中日友好医院
健康科普
透析患者为什么会发生高血压?
长期血液透析患者,发生高血压的主要和常见原因是体内的液体负荷过多,因为透析患者多数已经没有尿了,如果两次透析期间液体控制的不好,就会引起血压的升高,称为容量性高血压。这种类型的高血压经过限制盐和水分的摄入,控制好干体重,加上适当的药物干预,一般血压容易控制。 除了液体因素外,透析病人往往存在有肾素活性的增强,而引起肾性高血压这种类型高血压,经常需要服用一些诘抗肾素的降压药。 另外,透析病人如果存在动脉硬化,继发性甲状旁腺功能亢进等并发症也会造成血压的升高。 高血压可能会危害到心脏、大脑,眼睛,还可以引起动脉粥样硬化,会进一步加重对各个器官的损害。
张宇梅主任医师
时长01:24
透析中为什么会发生低血压?
低血压是透析中最常见的急性并发症,多为阵发性,体重较轻和伴有心脏病的发生率比较高,透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环。发生低血压的时候就要停止超滤,而且要频繁地补充盐水,以使血压上升。这样这一次透析的超滤量可能就不能完成,下一次透析的时候,超滤量加大,又会发生低血压。临床表现除了血压低之外。可能经常会有恶心,呕吐,痉挛和打哈欠,最常见的原因是除水过多,一次透析除水的总量过多或者是速度过快。尤其是伴有心功能差更容易发生。干体重如果制定的偏低,原来高血压服用降压药没有及时的调整。透析过程之中进食都可以引起血压的下降。病人可能很不舒服,有的时候会有濒死感,会造成各个重要脏器的供血不足,有的时候会影响到动静脉内瘘,所以在透析过程中,要尽量避免低血压发生,减少并发症。
张宇梅主任医师
时长01:34
什么是干体重?
这是透析病人最常问的一个问题,而且总也搞不明白自己干体重到底是多少,经常把净体重误认为是干体重。简单地说,干体重就是体内既不缺水也没有多余的水,感觉没有什么不舒服情况下的体重。干体重不是固定不变的,可以随着病情的变化而波动。比如说食欲不好,或者是近期有合并感染的时候,干体重可能会下降,感染控制了食欲好转了,干体重可能会增加。正确的确定干体重,对于治疗非常重要,干体重掌握不合适,除水过少可能会发生存水,引起高血压,胸闷,憋气,水肿这些症状。补水过多可能会感到全身没有力气,肌肉抽搐,口渴,皮肤干燥,眼眶凹陷,头晕,血压偏低这些情况。评估干体重也可以结合一些辅助检查,胸片可以了解心胸的比例,超声心动图也可以了解有没有心包积液以及心功能的情况。
张宇梅主任医师
时长01:29
什么是血液灌流?
血液灌流是临床上常用的血液净化方法之一。是把患者的血液引出体外,通过灌流器中吸附剂的吸附作用,清除外源性和内源性毒素、药物以及代谢的废物,从而达到净化血液,治疗疾病的目的,但是不能够清除体内多余的水分。不能够纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液灌流早期主要用于药物和毒物的中毒,目前应用范围越来越广,可以和透析器串联应用。联合血液透析治疗,不需要专门的机器,操作简单,可以清除体内一些大中分子毒素,更好地治疗尿毒症的并发症。包括继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变、皮肤瘙痒、肝性脑病等等。在不能开展血液透析滤过的单位也可以考虑应用血液灌流来进行补充治疗。
张宇梅主任医师
时长01:27
重症肌无力容易复发吗?
重症肌无力,比较容易复发。在人体肌肉细胞膜上存在一种叫乙酰胆碱受体的结构。这个受体通过结合乙酰胆碱,使肌肉接受来自神经的指令和营养支持。重症肌无力患者因为发生自身免疫力紊乱,血液当中出现了一种叫乙酰胆碱受体抗体的物质,造成乙酰胆碱受体被破坏,使肌肉组织接受神经的指令和营养支持减少,从而发生疲劳性无力。虽然通过治疗可以保持稳定和缓解状态。但同所有自身免疫性疾病一样,一旦罹患本病无法治愈。当出现某些应激状态,例如感染、过度劳累时,就会诱发重症肌无力发病。
邵自强主任医师
时长01:21
治疗帕金森的药物有哪些?
帕金森病是一个发病机制非常复杂出很多药物。第一.治疗帕金森病最基本的药物是左旋多巴,它可以提高脑内多巴胺水平,但因为疗效差,副作用多,需要同时服用其他的辅助剂,例如盐酸苄丝肼、恩他卡朋、卡比多巴等增加疗效、减少不良反应。第二.各种多巴胺受体激动剂,例如吡贝地尔、盐酸普拉克索、溴隐亭等。第三.神经保护剂,例如盐酸司来吉兰,雷沙吉兰等。此外,还有针对帕金森并发症的药物,例如精神障碍,认知障碍方面的药物。
邵自强主任医师
时长01:30
什么是血液透析滤过?
血液滤过是另外一种血液透析的方式,就是模拟肾小球的滤过功能,补充大量的置换液,同时机器可以自动地除去等量的液体,随着液体的排除,清除了中大分子物质。 血液透析滤过就是将透析和血液滤过结合应用,目的增加对毒素的清除,需要用专门的血液滤过机以及血液滤过器,清除中大分子毒素效果比较好,治疗过程中血流动力学稳定。也适合于治疗心血管功能不稳定的患者,能够调节血压,改善心功能的情况。费用大概是普通透析费用的2到3倍,和普通透析相比,丢失的营养物质要多一些,所以要注意营养物质的补充。
张宇梅主任医师
时长01:17
怎样提高对中大分子物质的清除?
透析病人存活时间越长,严重并发症也越多,比如腕管综合症、透析性骨病、周围神经病变等等。可能和大中分子物质的蓄积是相关,这些并发症严重影响病人的生活质量。 一般普通透析是不能够清除大中分子物质,那么有哪些方法可以提高对大中分子物质的清除呢?可以使用高通量的透析器,高通量透析器透析膜的孔径比较大,对大中分子物质清除率相对较高。 另外,血液透析滤过和血液灌流也可以很好地清除大中分子毒素。
张宇梅主任医师
时长01:07
医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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