中日友好医院

脑中风包括脑出血，还包括脑梗塞。预防措施要根据患者的既往病史、检查结果、基础疾病的治疗方法来确定。脑中风的预防措施有以下几种情况： 一、预防和治疗脑血管病的危险因素，例如高血压。有高血压的患者首先要坚持合理的使用加药，维持在理想的血压水平，避免血压波动幅度过大。一旦血压继续升高，会发生脑出血，但血压短期内降低过多，则有可能发生脑梗死。高脂血症必须在坚持服用他汀的基础上，将低密度脂蛋白降至1.8mmol/L。糖尿病人应运用综合治疗，将血糖控制在合理水平。 二、脑血管瘤。脑血管畸形等情况的患者需要保持情绪稳定，平和，避免急躁、易怒、重体力活动等诱发因素。必要时采用手术和介入的方法进行治疗。 三、坚持低盐低脂，清淡饮食，避免进食高脂肪不易消化的油炸烧烤食品。多喝水可以稀释血液浓度，降低血凝度，有利于预防动脉硬化性导的脑卒中。 四、对于有先天性的血管畸形、动脉炎、肿瘤红细胞增多症、血高凝状态的患者，要积极地使用药物治疗原发疾病。

轻度脑出血住院时间大多数在10至14天。但是同脑出血的出血量、部位、年龄及病情的不同有很大差异。如果出现以下情况住院时间会明显延长。 1、丘脑下部出血或脑干出血。即使出血量不多，病情也会比较严重。这些病人的住院时间可能相对而言要长一些，可能需要住院4到6周不等。 2、当脑出血出现并发症时，如肺部感染等情况，患者的住院时间会延长，大约需要3到4周的时间。 3、发现脑出血有明确需要处理的原因时，比如脑肿瘤，动脉畸形、脑动脉瘤等住院时间也会相应的延长。 4、如果患者没有及时得到治疗和控制，病情继续加重，出血量增加而导致脑疝或其他严重并发症时住院时间会更长。

正常情况下脑出血是可以被神经内科或神经外科收治的。 1、神经内科是专门收治神经系统疾病的科室，以非手术方式治疗神经系统疾病，如脑出血、脑梗塞、帕金森病、脑炎等。 2、神经外科是以手术的方式治疗神经系统疾病的科室，如颅脑外伤，脑出血的引流，脑梗塞的取栓和支架植入术等。 3、症状轻微的脑出血以内科保守治疗为主，住神经内科。大量脑出血例如丘脑出血超过30毫升以上，小脑出血超过10毫升以上，要考虑外科手术的脑出血患者，首先考虑住神经外科。 此外，各地各医院的科室配置具有很大差别，很多脑出血的病人也可能被收治到大内科、老年科、脑病科、康复科。只要诊断正确，治疗方法规范均不影响到患者的预后。在大部分情况下脑出血发病后应首选神经内科，如果住院后发现需要手术治疗，可以请神经外科医生会诊是否需要手术。

丘脑出血严重吗？丘脑出血严不严重取决于患者出血量的多少，其他部分脑组织的状态，全身身体状态。详细如下： 1、出血量如果小于十毫升，属于少量出血，一般预后比较好。出血量10~50毫升，属于中度出血，一般不危及生命，但大多数会有一定程度的后遗症。出血量超过50毫升以上时属于大量出血，会有生命危险，如果存活下来，必然会留下一定的残疾和后遗症，属于预后比较差。 2、脑部其他部位的健康状态。在出血量相同的情况下，如果其他脑组织没有明显的病变，脑组织可以提供强大的代偿能力，预后较好。如果其他部位的脑组织已经经历了反复病变，代偿能力会明显下降，预后变差。 3、全身健康状态。如果没有严重的心脏、肝肾、肺部疾病，也没有明显的并发症，预后就比较好，反之愈后差。 4、其他方面。就诊是否及时，治疗方案是否合理都影响到患者的预后。

慢性缺血性脑血管病的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。 药物治疗主要是三方面： 第一方面控制脑血管病的危险因素，例如控制血压、控制血脂、控制血糖至合理水平，服用抗血小板药或抗凝药防止血管内血栓形成。 第二方面是服用神经保护剂例如胞磷胆碱等减少缺血状态下脑细胞的损伤，保护脑细胞的功能。 第三方面是服用活血化瘀药物恢复脑组织的供血例如丁苯酞。 第四方面是根据不同的并发症给予对症处理的药物例如脑血管病合并癫痫可给予抗癫痫治疗。 手术治疗是在有适应症的情况下通过支架植入术、脑动脉内膜剥脱术、脑动脉搭桥术等方式使脑血管恢复通畅。康复治疗是针对慢性确定脑血管病造成的功能损害例如偏瘫进行康复训练，达到功能恢复的目的，具体情况需要询问康复科了解。

脑血管病的危险因素分为环境因素和自身因素，环境因素包括患者的居住和生活的地理环境和家庭环境。自身因素包括三个方面： 1、遗传因素，一个人家族中同他有血缘关系的亲属如果有较多的脑血管病人，患脑血管病的几率可危险性将明显的升高。 2、个人不良的生活习惯，行为习惯和健康态度，包括吸烟酗酒、吸毒、摄入盐过多、摄入碳水化合物过多、肥胖、缺乏运动、经常熬夜、不健康的心理状态等都是脑血管病的危险因素；缺乏定期体检、讳疾忌医、不按医嘱治疗已有有的疾病也可能造成脑血管病的高发率。 3、身体的健康状态，如果存在着心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病、血液病、免疫系统疾病、恶性肿瘤、动脉粥样硬化、脑血管发育异常或畸形等重要疾病，会明显的升高脑血管病的发病率。