中日友好医院
健康科普
异常子宫出血的病因、临床表现以及治疗
异常子宫出血也就是大家通常就诊的妇科门诊所说的月经不调,定义是来自于宫腔的与正常月经周期规律性经期长度,频率,经血量任一项不符的出血。对于异常子宫出血的病因通常包括以下九点,首先是四条与子宫内膜以及其他结构性相关的病因,另外五项是子宫非结构性的病因,结构性的病因包括: 1、Polyps子宫内膜息肉或者是宫颈息肉。这类患者可以考虑进行息肉的切除。 2、是子宫腺肌症,患者表现为痛经,月经量增多。 3、是myoma也就是子宫肌瘤,子宫肌瘤可以引发月经过多,甚至激发贫血,如果满足手术指征,也可以考虑进行手术治疗。 4、也就是恶变,可能是来源于内膜的或者是子宫肉瘤。 非结构性的病因: 1、凝血障碍性的疾病,例如血小板减少可能会导致月经量的增多。 2、排卵障碍,例如无排卵性的子宫出血,建议患者要遵医嘱口服避孕药3到6个周期进行激素水平的调整。 3、子宫内膜局部的不典型增生,也可以是不伴有不典型的增生,需要进行宫腔镜下的检查。 4、医源性的因素可能是由于服用了激素类的药物导致的突破性或者是撤退性的出血。 5、目前没有明确分类或者是意义不明的子宫出血。
杨凤泊主治医师
时长02:08
宫颈癌可以治愈吗?
一旦诊断了恶性肿瘤不再考虑就是能否治愈的,讨论的是术后的生存质量,以及生存期或者是远期的生存率。对于宫颈癌的患者有没有可能在充分治疗之后达到远期的生存。根据临床的经验以及研究结果,答案是肯定的,并且也有很多这样的病例。 宫颈癌按照FIGO分期,它可以根据临床上的判断,分为四期,从1B到2A期以前的患者可以考虑进行根治性的手术治疗,包括腹腔镜下的宫颈癌根治术,开腹的宫颈癌根治术。术后可以酌情给予放化疗辅助治疗,对于2B期及以后的患者通常不首先考虑手术治疗,会选择以放疗为主,结合化疗,靶向治疗,免疫治疗为辅的多种治疗结合的方法。 早期和晚期的宫颈癌预后是相差比较多的,对于早期的患者就是2A期以前的患者如果手术做得比较彻底,术后是可以达到长期的生存,对于晚期的患者可能五年和十年的生存率相对的就会低很多,所以建议大家进行常规的宫颈癌筛查,早期筛查,早期发现,早期诊断,早期治疗。因为早期的宫颈癌只要得到了充分的治疗,患者的预后会相对的好很多,如果宫颈癌已经达到了2B期,预后也会相对的较差,所以建议大家至少每1到3年进行宫颈的防癌筛查。
杨凤泊主治医师
时长02:00
宫颈癌筛查的最佳时间
宫颈癌筛查包括TCT的检查和HPV的检查,TCT检查的全称是宫颈的超薄液基细胞学的检查是一种筛查宫颈上皮是否包含或者是否发生异形上皮异形细胞的检查。 另外一个项目就是HPV感染的检测,HPV是人乳头瘤病毒,是检测宫颈是否有HPV病毒感染的一种检查,比较常见的导致宫颈癌的高危因素也就是HPV的感染,包括极高危类型16,18型,还有其他的高危类型,都是可以通过HPV感染检测来发现的。 宫颈癌如果就检查时间,最佳的时间肯定是月经干净后3到7天,从筛查的年龄段来说,凡是有性生活史的女性超过了三年性生活史的时间的患者,都建议进行宫颈癌的筛查。在第一次筛查之后,根据筛查的结果决定后续的处理以及后续的复查时间,举例来说,如果第一次的筛查结果是没有任何问题的,后续间隔1到3年需要至少进行一次检查,直到65岁之后可以酌情停止宫颈癌的筛查。
杨凤泊主治医师
时长01:41
子宫肌瘤手术大概需要花费多少钱?
关于子宫肌瘤手术费用的问题,一台手术包括术前的化验和检查,术前的准备工作,术中的操作费用以及可吸收缝线以及耗材的费用,还有麻醉相关的费用,术后对症的抗炎补液的用药治疗,还有患者住院期间的护理和床位的费用。 一台正常的腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,或者是开腹的手术大概花费在1到2万左右。其中包括了术前的血常规,尿常规,凝血,肝肾功能。感染四项包括乙肝,梅毒,艾滋,丙肝,这些感染筛查,还有心电图,超声,胸片等等检查的费用。 如果伴有其它合并症的患者,例如有心脏病,心功能不全,或者是慢性的肺部疾病,可能需要完善超声心动图、肺功能等检查。老年的患者可能还需要进行下肢血管的超声,再加上手术的费用以及麻醉的费用,术后要预防性的使用抗生素进行抗感染治疗,并且需要对患者进行补液,通常术后大概2到3天都是住院的恢复期,再加上患者的住院的护理费用,床位费用,总共加起来大概在1到2万之间左右。
杨凤泊主治医师
时长01:43
妇科腹腔镜手术是怎样微创的?
