中日友好医院

老花眼是45岁以上患者常见的眼部症状，治疗方法主要有以下几种： 1、配镜治疗，如佩戴老花镜是现在常见的治疗手段。但很多老年患者随着年龄的增长，眼睛的老花度数也会逐渐增长，经常可以在身边看到很多老年患者看近物时带着老花镜，看远物时摘下老花镜，这是佩戴老花镜比较常见的表现。 2、手术治疗，如准分子激光手术可以治疗老花眼，但由于目前手术并不是很成熟，不像近视眼手术，导致很多老年患者不愿意接受手术。此时也可以通过人工晶体置换术进行治疗，如老花眼同时还患有轻微的白内障时，可以先将白内障摘除后，再换上多焦点的人工晶体，能够对老年患者看远近或中距离观看有一定的作用，这是个不错的选择。

弱视和近视是有很大区别的，近视是屈光不正的一种，可以戴近视眼镜儿来矫正，一旦戴上近视镜后，矫正视力就可以达到1.0了。但是弱视不一样，弱视有可能是近视，也有可能是远视或者散光，即便给弱视的患者戴上矫正眼镜以后，视力矫正视力仍然达不到1.0，那么弱视形成的原因实际上是在孩子比较小的时候，眼球没有得到足够的视觉刺激，大脑就会认为眼睛是没有必要看清楚东西，所以大脑就放弃了，眼睛就形成了弱视。 弱视眼没有任何其他的病变，但是不论带多大度数的近视，或者远视或者散光眼镜，仍然看不到1.0，这就是弱视。弱视的治疗要尽早，主要是在八岁以内，要给予眼睛足够的刺激，比如使用穿珠子加豆子，或者遮盖各种方法，使弱势眼得到更多的刺激。大脑重新恢复对弱视眼的控制，才能够治疗弱视，所以弱视和近视是有很大区别的。

飞蚊症是由于玻璃体液化导致，在正常情况下，玻璃体应该是结构均匀一致的胶冻状物质，所以不会出现眼前飞蚊的表现，在老年人由于年龄增长，玻璃体开始逐步出现液化，就会导致玻璃体的结构变得不均匀，从而出现眼前的飞蚊表现，是属于生理现象，不会对视力造成影响，因此是不需要处理。 在高度近视的人群里出现的比例比较多，主要是由于近视引起眼球的增长，这个过程中，玻璃体逐步发生液化，所以出现了类似的表现。飞蚊症的出现不需要特殊的治疗，当患者出现在短期内玻璃体逐步发生液化突然大量出现，或者是眼前有频繁的打闪的感觉，或者眼前有固定暗影的话，应尽快到医院去进行散瞳检查眼底，看看有没有视网膜裂孔或视网膜脱离的发生。

引起干眼症的原因非常多，比如年龄的因素，更年期以后的女性，由于雌激素水平减低，就可以引起干眼症，还有年龄大的老人，由于分泌细胞的功能减退，也可引起眼睛干燥。 现在非常常见的年轻人发生干眼症，是由于过度用眼，比如看手机阅读工作时间过长，使用电脑的时间过长。这种长时间的注意力集中，导致眨眼反射的减少，眼睛表面的水分蒸发，而得不到及时的补充，时间久了就会引起眼睛干燥。另外眼睛局部的炎症或者全身的炎症性的免疫系统的疾病，比如沙眼、干燥综合症也会导致泪液分泌减少。另外北方气候干燥，在干燥的气候和工作环境下，眼睛干燥就会加重，还有空气质量的污染也会加重眼睛的干燥。所以干眼症和生活环境年龄用眼习惯，全身身体状况都是有关系的。

当患者出现眼睛干涩，异物感，烧灼感症状的时候，就要高度怀疑干眼症了，这时建议患者到医院进行干眼症的排查。干眼症的临床检查方法有很多种，而且相对还是比较简单，常用的检查方法包括以下几个方面： 1、泪液分泌试验，正常值是10-15毫米，小于10毫米为低分泌，小于5毫米为干眼。 2、泪膜破裂时间小于10秒为内膜不稳定。 3、干眼仪或者内膜干涉成像仪，是为了了解内膜的脂质层。干眼症尤其是脂质缺乏性的干眼症患者，可以看到内膜脂质层的异常，与标准图像对比，可以推测干眼的严重程度。 4、角膜地形图的检查，了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，而且参数越高干眼就越严重。 5、荧光素染色检查，红染色检查以及泪液清除率检查等都可以作为辅助检查。

干眼症的治疗主要根据病情可以分为病因治疗和对症治疗。 病因治疗就是根据病人的年龄，性别，工作状态，工作方式，生活习惯来考虑引起干眼的主要原因，然后进行适当的调整，减少引起干眼的原发因素。如大多数的年轻人由于长时间使用手机、电脑，长时间的戴隐形眼镜或者长时间的开车，都有可能会引起干眼症。建议尽可能地减少电子产品的使用，尽可能的不要戴隐形眼镜。 有些患者处于更年期的状态，内分泌功能紊乱或者有些风湿免疫科的疾病，比如干燥综合症、类风湿疾病，那么会安排患者去相应的科室，进行全身功能的调整。另外就是对症治疗，对于轻度的干眼症，可以用一些非甾体类的消炎药，以及不含防腐剂的人工泪液进行治疗。对于中度或重度的干眼症可以再辅助与眼药水儿使用的同时，进行泪道栓子的治疗，来减少泪液的蒸发。