中日友好医院
健康科普
妊娠合并肺结核可以顺产吗
妊娠合并肺结核不是阴道试产的禁忌症,但是需要注意的是如果孕妇合并有活动性的肺结核,可能会对孩子造成一定的影响,根据既往的临床研究表明,肺结核的母婴传播率是低于5%的。 如果在分娩期产妇的痰检结核杆菌是阴性,孩子可以正常的在出生后接种卡介苗不需要预防性的药物治疗,如果在分娩期产妇的痰检结核杆菌是阳性,婴儿出生之后如果是一般状况良好的,需要预防性的给予药物治疗三个月暂不接种卡介苗,三个月后如果结核菌素实验,结果阴性可以停用药物接种卡介苗,如果依然是阳性的话那还需要进行三个月的药物治疗,直到结核菌素试验转为阴性。 建议如果能够母乳喂养的尽可能母乳喂养,但是需要注意在每次喂养之前孕产妇应该戴上口罩,对婴儿需要注意观察一般情况,如果发生了低热,消瘦,吃奶少,咳嗽等表现,需要考虑是否处于结核的活动期,酌情要进行全程的抗结核治疗,预防结核性脑膜炎等并发症的发生。
杨凤泊主治医师
时长01:42
妊娠合并肺结核的首选药物治疗方案
肺结核是慢性的呼吸系统的传染性疾病,由结核分枝杆菌引起的,根据既往的调查研究显示妊娠合并肺结核的发生率在5%到7%左右,非活动性的肺结核对于整个妊娠期和胎儿的生长发育没有明显的影响,而妊娠期对肺结核的病情一般也没有多大的影响,但是如果病变范围比较大的活动性的肺结核,例如血型播散型的肺结核,还有就是浸润性的肺结核可能会诱发早产流产,可能会对胎儿和孕妇造成不良的影响。 妊娠合并肺结核的一线治疗药物是异烟肼和乙胺丁醇,如果加入维生素B6可以预防异烟肼对胎儿造成的潜在的神经毒性。二线药物是利福平、卡那霉素、氨硫脲等等。利福平一般是孕16周以后应用比较安全,一般是选择联合用药,病情控制之后再延长使用一段时间,如果是活动期症状比较明显,并伴有高热病情危重等等,可以遵医嘱使用氨基水杨酸溶于5%的葡萄糖溶液静脉滴注,病情稍微控制之后再加用联合的抗结核药物治疗。
杨凤泊主治医师
时长01:42
产前检查包括哪些项目
产前检查包括妊娠前也就是备孕期的检查,还有在整个妊娠期间的产检项目,产检的项目通常有哪些呢? 在早孕期首先会测定这个人的绒毛膜促性腺激素和血清孕酮的水平,然后需要做早孕期的B超,核对孕周一旦发现了胎心胎芽,通常就要到定点的医院进行建档。然后在早孕期呢需要完善全套的血液学检查以及心电图,腹部超声等等,在11到13加6周需要进行nt超声的检查,并且在早孕期以及中孕期需要进行唐氏筛查。如果患者合并有高龄或者是不良孕产史可疑的染色体疾病史,依据个体的情况需要酌情进行羊水穿刺或者是无创DNA检查。 再往后20到24周之间,有第一次排畸超生以及胎儿超声心动图的检查,24到28周需要进行糖耐量试验,口服75克葡萄糖测定零小时、一小时、两小时的静脉血糖。 在妊娠28到30周需要进行第二次排畸超声也叫做小排畸,同时35周需要复查全套的血液学检查。37周需要进行骨盆的测量,胎儿大小的评估以及b族链球菌感染的检测,同时依据个体的差异以及是否合并高危因素,酌情从34到36周开始进行胎儿的胎心监护。
杨凤泊主治医师
时长02:05
妊娠合并心脏病的症状及临床表现
妊娠合并心脏病在整个妊娠期以及产后有三个比较危险的阶段,分别是孕32到34周,分娩期以及产后的三天内也就是产褥早期,在这三个阶段容易发生以下五种类型的表现。 1、心力衰竭,是指以左心衰为主的全心衰竭,患者可能会发生急性的肺水肿,引发低血压、心率增快、呼吸困难、咳出粉红色泡沫样痰等等。如果没有及时的治疗甚至可以危及生命。 2、如果妊娠期合并有细菌病毒或者是立克次氏体等病原体的感染,可能会引发感染性心内膜炎。感染性心内膜炎可以表现为听诊的心脏杂音,瓣膜上如果有栓子脱落可能会引发小血管的栓塞。 3、有可能会出现缺氧发绀,例如妊娠前左向右分流行的心脏病或者没有分流的心脏病在妊娠期,由于肺动脉压力的增高,可能会出现右向左的分流引起缺氧和发绀,还有就是可能会有肺栓塞和静脉栓塞以及恶性心律失常等等。
杨凤泊主治医师
时长01:44
产后抑郁症是怎么导致的
