中日友好医院

儿童超过4周、成人超过8周以上咳嗽是慢性咳嗽，完善胸片或胸部CT检查，肺部是否异常，比如肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等。胸部检查未见异常，慢性咳嗽一直不好的原因有： 一、变异性咳嗽，接触过敏原、粉尘、吸入刺激性气体导致气道高反应性，为刺激性干咳，晚上明显。使用布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素治疗。二、上气道咳嗽综合征也叫鼻后滴漏综合症，由鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的症状，平躺后鼻腔分泌物流到上气道刺激引起咳嗽，伴有鼻塞、咳痰等。 三、慢性支气管炎，常见病因是细菌和病毒感染，每年持续3月余，表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息，天气变冷或感冒后反复发作。四、胃食管反流性咳嗽，胃里面食物反流引起烧心症状，伴有腹部不适，不断咳嗽。主要是干咳，吃饭后加重，弯腰下蹲等可引发咳嗽。可用抗酸药治疗，奥美拉唑、兰索拉唑等。咳嗽超过1月要到医院检查，找到咳嗽原因。 变异性咳嗽、上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎，可使用止咳化痰药连花清咳片，能减少支气管腔内黏液分泌，减轻支气管管壁水肿，缓解支气管炎症，对咳嗽有显著的抑制作用。另外，连花清咳片还能抑制急性炎症、减轻肺组织损伤。

有一些患者感冒后出现咳嗽越来越严重的情况，购买了多种抗生素，吃后没有效果。感冒后需要使用抗生素吗？ 感冒后的咳嗽常常表现为刺激性干咳、咳少量白痰、咽痒、咽干等症状，遇到冷空气、刺激性气体、运动、烟雾等会加重，自己感觉好像是过敏，严重的咳嗽会对日常生活工作、夜间睡眠都造成影响。 感冒后急性期的症状已经好了，为什么咳嗽仍然迁延不愈呢？其实，持续性咳嗽是因为上呼吸道感染后，呼吸道黏膜损伤，气道反应性增高及咳嗽敏感性增加，主要不是细菌感染诱发的咳嗽，所以不需要抗生素治疗，需要针对气道高敏反应用药。中医可以治疗这类感冒后咳嗽，采用疏风宣肺法治疗。 连花清咳片具有显著的止咳作用；有效保护气道黏膜，缓解气道痉挛，改善气道阻力；减少气道炎症反复发作导致的肺损伤；并具有退热、调节免疫功能、增强抗病康复能力，可发挥改善肺顺应性和肺功能的作用优势。多数患者在服用后2小时明显止咳，服用当天可见咳嗽次数减少，稀释痰液，促进痰液快速排出，减轻气管及支气管的堵塞，更好的通畅呼吸道。 建议感冒后咳嗽迁延不愈的患者，避免盲目使用抗生素，建议在医师指导下使用中医药调理治疗。

咳嗽反复，输液也不好转，是因为好多咳嗽不是感染引起的，反复使用抗生素不一定有效。咳嗽久治不愈要多方面的考虑。 1、当咳嗽时间过长，需要先到医院拍胸片或胸部CT检查，排除肺部肿块、支气管扩张、肺结核等疾病。如果胸部CT检查正常或者是肺纹理增粗，还需要排除鼻咽部问题。 2、如果有流鼻涕，鼻塞、鼻后滴流，经常清嗓子的情况，可以到耳鼻喉问诊。如果有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感这些症状，还需要排除胃食管反流。上述疾病排除，确认患者为感染后咳嗽、变异性咳嗽咳、过敏性咳嗽等，可以使用一些止咳化痰的中成药。 连花清咳片是根据经典方剂麻杏石甘汤与清金化痰汤化裁，合以清半夏、前胡、山银花、连翘、牛蒡子、大黄等，宣肺泄热，化痰止咳，可以改善咳嗽、痰稀薄、干咳、少痰、连声作呛、咽干、咽痛、夜间咳嗽加重、遇冷空气气味等咳嗽加重等多种症状，对于治疗上呼吸道感染后引起的咳嗽，缓解多种因素所导致的气管/支气管炎症。临床应用效果也比较好。

