深圳市宝安区人民医院

1、鼻腔阻塞：包括急慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲及黏连、鼻息肉、鼻腔肿瘤等。 2、末梢袖神经损伤：包括外伤、病毒感染、萎缩性鼻炎和一些严重的变异性鼻炎，长期吸烟，长期接触某些化学物质，比如甲醛、老年嗅神经退行性病变等。 3、如颅内型嗅觉障碍：包括外伤或者手术导致颅底骨折、颅内感染、肿瘤、脑组织老化等。 4、精神障碍：比如头部外伤、癔症、神经衰弱、癫痫发作前、慢性酒精中毒，某些精神疾病如疑病症、躁狂症、精神分裂症等。

声音嘶哑有生理性的原因，也有病理性的原因。 1、生理性的原因主要是女性在月经期、更年期、儿童在变声期等可出现。 2、病理性的原因很多，包括：喉部的病变，比如先天性的畸形、外伤、急慢性喉炎、喉结核、喉白喉、声带息肉、声带小结，良性肿瘤比如乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤。恶性肿瘤如喉癌、重症肌无力，还可见于神经麻痹，比如病毒感染累及喉返神经，从而引起声音嘶哑。还可见于精神因素引起的声音嘶哑，多为失声。

呼吸困难主要是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重的时候可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸，甚至出现发绀，并且可有呼吸频率，深度，节律的改变。 呼吸困难主要包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难以及血源性呼吸困难。通常肺源性呼吸困难又包括吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。

胃镜检查的适应症主要包括以下方面： 1、上消化道症状：比如吞咽困难，上腹部疼痛不适，反酸、烧心、嗳气等各种消化不良的症状，怀疑上消化道病变。 2、全身症状或者系统症状，比如消瘦、体重下降、贫血、胸腔和腹腔有不明原因的积液，需要明确病因。 3、消化道出血，无论少量出血或者大出血未明确病因或者接受治疗，可以考虑胃镜检查。 4、各种影像学检查，实验室肿瘤指标检查异常，临床上怀疑上消化道病变。 5、上消化道肿瘤高危人群或者有癌前病变，以及癌前疾病的随访。 6、上消化道疾病治疗后评估，肿瘤术后复查。 7、需要胃镜下治疗，比如止血、取异物、息肉或者早期病变切除等。

胃镜的绝对禁忌症包括以下方面： 1、严重心脏病，比如严重心律失常，心肌梗死急性期以及重度的心衰等。 2、严重肺部疾病，比如支气管哮喘急性发作期，呼吸衰竭。 3、怀疑休克，消化道穿孔等危重患者。 4、急性重症咽喉部疾病，内镜不能插入者。 5、腐蚀性食管炎，胃损伤的急性期。 6、神志不清或者精神失常，不能配合检查的患者。 7、明显的胸主动脉瘤及脑卒中急性期的患者。 8、烈性传染病患者。

痛风的主要原因是肾脏功能下降，体内的嘌呤物质代谢减弱，使体内的嘌呤生成过多，从而导致尿酸升高出现高尿酸血症，长期持续高尿酸血症的状态就容易引起痛风。患者往往会出现有全身各处的关节，比如脚部的第一足趾关节出现疼痛，甚至红肿。部分患者可能并发有细菌感染，使症状更加显著。 痛风的诱发因素主要是不良的生活方式，比如不喜欢运动，而且喜欢吃一些高嘌呤的食物，比如各种动物的内脏、海鲜及豆制品等。