中日友好医院
健康科普
妊娠合并甲亢剖宫产需要注意些什么
甲亢患者从备孕期开始就需要对甲状腺功能进行管理。在妊娠前就需要在内分泌科和产科的共同的监督下,复查甲状腺的功能,争取维持在比较稳定的状态,对于碘131治疗后的患者,因为具有一定的辐射性,所以建议至少半年后才能开始备孕。 妊娠合并甲状腺功能的患者,在孕期首先是考虑进行药物治疗,可以选择丙硫氧嘧啶或者是甲巯米唑,甲巯米唑是每日两次,具体的剂量可以根据复查的甲状腺功能的水平进行调整,药物治疗无效或者是药物过敏的患者,可以考虑在妊娠中期进行甲状腺的部分切除。 另外在妊娠期间,是禁止使用碘131进行治疗的,对于妊娠合并甲亢的患者其实是鼓励阴道分娩的,如果合并产科指征,需要进行剖宫产,需要注意预防产后出血以及甲状腺危象的发生。一旦发生了上述的情况也需要积极的针对性的进行处理,在产后也要及时地开始服用抗甲状腺的药物,并且需要注意对新生儿的甲状腺功能进行监测。
杨凤泊主治医师
时长02:00
胎儿先天畸形的宫内诊断
胎儿先天畸形的一些宫内诊断的方法,包括实验室的筛查,例如早中孕期的唐氏筛查,还有就是HCG,AFP也就是甲胎蛋白的检查。另外影像学的检查,例如产科的排畸超声以及MRI,也就是核磁的检查,可以在影像学方面发现结构上的异常,例如无脑儿,脑积水,开放性脊柱裂,心脏畸形,还有就是唇腭裂,腹壁裂等等。 另外在产前诊断方面,有羊水穿刺,还有绒毛膜穿刺,例如羊水穿刺是产前诊断的方法,高龄或者是既往有不良孕产史,可疑合并染色体疾病的孕妇可以考虑在16到21周进行羊膜腔内的穿刺。 另外还有就是脐静脉穿刺,绒毛膜活检等等,还有胎儿镜也是一种有创的方法可以协助进行宫内的诊断。根据每个人不同的情况可以在孕期有针对性的选择个体化的筛查方案。
杨凤泊主治医师
时长01:42
胎儿畸形是由于什么原因导致的
胎儿畸形首先是遗传环境,母体方面可能有一定的关系。 1、遗传因素,可以是染色体的数目或者是结构异常导致的,异常的染色体可以是来源于父源,也可以是母源性的,也可以是由于后天的环境诱发,染色体的数量异常可能是例如比较相对多见的21三体,18三体。结构异常可能是出现染色体的微缺失、重复、倒位、异位等。 2、由于环境因素,环境中的重金属铅,砷,以及化学物质苯等等,还有就是放射线辐射,也可能会诱发胎儿的畸形。 3、母体的病理因素包括合并高血压,控制不佳的糖尿病以及自身免疫性的疾病,慢性消耗性的疾病,都可能会导致胎儿畸形的发生率相对的升高。并且遗传环境的因素跟剂量的阈值个体的敏感度等都有关系,所以不同的个体在不同的情况下,胎儿畸形的发生率也会有些差别。
杨凤泊主治医师
时长01:47
产后血瘀的症状介绍
产后血瘀它是中医学角度的专用名词,指的是产后虚弱,起居不慎导致的寒邪入侵引起的瘀血内阻或者是由于情志不畅引起的气滞血瘀。患者的表现或者是病情的轻重是有个体差异的,大部分表现为持续而少量的阴道流血。 另一部分可能是由于宫内的残留物质较多,嵌顿宫颈口引起较大量的阴道流血,甚至出现低血压性休克,这种比较危急的情况。 产后血瘀一经发现,应该积极地采取对症性的支持治疗,避免产生不良的预后,首先是要注意保暖,并且当宫腔内有残留时可以考虑使用促进宫缩的药物。并且在整个治疗期间应该注意避免着凉,对于产后血瘀的患者,除了流血之外,可能还有头晕,乏力,嗜睡等表现,同时在临床上也需要及时的对产后血瘀的症状进行识别和早期诊断,并注意与其他疾病进行鉴别诊断产后血瘀之后,也需要及时的进行治疗。
杨凤泊主治医师
时长01:40
妊娠期糖尿病的症状表现
对于轻度的或者是控制的比较好的患者可能没有明显的症状,控制的不太好的患者,血糖升高的比较明显,可能会有多尿,多饮多食体重减少,也就是通常所说的三多一少的症状。 另外对于妊娠期的患者比较特殊的一点是需要考虑到母体和胎儿两个方面,妊娠期糖尿病患者的影响也是两方面,母亲流产的风险会相应的升高,并且可能会并发感染以及羊水过多等病症,另外妊娠期高血压的发生率也会相应的升高,并且巨大儿的发生率也会相应的升高,如果合并巨大儿可能会出现更多的剖腹产以及手术产伤等等。 对于产道损伤的概率,以及产后出血的风险也会相应的增加,胎儿畸形的概率会相应的升高,并且如果血糖控制的不好,巨大儿的发生率也会相对于其他产妇会明显的升高。 另外新生儿呼吸窘迫综合症,新生儿低血糖,高胆红素血症,新生儿红细胞增多症以及低钙、低镁、电解质紊乱发生率也会相对其他的孕妇会相应的升高。发生率要具体的根据孕期的血糖控制情况会随着个体化发生变化。
