中日友好医院
健康科普
子宫肉瘤的病因、临床表现以及治疗
子宫肉瘤是一种子宫的恶性肿瘤,发病率是相对于子宫内膜癌较低,约占子宫恶性肿瘤的2%到4%。女性生殖道肿瘤的1%左右,子宫肉瘤可以原发于子宫平滑肌层的间质,也可以继发于子宫的平滑肌瘤,子宫肉瘤的患者通常的症状包括以下几点。 早期可能会有阴道不规则的流血,并且一部分患者可能会有腹痛的表现,到了晚期子宫肉瘤的病灶增大,患者可能会自觉有腹部的包块,在进行妇科检查的时候也可能会发现疾病。 另外当肿瘤压迫到膀胱和直肠的时候患者可能会有尿频,排尿困难等。对于子宫肉瘤的患者通常治疗包括手术治疗和化疗,1到2期的子宫肉瘤患者标准的手术方式为全子宫及双附件切除,是否清扫淋巴结,目前存在争议。 子宫肉瘤的患者通常预后是比较差的,五年的生存率只在20%到30%之间,对于高级别低分化的患者通常预后较差,而继发于子宫平滑肌瘤的子宫肉瘤通常预后较好。
杨凤泊主治医师
时长01:42
宫颈糜烂使用什么药物治疗效果较好
首先宫颈糜烂目前临床上已经不再使用,目前都称之为宫颈的柱状上皮异位,是宫颈慢性炎症的表现之一,宫颈慢性炎症除了柱状上皮异位之外,还可能包括宫颈肥大,宫颈纳氏囊肿等等,如果只是表现为宫颈的柱状上皮异位,TCT和HPV等宫颈的防癌筛查没有问题的患者,其实是不需要进行特殊的处理,也不需要进行药物的治疗。 如果出现了临床症状,例如重度的柱状上皮异位,患者可能会有同房出血,接触性出血等表现,如果合并了以上临床表现,可以考虑使用阴道内的消炎的栓剂,例如保妇康栓等等。 如果药物治疗的效果欠佳可以考虑物理治疗,例如激光治疗,冷冻治疗等等,通常可以起到比较满意的效果。 宫颈糜烂本身并不可怕,但是一定要注意做好TCT,以及HPV的防癌筛查,必要时需要进行阴道镜的检查,以及阴道镜下的活检病理检查,宫颈的防癌筛查建议患者在有性生活超过三年之后,每1到3年需要进行一次作为早期的癌症筛查的项目。
杨凤泊主治医师
时长01:42
子宫肌瘤多大需要手术治疗
专家建议子宫体积超过十周或者是肌瘤直径超过五厘米做为手术指征,但是越来越多的临床证据表明应该以患者的主诉或者是临床症状为导向。现在的手术指征主要是包括以下五条。 1、子宫肌瘤,导致患者出现月经过多,继而引发贫血。女性患者血素低于110克每升,就可以诊断贫血了。 2、子宫肌瘤出现了压迫的症状,子宫肌瘤体积增大因为子宫是在膀胱和直肠之间,向前可以压迫膀胱,导致尿频或者是排尿困难,向后可以压迫直肠引发排便困难。 3、子宫肌瘤导致患者出现慢性的腹痛或者是浆膜下子宫肌瘤蒂扭转导致急腹症,也是子宫肌瘤的手术指征。 4、子宫肌瘤在短期内迅速的增大,需要警惕是否出现了肉瘤变。子宫肉瘤是一种恶性肿瘤。 5、在排除其他原因之后认为子宫肌瘤是导致患者出现不孕的主要因素,此时患者可以考虑进行腹腔镜下的肌瘤剔除。 以上五点是子宫肌瘤目前建议的手术指征,另外一些特殊部位的肌瘤包括阔韧带肌瘤,宫颈肌瘤等等,因为有可能会压迫到输尿管病,并且体积增大之后切除比较困难,所以一经发现建议患者进行手术的切除。
杨凤泊主治医师
时长01:49
妇科囊肿影响怀孕吗?
育龄期的女性如果b超检查提示有卵巢囊肿,其实是不用过分紧张的,因为患卵巢囊肿有很多的原因,大部分都是生理性的囊肿,通常经过2到3个月的复查或者是口服避孕药2到3个月,囊肿可以自行的减小或者消失,在这种情况下是不会影响患者怀孕的。 另外一类就是盆腔炎症性疾病导致的囊肿,对于这类患者如果合并慢性盆腔炎症,并发输卵管积水,子宫内膜炎等等,可能会影响受精卵的着床。因此,这类患者如果有备孕的需求,建议先进行抗炎治疗,在盆腔炎症消退以后,以及炎症性囊肿缩小以及消失之后再进行备孕。 还有一类比较特殊的是卵巢子宫内膜异位囊肿,是盆腔子宫内膜异位症的表现之一,这类患者可能会出现不孕的情况,因为有研究提示,异位的子宫内膜可能会影响卵巢正常的排卵过程。并且盆腔子宫内膜异位症患者可能存在免疫微环境的改变,因此对于这类患者建议先进行药物治疗,必要时可以采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术来达到治疗的效果。
杨凤泊主治医师
时长01:40
宫颈癌前病变传染吗?