目前确切的病因尚不明确,根据目前临床研究的数据表明,大概有以下五点诱因。 1、遗传因素,就是家族中如果亲属有精神病史或者是产后抑郁症的病史,该产妇患产后抑郁症的概率也会相应的升高。 2、另外跟神经生化因素有关,例如分娩后,体内的神经生化因子,五羟色胺,去甲肾上腺素,多巴胺分泌以及功能的异常,与产后抑郁的发生有关。 3、由于产后雌孕激素水平大幅度的降低,下丘脑垂体卵巢轴,下丘脑垂体肾上腺轴、下丘脑垂体甲状腺轴的功能都会发生异常,在这个过程中如果没有得到及时的调解,可能会诱发产后抑郁症。 4、脑电波生理的变化,研究提示在抑郁发作时人脑的右半球α波相对会降低,脑电的诱发电位的波幅也会相应的减小。 5、跟这个社会心理因素有关,例如本来是想生男孩,结果生了女孩,与爱人的关系不好,得不到家人的支持或者是本来就合并其他的社会心理的障碍。以及遇到负面的应激事件,都可能会诱发产后抑郁症的发生。
杨凤泊主治医师
时长01:53
妊娠期心脏病最危险的三个时期
妊娠期心脏病最危险的三个时期,分别为孕32到34周分娩期以及产褥早期也就是产后三天内,在这三个时期中由于回心血量的增多,心脏负荷通常是比较重的。所以在这三个特殊时期,应该加强监护,预防心率衰竭,恶性心率失常等等并发症的发生。 另外由于妊娠期心脏病患者的病情可能会发展的较严重,所以应该从孕前就开始着手对备孕期的妇女进行心功能的评估,不宜妊娠的妇女应该注意避孕,一旦意外妊娠应该考虑终止妊娠,对于妊娠晚期发现的心脏病的患者应该考虑密切的监测及时的终止妊娠。 另外可以适当放宽剖腹产的手术指征,例如心功能3到4级的患者可以考虑进行择期的剖腹产手术,因为在以上的三个时期内都容易发生比较危急的情况,除了心率衰竭、恶性心率失常,还可能会发生感染性心内膜炎,缺氧,静脉栓塞,甚至是肺栓塞等等。因此需要对妊娠期心脏病的孕妇进行严密的监测,需要在产科和心外科以及心内科共同的监督下妊娠。在遇到心率衰竭等等危急情况,如果抢救不及时的可能会危及生命。
杨凤泊主治医师
时长02:03
妊娠合并甲亢的诊断标准
妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断标准,主要是根据患者的临床表现,结合体格检查实验室的化验结果以及甲状腺超声共同来进行判断,妊娠期甲亢的患者跟非孕期的表现是类似的。 总体来说临床上表现为基础代谢率的增高,情绪易烦躁激动,脉压差增大心率增快,皮肤潮红,怕热多汗,在体格检查方面表现为皮温升高、手部的震颤、还有就是突眼等体征。 在甲状腺查体方面可能会有甲状腺的对称性的肿大,在甲状腺超声检查中可以发现有相应影像学上的变化,实验室检查通常伴有T3T4升高也可以伴有TSH降低。 另外需要警惕的一点是甲状腺危象或者说是甲亢危象,是指以上表现的极具的变化,患者可以表现为大汗淋漓,体温超过39度,心率超过140次每分,伴有腹泻,恶心,呕吐,甚至出现休克,电解质紊乱,并发心衰,肺水肿等等,甲亢危象的好发于应激事件,例如分娩,手术或者是感染等等。对于妊娠合并甲亢危象的患者需要早期识别及时的进行处理,否则通常会有不良的预后。
杨凤泊主治医师
时长01:56
产后抑郁症怎样治疗
产后抑郁症的治疗,主要是包括心理治疗和药物治疗,对于轻度的产后抑郁症患者可以选择心理治疗的方法,对于中到重度的患者,通常是心理治疗结合药物治疗。 如果是伴有精神病性的症状,病情较重的患者,可以考虑到专科医院进行住院治疗,心理治疗包括支持性的疗法和认知行为的干预疗法,支持性心理治疗呢,就是需要这个心理咨询师联合患者的亲人,爱人,对患者进行共同的心理疏导,多与患者进行沟通,提供社会上的支持,引导和排解内心中压抑的情绪,正确的认识自己目前的疾病状态。 认知行为疗法是可以通过一些想象,角色扮演等等的方式或者说是治疗技巧来帮助患者认知自己的一般情况,增强对疾病的认识,药物治疗的方法,根据目前的临床的实验研究表明,首先推荐的药物是选择性的五羟色胺再摄取抑制剂,比如舍曲林等等,另外也可以考虑使用三环类的抗抑郁症的药物,具体要根据患者的临床表现来制定个体化的方案。
杨凤泊主治医师
时长01:47
医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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