乱等不良反应，所以应该在医生的指导下慎重使用。

臀上皮神经卡压的治疗方法有物理治疗，药物治疗，局部封闭治疗和手术治疗等。 1、物理治疗为主。臀上皮神经卡压一般是劳损或外伤导致的，可以通过针灸推拿以及局部热敷来缓解卡压神经的炎症和水肿，从而达到缓解症状的目的。 2、药物治疗。臀上皮神经卡压疼痛明显时可口服非甾体抗炎镇痛药，可以有效的缓解相应的症状。 3、局部封闭治疗。臀上皮神经卡压综合征急性期可进行压痛点的局部封闭治疗，常用的药物为利多卡因，曲安奈德等在疼痛点注射进行神经阻滞，以缓解疼痛症状或在超声的引导下更为合适。 4、手术治疗。少数患者经过理疗和药物保守治疗效果不佳，可以在局麻下行臀上皮神经松解术来缓解压迫症状。