感冒、流感，长期吸烟，急、慢性支气管炎，慢阻肺等疾病都会导致咳嗽、咳痰。咳嗽是一种人体的保护机制，当呼吸道受到异物刺激时，利用咳嗽反应，将这些痰液、异物清除出去。然而，长期频繁的咳嗽不仅自己痛苦，也会影响周围人的生活。 当我们选择止咳药改善症状时，哪种效果比较好呢？中医药在呼吸系统方面治疗具有确切的优势，安全性高、不产生耐药性。 连花清咳片依据“宣肺泄热，化痰止咳”治法，融汇古方化裁，以东汉张仲景《伤寒论》麻杏石甘汤宣肺泄热，明代叶文龄《医学统旨》清金化痰汤合清半夏、前胡清泄肺热，化痰止咳，山银花、连翘、牛蒡子清热解毒，透热达表，大黄通腑泄肺，可以使痰液粘稠度降低后使痰液排出，痰液排出后可以减轻气管、支气管的堵塞，通畅呼吸道，从而减轻患者咳嗽的症状。有效缓解咳嗽、咯痰、咽干口渴、心胸烦闷等症状，且临床用药安全，无依赖。 如果咳嗽咳大量黄痰，血象检查升高，还需要在医生指导下服用抗生素治疗。

支气管炎是气管、支气管黏膜周围组织的非特异性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状。急性支气管炎早期治疗，大多数可以完全治愈。而一旦病程拖延，急性支气管炎转化为慢性支气管炎，就需要维持治疗，完全治愈比较困难。 当气管、支气管黏膜发生急性炎症，会出现大量分泌物，即“痰液”。咳嗽虽然能够清除痰液，但长期咳嗽会对支气管造成持续刺激，继发细菌感染后会引起更严重的肺部炎症。所以支气管炎咳嗽要早期治疗，可以辅助一些中药止咳、排痰。 有效抗病毒和抗菌、减少炎症损伤，是减少痰液生成之本。连花清咳片以宣肺祛邪为主，清泄肺热，化痰止咳，有减轻炎症反应、保护气道黏膜、化痰止咳的作用，还能够减少咳嗽、咳痰次数，缓解多种因素导致的急性支气管炎。 但是当出现咳黄脓痰，血常规检查白细胞、中性粒细胞比较高的时候，需要加用抗生素治疗。可以选择大环内酯类的抗生素，红霉素、阿奇霉素，头孢类的抗生素头孢呋辛，奎诺酮类抗生素左氧氟沙星、莫西沙星等。支气管炎急性期、慢性期、合并细菌感染时联用连花清咳片，能减少痰液生成、降低痰液粘度、促进痰液排出。

咳嗽是感冒最常见的症状，很多感冒患者炎症消失之后咳嗽会一直存在，检查看不到任何异常，但是咳嗽可能持续三到八周，反反复复总也好不彻底，不仅自己难受，也影响身边的人。 那吃什么药可以止咳呢？很多患者习惯性思维认为咳嗽就是呼吸道有炎症，选择用抗生素。事实上，感冒后咳嗽，如果无咳黄脓痰，通常是不需要抗生素的。而且抗生素并没有“祛痰”的作用，反而会耽误病情，痰不清，咳不止。 连花清咳片是化痰止咳的专用治疗药，采用麻黄、石膏、连翘、黄芪、桑白皮、陈皮、浙贝母等中药制成，清泄肺热，化痰止咳，邪去痰消。药效学研究发现，连花清咳片能减少支气管腔内黏液分泌，减轻支气管管壁水肿，具有缓解支气管炎症的作用，对咳嗽也有显著的抑制作用。炎症消除了，气道分泌物的痰液就减少了，咳嗽就会得到改善。并且连花清咳片为纯中药制剂，不易产生耐药性，安全性高，患者可以放心使用。 如果咳嗽时间非常长，大于8周就要小心了，要到医院里面看看是不是其他疾病导致的咳嗽。