杨凤泊主治医师
时长01:58
自然流产是由于什么原因引起的
自然流产的主要原因可能包括以下几个方面:胚胎方面的因素,母体方面的因素,还有就是父亲也就是父源的这个因素,另外还有环境的因素。 1、胚胎方面的因素例如染色体异常,包括数目的异常以及结构的异常,胚胎方面的因素占早期流产的50%到60%占晚期流产大概30%左右。可以是由于父源性的染色体异常,也可以是由于母源性的染色体,这属于遗传因素的一部分,另外染色体异常也可能是由于药物或者是环境等等因素诱发的。 2、母体因素,可以是全身性的疾病,例如一些感染性的疾病引发的高热或者是全身的慢性消耗性疾病等等。还有就是内分泌的异常,例如甲状腺功能减退,黄体功能不全或者是控制不良的血糖升高,子宫畸形包括子宫纵膈、双角子宫以及宫劲机能不全、宫颈粘连等等。还有外界的应激包括腹部创伤手术,另外还有母体的免疫性疾病,包括抗磷脂抗体综合征、母儿血型不合等等。 3、还有研究提示环境中的重金属,例如砷铅化学物质、包括苯等等,也可能会引发自然流产的发生。
杨凤泊主治医师
时长02:00
羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞可以的表现是具有多样性和复杂性的。通常所说的羊水栓塞三联征包括低氧血症,心肺功能衰竭,凝血功能障碍等等,还有急性的肾功能衰竭,这三联征可以是按顺序的出现也可以同时出现。例如有些病人可能是惊叫一声或者是抽搐一下就迅速的心肺功能衰竭,可能在几分钟内就死亡了,所以对于羊水栓塞早期识别,早期诊断,早期治疗可以大大的改善患者的预后。 对于前期的症状大概30%到40%的患者可能会有胸闷,咳嗽,恶心,呕吐,憋气,烦躁,焦虑或者主诉濒死感等等,这些不典型的具有特异性的表现。所以在临床工作中需要及时的识别这些前期症状,典型的表现包括以下两点: 1、低氧血症,例如突然出现的这种呼吸困难,发绀,然后进而出现心肺功能衰竭。 2、凝血功能障碍,表现为以子宫出血为主的全身的出血倾向,包括血尿,针眼渗血、消化道出血等等,还有就是进展为急性的肾功能衰竭,包括表现为少尿,无尿,尿毒症等等。
杨凤泊主治医师
时长01:51
妊娠期呕吐应该怎么办?
妊娠期呕吐是早孕反应的表现之一,是由于人体血清中孕期的人绒毛膜促性腺激素,也就是hcg升高导致的。通常hcg的高峰是在妊娠的8到10周,在这个期间可能患者的早孕反应表现的是最为强烈的,度过了早期阶段,妊娠呕吐的现象可以自然的缓解。 有妊娠呕吐甚至是妊娠剧吐的患者,如果正常的饮食没有问题,只是有轻微的恶心,呕吐的表现,可以考虑进行少食多餐,清淡饮食。同时可以考虑口服维生素B6是可以止吐的,也可以遵医嘱结合例如达喜,也就是铝碳酸镁片,孕期可以使用的胃黏膜保护剂。 妊娠剧吐不能进食的患者可以考虑停止饮食2到3天,并且给予静脉的血液治疗,可以给予5%的葡萄糖氯化钠或者是10%的葡萄糖以及乳酸林格氏液等等。并且需要注意补充钾、维生素C还有维生素B6进行补液止吐的治疗,同时积极的预防水电解质失衡,并且要考虑肌注维生素B1预防韦尼克脑病。对于持续的黄疸、持续的蛋白尿或者是出现高热、心率过快等等表现或者是有韦尼克脑病发生的倾向等,比较严重的情况也可以考虑终止妊娠。
杨凤泊主治医师
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医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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