中日友好医院
健康科普
股骨头坏死如何预防
要根据股骨头坏死的病因,针对性地进行预防。 对创伤行坏死,应避免出现股骨头骨折、股骨粳骨折及髋关节脱位等髋部外伤。对于激素性坏死,在一些不得不使用激素的患者当中,要尽量合理的使用激素,避免出现大剂量的冲击治疗等,从而减少骨坏死的发生。同时,在使用激素时可以使用像前列腺素,抗凝药物及中医药等进行干预。对于酒精性坏死,应避免大量酗酒,甚至戒酒来减少酒精性骨坏死的发生。
孙伟主任医师
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股骨髁上骨折怎么治疗
股骨髁上骨折治疗方法包括以下几种情况: 1、对于没有累及胫骨关节面,无移位的稳定性髁上骨折的患者,一般采取保守治。例如,采用石膏外固定、甲板外固定等方式,对膝关节进行制动,避免继发性移位。固定八周左右进行复诊,根据恢复情况进行下一步治疗。 2、对于移位较大,多处骨折,合并周围血管神经多处损伤的髁上骨折的患者,需要及时进行手术,切开组织进行钢板或者髓内钉等内固定,尽可能做到解剖复位,避免影响关节功能。
孙伟主任医师
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股骨头坏死的分期与分型
股骨头坏死的分期有很多种,最早期的非FICAT- Alert分期,还有Steiberg分期,也就是美国的宾夕法尼亚分期。应用比较广的,由国际骨循环学会有ARCO分期。另外中日友好医院在2014年底,组织国内相关专家制定的中国分期等等应用是非常广泛的。各种分期各有其优缺点,临床治疗,判断预后都有其特定的指导作用。 ARCO分期在2019年还进行了改良,将原来的0期去掉,另外将晚期的几期合并为一期,这样是1到4期,其中三期又分为三期,早期和三期晚期,目前应用是非常广泛的,分型主要有日本的jic分型和自己的中日友好分型。
孙伟主任医师
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股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死的保守治疗方法有很多,但是由于其治疗方法及技术的多样性,一直存在着从方法到疗效判断有较大的争议,但是仍有其地位,包括以下几个方面: 1、限制性负重。2、药物治疗。药物治疗中有降脂药物,包括他汀类等药物,用来治疗骨头坏死,还有促蛋白合成类固醇,羟甲雄烷吡唑等药物来治疗骨头坏死。其他有前列腺环素类药物和抗凝药物,如低分子肝素等药物。另外,还有双膦酸盐也是一种治疗骨质疏松的药物,应用于骨头坏死,抑制破骨细胞来减轻临床症状,改善髋关节的功能等。 此外,还有中医药治疗,这是具有中国特色的骨头坏死治疗方法。其他还有一些生物物理学的方法,包括脉冲电磁场治疗,体外震波治疗,高压治疗等等。
孙伟主任医师
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冲击波治疗股骨头坏死的原理
冲击波治疗骨头坏死的原理,是利用其物理作用,物理化学作用,化学作用和生物作用等四个阶段共同作用的结果。 其作用机制,主要包括促进骨形成,诱导血管再生,激活骨髓间充质干细胞介入及镇痛等多种动物学效应。各种生物学效应间是相辅相成。另外,股骨头坏死一旦发生之后,就会产生机体的修复作用,而修复作用往往会在坏死区和正常区域形成硬化带。冲击波治疗就能起到不破不立的作用,将硬化带击穿,使血液循环进入到坏死区,从而促进股骨头坏死的修复,达到治疗股骨头坏死的目的。
孙伟主任医师
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干细胞治疗股骨头坏死
干细胞治疗骨股骨头坏死是指从自体的髂肌等抽取骨髓,一侧大约抽取150到200毫升,使用专用的设备向COBE 2991通过物理离心等方法,将其中的单个核细胞提取出来,再将150到200浓缩成不大于50毫升,然后通过导针髓芯减压到坏死区,然后将提取的干细胞液体注入到坏死区,希望干细胞会停留在坏死区,修复坏死病灶,最终达到成功保髋目的。 其原理就是坏死区干细胞是减少的,而缺乏修复的能力,通过辅助的措施,将干细胞注入到局部,达到修复骨坏死,治疗骨坏死的目的。
孙伟主任医师
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打压植骨治疗股骨头手术过程
打压植骨治疗股骨头坏死能分为经粗隆部通道进入股骨头坏死区和经头颈开窗进行打压植骨。粗隆是在大粗隆外面打入导针,用扩髓器,然后通过导针到达坏死区,使用特殊的工具将坏死病灶清除,再通过粗隆的通道植入各种成骨材料,人工骨及自体骨等等。 打压植骨另一种方式是经头颈开窗一般是经前外侧入路一个微创的切口,通过肌间隙进入关节囊切开以后在股骨头头颈交界区,开1.5到2公分的窗口,通过窗口用环钻、磨钻等打到坏死区将坏死病灶清除,然后再植入人工骨,自体骨或生长因子等材料,再将开的窗盖回原位。
孙伟主任医师
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股骨头坏死的诊断标准
股骨头坏死临床特征多以髋部、臀部或腹股沟区疼痛为主,偶尔伴有膝关节疼痛,髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史,皮质类固醇激素应用史、酗酒史及潜水员等职业史。在核磁影像上对股骨头坏死具有较高的敏感性,表现为t1加权项局限性软骨下线样低信号或者t2加权象双线征,其他像x线会正位、蛙式位出现早期的硬化囊变及新月征。坏死区和正常区可见硬化征象等,晚期股骨头因塌陷失去原有的球面结构以及呈现退行性关节炎的表现,CT通常可见股骨头星芒征缺失、负重区骨小梁缺失断裂、骨硬化带包绕囊性变曲或软骨下骨断裂、坏死骨与修复骨交错存在等征象,放射性核素扫描会出现典型的热区中有冷区及面包圈样改变。骨组织活检及病理表现可分为早、中、晚期。
孙伟主任医师
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医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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