中日友好医院

短暂性失忆的原因和以下因素有关： 1、精神因素，有些短暂性失忆的患者和本身受到重大的社会变故，巨大的精神压力等因素密切相关。过大的心理刺激和精神创伤，有可能会产生突然的暂时性的心身崩溃，从而引起短暂性失忆。针对此类患者的治疗主要是进行心理疏导。 2、短暂性失忆，也可见于大脑受到严重外伤。大脑受到严重碰撞时，可能会引起脑内出血。血肿压迫到部分记忆神经可出现短暂性失忆。大部分此类患者在手术清除部分积血后，记忆可部分或全部恢复。 3、短暂性记忆，也可见于癫痫患者。患者可同时伴随着口吐白沫，牙关紧咬和肢体抽搐等表现。 4、短暂性脑缺血发作。发生在海马、颞叶部分的一过性脑供血不足，可以发生短暂性失忆。

癫痫小发作已经改名为失神性发作，属于全面性癫痫发作。最常发生于儿童和青少年，成人罕见发作。 典型的失神发作，最核心的症状就是意识损害，无论患者发病前在做什么，发病时患者突然停住，常常双眼凝视、大脑空白，对周围环境或旁人呼唤无反应，但患者一般不会出现跌倒和抽搐。事后，患者对发作过程无法回忆或仅有部分回忆。 典型失神发作的特点归结为突然性、短暂性、频发性，自发性和可诱发性。脑电图的表现为大部分人发作间期正常，全面发作时，大脑会出现3～4Hz的棘慢波综合症。国内治疗首选丙戊酸钠和拉莫三嗪国，外则首选乙琥胺。

长期血液透析患者，发生高血压的主要和常见原因是体内的液体负荷过多，因为透析患者多数已经没有尿了，如果两次透析期间液体控制的不好，就会引起血压的升高，称为容量性高血压。这种类型的高血压经过限制盐和水分的摄入，控制好干体重，加上适当的药物干预，一般血压容易控制。 除了液体因素外，透析病人往往存在有肾素活性的增强，而引起肾性高血压这种类型高血压，经常需要服用一些诘抗肾素的降压药。 另外，透析病人如果存在动脉硬化，继发性甲状旁腺功能亢进等并发症也会造成血压的升高。 高血压可能会危害到心脏、大脑，眼睛，还可以引起动脉粥样硬化，会进一步加重对各个器官的损害。

低血压是透析中最常见的急性并发症，多为阵发性，体重较轻和伴有心脏病的发生率比较高，透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环。发生低血压的时候就要停止超滤，而且要频繁地补充盐水，以使血压上升。这样这一次透析的超滤量可能就不能完成，下一次透析的时候，超滤量加大，又会发生低血压。临床表现除了血压低之外。可能经常会有恶心，呕吐，痉挛和打哈欠，最常见的原因是除水过多，一次透析除水的总量过多或者是速度过快。尤其是伴有心功能差更容易发生。干体重如果制定的偏低，原来高血压服用降压药没有及时的调整。透析过程之中进食都可以引起血压的下降。病人可能很不舒服，有的时候会有濒死感，会造成各个重要脏器的供血不足，有的时候会影响到动静脉内瘘，所以在透析过程中，要尽量避免低血压发生，减少并发症。

这是透析病人最常问的一个问题，而且总也搞不明白自己干体重到底是多少，经常把净体重误认为是干体重。简单地说，干体重就是体内既不缺水也没有多余的水，感觉没有什么不舒服情况下的体重。干体重不是固定不变的，可以随着病情的变化而波动。比如说食欲不好，或者是近期有合并感染的时候，干体重可能会下降，感染控制了食欲好转了，干体重可能会增加。正确的确定干体重，对于治疗非常重要，干体重掌握不合适，除水过少可能会发生存水，引起高血压，胸闷，憋气，水肿这些症状。补水过多可能会感到全身没有力气，肌肉抽搐，口渴，皮肤干燥，眼眶凹陷，头晕，血压偏低这些情况。评估干体重也可以结合一些辅助检查，胸片可以了解心胸的比例，超声心动图也可以了解有没有心包积液以及心功能的情况。

血液灌流是临床上常用的血液净化方法之一。是把患者的血液引出体外，通过灌流器中吸附剂的吸附作用，清除外源性和内源性毒素、药物以及代谢的废物，从而达到净化血液，治疗疾病的目的，但是不能够清除体内多余的水分。不能够纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液灌流早期主要用于药物和毒物的中毒，目前应用范围越来越广，可以和透析器串联应用。联合血液透析治疗，不需要专门的机器，操作简单，可以清除体内一些大中分子毒素，更好地治疗尿毒症的并发症。包括继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变、皮肤瘙痒、肝性脑病等等。在不能开展血液透析滤过的单位也可以考虑应用血液灌流来进行补充治疗。