北京中医药大学第三附属医院

气胸的治疗相对来说比较复杂，医生会根据气胸的类型，病因，发生的频率，肺压缩的程度，病情状态，有无并发症选取保守治疗或者手术治疗的方式，以促进肺复张，消除症状，减少气胸的复发。大部分轻症的患者可以经过保守治疗治愈，少数患者需要手术治疗。 1、手术治疗：在气胸的急性期、张力性气胸和开放性气胸危急时一般需要急救处理，急救处理可以采用胸腔壁式引流的方式进行尽快的处理；如果胸腔壁式引流也没法解决问题，比如连枷胸或者胸部外伤造成的，需要紧急的手术治疗。 2、保守治疗：适用于稳定型的小量气胸，保守治疗期间患者需要严格的卧床休息，保证相对安全的环境。另外还需要抗感染的治疗或者说小剂量的氧疗等等措施。 3、药物治疗：可以使用镇静镇痛治疗，可以使用抗素预防肺部感染的情况。

慢性支气管扩张没有特别针对性的药物，主要是通过改善痰液的分泌，控制感染对症治疗疾病。 1、可以吃的是化痰类的药物，因为慢性支气管扩张的患者会造成痰液引流不畅，平时可以服用氨溴索、乙酰半胱胺酸、桉柠蒎等药物促进痰液的稀释，促进痰液的排出，使气管通畅，不至于造成阻塞然后影响气管周围血液循环。 2、在口服药的同时，还需要加强体位的引流，针对患者支气管扩张部位的情况，通过体位引流，辅助机械排痰或者扣背等促进痰液的排出，通过痰液的良好排出预防支气管并发的炎症的发生。 3、平时在家里小剂量的进行氧疗，提高免疫力；另外还可以通过营养支持或者中药治疗提高机体的免疫力，提高支气管预防感染的能力。

慢性阻塞性肺炎是不能治愈的，但是可以通过规范的治疗改善慢性阻塞性肺炎患者的病情，延缓疾病的发展，改善患者的预后情况。 慢性阻塞性肺炎也就是临床上常说的慢性阻塞性肺疾病，最常见的临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷气短、喘息等症状。如果出现症状的加重需要及时到医院进行治疗，可以通过氧疗、高压氧，同时配合抗生素，化痰、止咳、平喘等等药物治疗，缓解症状。 在平时的治疗中，可以通过吸入性药物来控制症状，改善病情。

慢性肺炎指的是病程大于三个月的肺炎，引起慢性肺炎的原因有很多，例如营养不良、佝偻病、先天性心脏病或者肺结核等。 如果普通的肺炎一直病程迁延难愈，并发有病毒性感染或者真菌性感染，也容易演变成慢性肺炎。另外反反复复发生的上呼吸道感染、支气管炎或者慢性鼻窦炎，也可以成为慢性肺炎的诱因。 如果存在支气管异物或者因为误吸造成的慢性肺炎，长此以往存在于肺中也会形成慢性炎症；如果有免疫性缺陷，也会容易导致慢性肺炎。 通过分析慢性肺炎的病因不同，根据病因积极进行对症治疗都可以把慢性肺炎进行根治。

继发性肺结核不会自愈的。 继发性肺结核和原发性肺结核的治疗方案是一样的，也包括对症治疗药物治疗或者手术治疗，以药物治疗为主。 通过早期规律联合用药，可以有效的抑制和杀灭活动期的结核分枝杆菌，同时清除处于潜伏期的结核分枝杆菌，防止耐药菌的形成，也能及时把继发性肺结核治愈，也需要通过合理的休息，营养支持治疗以及相对应的对症治疗来进行调整。 在临床上对于肺结核的药物治疗原则是早期、准时、全程、足量、联合用药。

呼吸衰竭常见的病因有很多， 1、气道阻塞性病变，例如气管支气管的炎症、痉挛、异物或者有占位性的病变或者有纤维化的瘢痕，常见的疾病有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等等。 2、肺组织的病变，例如肺炎、肺气肿或者严重的肺结核，均会导致缺氧或者说二氧化碳的潴留。 3、肺血管疾病，比如肺栓塞、肺血管炎等等，都会导致呼吸衰竭。 4、胸廓或者胸膜的疾病，例如常见的胸部外伤造成的连枷胸或者张力性气胸、自发性气胸。另外还有脊柱或者胸廓的畸形也可能会导致呼吸衰竭。 5、神经肌肉疾病，譬如运动神经元疾病、脑血管疾病、脊髓灰质炎等等，还有重症肌无力造成的呼吸肌无力也会导致呼吸衰竭。