中日友好医院

先天性白内障是指先天遗传或者发育障碍性的白内障，是儿童常见的眼科疾病，也是儿童可致性眼盲的首位病因。患儿的晶状体浑浊在出生时就已经存在，也有部分患儿晶状体的浑浊，随着年龄的增长而加重，逐渐影响视力。病因复杂，确切的发病机制还不完全清楚，可能与遗传因素，环境因素，母亲孕期内的感染，分娩方式，新生儿出生情况等多种因素有关。 临床表现主要是先天性的晶状体浑浊或者是异常，其他眼部的异常，包括眼睛斜视、玻璃体增生、眼球震颤等。如果晶状体的浑浊对视力影响很大，应该尽快在患儿在六个月之内尽早手术，手术方式是白内障超声乳化，加上择期植入人工晶状体，可以有效地治疗先天性的白内障。患儿在术后经过积极正确的弱势训练，视力都可以有不同程度的提高，甚至达到正常，严格遵照医嘱进行弱势训练和定期随访尤为重要。

婴幼儿患先天性白内障以后影响了视觉的正常发育，易产生形觉剥夺性弱视，因此治疗不同于成人。 单眼或双眼完全性的白内障或者位于视轴中央浑浊明显的白内障，应该在孩子出生后及早手术，最迟不超过六个月。双眼白内障的患儿另一眼应该在较短的间隔时间内完成手术，对双眼视力在0.3以上的孩子，可根据白内障的部位及视力发育程度，酌情决定手术与否以及手术的时机。

先天性白内障是由于某些遗传的因素或非遗传的因素导致，婴儿在出生前或出生后形成的晶状体的浑浊，这种病比较隐匿，往往出现了白瞳症才能发现。 先天性的白内障分为三种，包括遗传性非遗传性以及不明原因性的白内障，研究表明有1/3的先天性白内障的患者发病与遗传因素有关，往往有家族遗传史。外界因素主要表现为孕妇在怀孕期间感染了某些病毒，比如风疹病毒，就会导致婴儿晶状体的发育异常，引起先天性的白内障。

先天性白内障中，对于那些晶状体混浊比较轻，不影响视力的患儿无需特殊治疗，对于那些轻度的影响视力，当孩子瞳孔散大以后，视力能够提高的患儿，可以使用散瞳法治疗一个阶段，直到小孩会查视力为止。对于晶状体混浊明显影响视力，应该尽早的考虑手术，早期手术非常重要，最适宜的时间是出生后的两周到三个月。那么做完晶状体的摘除手术以后，行形成了一个无晶状体眼，无晶状体眼是高度远视眼，看什么仍然不清楚。因此需要矫正，矫正的方法有眼睛角角膜接触镜和人工晶状体，最好的方法是人工晶状体的矫正，人工晶状体在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的一个屈光系统。那对于先天性的白内障的治疗和老年性的白内障不一样，千万不要忽视在手术以后对弱视进行治疗，由于小孩儿出生以后就有白内障遮挡，干扰了正常的视网膜刺激，影响了视觉系统的正常发育。也不能用眼镜去矫正，就形成了眼睛的弱视。有的小孩儿虽然及时做了白内障手术，但是等到了能够表达视力的年龄，却发现视力非常低下。那么所以对于先天性白内障的患儿做完白内障手术以后，应该每半年验光一次，并请手术医师复查，这一点是非常重要的。

神经损伤的治疗有以下几种情况： 1、神经受损后依然保持其结构的完整性，或者仅仅有神经纤维的脱髓鞘，而轴索没有断裂，或者轴索断裂，但两个断段相距不超过3毫米，且之间没有其他组织侃入，是有可能治愈，通常的方法包括短期使用糖皮质激素、扩张血管的药物，改善神经微循环大剂量神经一样的药物，促进神经的恢复。 2、如果神经的完整性遭到部分破坏，轴索两个断端相距超过三毫米或者两端之间有其他组织侃入，但局部供血良好，损伤时间不超过24小时，可以通过显微手术进行神经修补术。 3、如果神经损伤的病因持续存在，神经局部供血不良损伤时间超过24小时，神经的完整性完全被破坏则很难恢复。

大面积脑梗死的治疗方法有以下几种： 1、首先要对患者的生命体征进行严密的监测，要观察患者的意识状态，瞳孔变化以及血压、心率等生命体征的变化。让患者的头部略高，促进血液的回流，并有一定的预防误吸的作用，持续吸氧，应用脱水剂，降低颅内压，必要时镇静，呼吸机辅助呼吸。 2、根据患者的情况，遵医嘱使用药物控制血压、血糖、血脂，并根据病因采取抗凝药和抗板药进行抗酸治疗。 3、如果颅内压很高，严重的威胁到患者的生命，可采取骨瓣减压术或介入手术等治疗挽救患者的生命。 4、积极治疗各种并发症，例如吸入性肺炎、上消化道出血等。