中日友好医院

脑出血患者昏迷后，多长时间能苏醒，因人而异，影响的因素有以下几种： 1、脑出血的部位，一般来讲，脑出血恢复的时间由长到短，依次为延髓、桥脑、中脑、小脑、大脑深部白质、大脑皮层。 2、脑出血量量的多少，出血量越多，苏醒的越慢。 3、脑出血的病因。 4、是否有严重的并发症，例如，消化道出血、肺部感染等因素。 5、有没有严重的合并症，如糖尿病、肾功能不全、严重的肝功能异常等。 6、治疗是否及时，治疗开始得越早，苏醒时间越短。 7、各种护理是否合理到位，例如口腔护理、呼吸道护理、营养支持， 总体上，如果患者发病四周后仍不能够苏醒，恢复的可能性就很小了。

糖尿病引起视力模糊，主要由以下几个方面： 1、由于血糖波动很快，导致防水以及晶体中的渗透压改变，渗透压变化以后，晶体无法快速调节，因此在血糖下降后，视力就会模糊，这种现象不用担心，当血糖控制后半个月到一个月以后，视力模糊自然就能够缓解。 2、由于糖尿病的患者血糖控制不佳，容易加速白内障的发展，这时如果白内障影响了日常生活，在血糖控制好后，进行白内障的手术就会解决视力模糊的问题。 3、糖尿病会引起糖尿病性的双膜病变，而糖尿病性的视网膜病变会影响视力，要根据糖尿病视网膜病变的分期不同，选择不同的手术方式。 对于早期的糖尿病视网膜病变对视力的影响小，要控制全身血糖，血压，血脂指标，同时要定期随访眼底。对于增殖前期的糖尿病视网膜病变，尽早地给予全视网膜光凝来防止视力的进一步下降，对于增殖期的糖尿病视网膜病变，要尽快地进行手术治疗来保护现有的视力。

糖尿病视膜病变的治疗方法要根据糖尿视网膜病变的分期不同，它的治疗方法也是完全不同的，比如说位于糖尿病视网膜病变的早期网模只有出血渗出。那么这时候不需要特殊的眼底治疗，只要全身控制血糖，血脂以及血压治疗基础病就可以了。这时候嘱咐患者要定期的进行眼底的随访，到了糖尿病视网膜病变的第三期，如果眼底出现每个象限的视网膜出现了20个以上的出血点。或者是视网膜两个象限以上的视网膜血管呈串珠样改变，或者是一个象限以上的视网膜内微血管异常。或者给患者进行荧光造影的检查，荧光造影提示眼底有非灌注有新生血管，这时候就要给予患者全视网膜激光治疗。因为激光是目前能够控制糖尿病视网膜病变唯一有效的方法。如果这期病人还没有及时来就诊，就可能到了增殖性糖尿病少膜病变了，这时候可能会出现玻璃体出血以及纤维血管的增殖。到了这一期只能通过玻璃体切割手术来解决了，只有通过手术把眼内牵拉增值的新生血管，以及增殖膜清除掉，同时进行全视网膜光凝才能控制糖尿病视网膜病变的进展。因此糖尿病视网膜病变的治疗和糖尿病视网膜病变的分期息息相关，不同分期需要采取不同的治疗方案。总之有一点，首先要控制全身疾病，血糖，血压和血脂，然后再根据眼底不同的病变，选择眼科不同的治疗方法。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见也最严重的并发症之一，是成年人视力下降和失明的主要原因。 我国是糖尿病的大国，大概20%左右的糖尿病患者，都会伴有糖尿病视网膜病变的发生。其中，十年糖尿病史，形成糖尿病视网膜病变的比例大概是52%，十年糖尿病病史基本100%会发生糖尿病的视网膜病变。糖尿病性视网膜病变对患者造成影响，主要是视力下降，事物模糊，甚至视力丧失，随着病情逐渐加重，如果没有得到很好的控制，可能患者会发展到新生血管性青光眼，患者不仅视力丧失，眼睛还会伴发眼红，眼痛，恶心，呕吐等并发症。 糖尿病的视网膜病变主要分为六期，前三期的患者可能没有什么主诉症状，不影响视力，但发展到第四期，也就是增值期以后，患者就会有明显的视力下降。所以对于有糖尿病病史的患者，建议常规的进行眼底病的检查，对眼底糖尿病视网膜病变进行合理的预防和控制。

国内将糖尿病少膜病变分为六期： 1、一期主要是以后极部为中心出现微动脉瘤和小的出血点。 2、二期是出现黄白色的硬性渗出以及出血斑。 3、三期是有白色棉絮斑和出血斑。 4、四期眼底是出现了新生血管或者是玻璃体的积血。 5、五期眼底新生血管和纤维增殖。 6、六期是眼底出现了新生血管和纤维增殖，并发了牵拉性的视网膜脱离或者是新生血管性青光眼。 前三期叫做背景期，后三期叫作增殖期一般需要激光或者是手术治疗。

糖尿病对眼睛的损害主要包括以下几个方面： 1、血糖的升高会引起屈光状态的改变，所以对于糖尿病的患者，需要配眼镜的话，建议在血糖控制稳定了以后，进行验光配镜，否则度数不准确。 2、糖尿病有可能会加速白内障的发展，糖尿病的患者白内障的发展，一般比一般人要快一些。 3、糖尿病会引起视网膜的病变，叫做糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变一共分为六期，前三期属于单纯型，通过吃药可以延缓疾病的发展。从第三期到第四期就从单纯型往增殖型进展了，这时候患者的眼底由于长期缺血缺氧，容易导致新生血管的形成，就要给患者进行眼底激光的治疗，如果错过了眼底激光的治疗，患者会引起玻璃体的出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼，这时就会不可逆的影响视力了。