中日友好医院

基底节是大脑深部的一个重要核团，发生的出血，就叫做基底节出血。基地节出血最常见的和豆纹动脉破裂有关。诱发因素是高血压病，脑动脉瘤，脑血管畸形等。 1、高血压病。豆纹动脉出血是最常见的脑出血动脉。这和动脉的特点和血压升高有密切关系。当长期的高血压患者血压得不到控制时。使该部位的动脉压力持续增高，血管壁变薄。在某一个血压突然急剧升高的情况下，可造成动脉破裂引起基底节出血。 2、脑血管瘤或畸形。脑血管的畸形或脑血管瘤，可能是先天的，也可能是后天的。在演变过程中，逐步形成血管壁狭窄，淤区的情况。在血压急剧升高，过度劳累，或在其它颅压升高的情况下，容易导致畸形的血管发生破裂而造成基底节出血。

基底节脑出血只要病人不发生死亡，最终是可以吸收的，但吸收的快慢取决于出血量和脑血管的状态。另外，基底节脑出血的吸收快慢和临床症状的演变并不一致，不能以吸收的快慢来评价患者的预后。 1、如果基底节脑出血量少于十毫升，经过卧床休息，充分的治疗，大约可以在两周之内完全吸收。 2、如果基底节脑出血量在20至40毫升时，吸收的时间会更长一些，大约4到8周。如果脑出血量大于40毫升，则吸收时间会明显延长，甚至达到半年以上。 3、如果脑出血发生时，周围脑血管的状态比较好，脑出血就吸收比较快。如果周围的脑血管已经发生了严重的狭窄，脑组织梗死坏死，脑出血的吸收就会很慢。

左侧丘脑出血是否严重，取决于病人的出血量，治疗是否及时正确和患者是否存在严重的合并症与并发症。 1、左侧丘脑出血可引起右侧丘脑性感觉障碍，例如右侧偏深的深感觉减退，伴共济失调，感觉过敏和自发性疼痛。丘脑性失语，丘脑性痴呆等。 2、如果丘脑出血小于30毫升，并且治疗及时正确，一般不会有生命危险，而且预后较好。如果超过30毫升，加上治疗不当，以后就变差了。如果没有明显的合并症，例如严重的肝肾功能疾病或严重的并发症，例如肺部感染的患者，就比有这些并发症和合并症的患者恢复得更好一些。

脑出血20毫升，治疗后恢复到什么程度？这取决于脑出血的部位，是否有严重的并发症和合并症，治疗是否及时正确。 1、脑出血20毫升，如果发生在大脑皮层和小脑出血。多数不会产生严重后果。恢复和预后都比较好，大约需要4~8周的时间。 2、如果是大脑深部核团，例如丘脑等部位出血20毫升时，会产生明显的症状和功能障碍。但一般不至病。一部分病人经过适当治疗后可以完全恢复。另一些病人，多少会留一些后遗症。 3、如果是脑干出血达到20毫升，病情就比较严重。脑干是机体生命中枢所在，而且神经纤维、神经核团密集。一旦出血，即使是20毫升以下，也会出现意识障碍。肢体瘫痪、感觉障碍等。即使经过正确的治疗，一般都会落下后遗症。 4、在相同病变的基础上，及时正确的治疗，可以很大程度的挽救病人的生命和功能。在没有严重并发症的情况下，例如肺部感染，肝肾功能疾病。就要比有严重并发症的患者恢复的要更好一些。

脑出血偏瘫的恢复取决于哪些方面？脑出血引起的偏瘫能否恢复与患者的出血量，出血部位，是否合理及时的治疗，采取的康复措施是否得当，以及有无严重的并发症和合并症等综合因素都有很大关系。 1、患者的出血量和出血部位。一般来讲，大脑半球皮层发生脑出血不超过30毫升，中脑出血不超过4毫升，都有可能恢复的比较好。小脑出血一般不引起偏瘫。大脑深部核团，例如壳核、内囊、桥脑，延髓等部位是神经密集区域，少量出血就可以造成严重偏瘫，而且恢复的也很差。如果脑出血发生后一两天之内就能得到及时的诊断和正确的的治疗，出血可以很快终止。患者的恢复也比延迟诊断和治疗一效果更好一些。 2、有没有严重的并发症和合并症？如果脑出血后发生严重的肺部感染，消化道大出血，或者患者本身就有严重的心脏病，肝肾疾病，恶性肿瘤，都会引起病情加重，偏瘫恢复困难。 3、早期康复治疗和后期的坚持康复治疗至关重要。如果患者出现肢体偏瘫时，在病情稳定和好转时，可以进行康复功能训练，如肢体的伸曲、旋转，防止足下垂和足外翻等情况。肢体的早期被动关节活动也很重要。

脑出血昏迷不醒的原因有以下几种情况： 一、脑干出血。当脑干出血超过20毫升以上时，很有可能破坏脑干的上行网状激活系统，造成病人昏迷不醒。并且同时可能波及两侧锥体，导致患者双侧肢体瘫痪。也有可能破坏了人体体温调节中枢，出现中枢性高热。或者累及脑干呼吸循环中枢，导致循环呼吸功能衰竭。这些都会加重意识障碍，造成患者长期昏迷不醒，甚至死亡。 二、大脑深部核团，如壳核发生脑出血超过5毫升或小脑出血血超过15毫升，会导致严重的脑水肿高度压，可能形成脑疝压迫脑干，造成昏迷不醒。 三、脑出血的合并症和并发症。如果脑出血后发生严重的并发症，如肺部感染，呼吸衰竭，大出血，失血性休克等。或者患者本来就有严重的合并症，例如严重的肝肾疾病，心脏病等都会造成患者昏迷不醒。