宫颈癌是不传染的。宫颈癌前病变全称是宫颈上皮内瘤变,英文的全称是cervical intraepithelial neoplasia简称CIN。CIN在妇科检查,包括每年的体检报告上可能都看到过类似的简称,宫颈癌前病变是不会通过性生活或者是共用马桶圈传染。 但是很多患者的宫颈上皮内瘤变或者是癌前病变与HPV的持续感染有关,HPV尤其是极高危类型,16,18还有31,33,45,52,58等高危类型,这些类型的感染可以通过无保护的性行为以及共用马桶圈,直接或者间接接触来传播。也就是说如果患者同时具有宫颈癌前病变,并且伴有HPV的感染,患者的配偶可能会通过无保护性行为或者是间接接触来感染HPV的病毒。 男性患者感染HPV病毒,并且是长期持续的存在,也可能会导致阴茎癌,肛门癌等等的问题。还有低风险的类型,例如6,11这两种HPV类型可能与尖锐湿疣等疾病的发生发展有关。
杨凤泊主治医师
时长01:42
宫颈锥切术后还需要再次进行手术吗?
宫颈锥切术是适合于高级别上皮内瘤变的病理确诊的手术,对于阴道镜活检提示HSIL/CINll级p16阳性以及CINIII级的患者在阴道镜活检之后,建议进行宫颈锥切术并进行病理检查确诊。 锥切术可以使用普通的电刀进行宫颈锥切,也可以使用专用的粒子刀,当然也可以考虑进行冷刀锥切,通常锥切的过程,是首先用卢戈式碘液对宫颈的表面进行涂抹,在碘不染区外0.5厘米以此为范围进行锥切。椎高通常是建议达到宫颈内口,也可以根据患者的不同情况做相应的调整。 锥切术后病理提示,如果依然是CINll-CINlll级,没有病理升级并且内外切圆干干净的患者,可以考虑隔3到6个月进行规律的复查随访,不需要进行第二次手术,对于没有生育要求年龄较大的CINIII多点患者可以考虑进行子宫切除术,对于锥切病理提示是原位癌以及浸润性癌的患者。需要后续根据宫颈恶性肿瘤的手术方式不同期别针对性的选择手术治疗,例如原位癌需要建议行筋膜外的子宫切除,对浸润性癌的患者根据临床分期,选择不同的手术方式,例如根治术等。
杨凤泊主治医师
时长01:44
盆腔癌应该怎样治疗
盆腔癌其实并不是一种特定的疾病,指发生在盆腔内的恶性肿瘤,妇科患者最常见的就是子宫内膜癌,宫颈癌,还有卵巢癌,还有一部分是子宫肉瘤。 子宫内膜癌治疗的方法最主要的肯定是手术治疗,1到2期的患者建议是进行分期手术,3到4期比较晚期的子宫内膜癌患者,建议遵医嘱进行肿瘤细胞减灭术。 一期的患者按照标准术式,应该考虑进行腹腔镜下或者是开腹的全子宫及双附件切除术,但合并有高危因素的患者例如深肌层浸润低分化特殊病类型以及淋巴脉管间隙浸润等等,还需要进行淋巴结的清扫,包括盆腔淋巴结以及腹主动脉旁淋巴结。 二期的患者需要进行广泛的全子宫及双附件切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结的清扫,宫颈的恶性肿瘤以及卵巢的恶性肿瘤,也是以手术治疗为主,宫颈癌在1B到2A期以前都是可以进行宫颈癌根治术的。到了2B期需要进行放疗,这些患者暂时是没有手术的条件。 卵巢的恶性肿瘤患者可能是因为胸闷,腹胀,出现了胸腹水才就诊,经过病理确诊之后,患者通常已经达到了3到4期,通常会考虑进行卵巢的肿瘤细胞减灭术。1到2期可能经过体检发现的比较早期的卵巢恶性肿瘤,需要进行腹腔镜或者是开腹的分期手术的。
杨凤泊主治医师
时长02:02
HPV 二价、四价、九价疫苗有什么区别
宫颈癌二价疫苗主要是针对极高危类型,16、18型,四价疫苗主要针对的是6,11、16、18这种类型,九价疫苗主要针对的是6、11、31、33、45、52、58、16、18这九种类型。 宫颈癌九价疫苗囊括了低危的HPV病毒,以及高危和极高危的HPV病毒类型,预防的效果相对比较好。二价和四价的疫苗大概能预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣,四价疫苗囊括了6和11型,同时对尖锐湿疣有90%的预防效果。九价疫苗不仅能预防90%的宫颈癌,还能预防尖锐湿疣,肛门癌,阴道癌,宫颈上皮内瘤变等等。 以上就是关于三种疫苗的区别,价格也有一定的差异,例如九价疫苗注射三针大概需要3900到4000元左右。
杨凤泊主治医师
时长01:46
医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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