微创手术顾名思义第一个是指患者的伤口比较小,创口比较微小,第二是指术后恢复的时间比较短。 通常开腹手术的患者大概术后需要5到7天的恢复期,腹腔镜手术可能只需要2到3天,在手术的过程中,具体是怎样进行的? 首先会选择第一个穿刺孔,一般是置入腹腔镜的镜头的,通常是在患者的肚脐周围,可能是脐上一公分左右。在这个位置放置腹腔镜的镜头,观察腹腔内大致的情况,然后在患者的右侧再打两个穿刺孔,这两个操作孔通常进腹腔镜的器械,比如电凝,电钩,超声刀等等。 在主刀医生的对侧也就是医生助理的这一侧会打操作孔又叫辅助孔,辅助孔可能会进无创的抓钳,输卵管钳等对主刀进行配合,协助主刀为创面提供张力而共同完成一台手术。 如果是进行囊肿的剥除或者是子宫肌瘤的剥除,可能会扩大操作孔称为取物孔,剥离下来的肿物、肌瘤等,可能会从操作孔取出。
杨凤泊主治医师
时长01:57
卵巢囊肿有哪些症状
卵巢囊肿主要包括生理性,炎症性和子宫内膜异位囊肿等,子宫内膜异位囊肿的患者可能会有痛经,不孕等表现。对于卵巢的炎症性囊肿,患者可能会有慢性的下腹疼痛,腰痛,同时可能会出现阴道分泌物的异常增多以及异位等,对于生理性的囊肿,通常患者没有明显不适的主诉。 如果卵巢囊肿发生了蒂扭转患者主要表现为体位改变后突然出现的一侧下腹痛,在进行妇科检查时可能会触及到卵巢与子宫相连接处明显的压痛以及附件区较为明显的压痛性包块。 卵巢囊肿蒂扭转一经确诊需要进行急诊的腹腔镜下探查,如果卵巢囊肿发生了破裂,根据内容物性质的不同,可能会对腹膜造成一定的刺激,患者可能表现会出现腹部的压痛,反跳痛以及腹肌紧张等等。 如果卵巢囊肿出现了恶变,可能会在短期内出现体积迅速的增大,如果囊肿合并了感染,患者可能会有体温升高,腹痛以及检查提示白细胞增高CRP增高等表现。
杨凤泊主治医师
时长01:41
宫颈癌筛查包括哪些项目
宫颈癌筛查作为第一阶梯的筛查项目,主要包括TCT检查以及HPV检查,TCT检查是指宫颈液基细胞学检查。HPV检查是人乳头瘤病毒感染的检测。 TCT检查和HPV检查的结果是需要结合起来共同进行判读,例如TCT检查提示未见异常,而HPV提示极高危类型,16或18型感染的患者需要进行后续的阴道镜检查以及镜下的多点活检,如果TCT检查提示无明确意义的非典型的鳞状上皮细胞,例如ASCUS,HPV检查提示任何一种病毒类型阳性,患者也需要进行后续的阴道镜检查。 如果TCT检查提示ASC-H,无论HPV检查是否为阳性,需要进行后续的阴道镜下多点活检,如果阴道镜下病理提示是cin2到cin3级或者是HSIL,建议患者进行后续的宫颈锥切术,进行进一步的病理确诊。目前椎切手术也是一种比较成熟的手术,包括冷刀锥切,利普刀还有电刀锥切。
杨凤泊主治医师
时长01:45
子宫体癌怎么治疗
子宫体癌主要指的是子宫内膜癌和子宫肉瘤,子宫内膜癌可能相对的更常见和高发一些,子宫肉瘤仅占子宫体恶性肿瘤的2%到4%。占女性生殖道恶性肿瘤的1%,肉瘤对于1到2期的肉瘤是需要进行筋膜外全子宫及双附件切除的,淋巴结清扫目前还存在争议。 另外一些患者尤其是晚期的患者,应该考虑术后辅以铂类为主的化疗。子宫内膜癌患者从临床病理分析的角度可以分为四期,对于1到2期的患者可以考虑进行分期手术,一期的患者建议进行腹腔镜或者是开腹的筋膜外全子宫加双附件切除,合并高危因素的患者,建议进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫。 3到4期病变已经超过了子宫体的这部分患者应该考虑进行肿瘤细胞减灭术,子宫内膜癌术后的辅助治疗以放疗为主化疗为辅,放疗适合于术后的辅助治疗,也适合于不具备手术条件或者有手术禁忌症的患者。 子宫内膜癌的放疗又分为体内的后装放疗和体外的远距离照射放疗,体内的放疗是通过后装治疗机进行放疗的操作,对于体外的放疗主要是三维适形放疗和调强放疗,那么术后的化疗也是以顺铂,卡铂为主的化疗。对于有强烈的保留生育功能意愿的女性,可以考虑高效大剂量孕激素,长期口服,例如甲羟孕酮,甲地孕酮等等。并且要进行密切的随访。
杨凤泊主治医师
时长02:13
医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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