天津市人民医院

慢性咽炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，多见于成人，在儿童中比较少见。慢性咽炎是由于急性咽炎反复的发作在咽部的粘膜，粘膜下及周围的淋巴组织产生的一种慢性的炎症。慢性咽炎病程一般是在三个月以上，特点是反复的发作。慢性咽炎症状，有以下几个典型的症状： 1、咽部的异物感，患者总感觉嗓子有东西，咽不下去吐不出来。 2、咽干，患者感觉有口渴，总想喝水。 3、咽痒，患者可以有干咳的症状，有的咽痒干咳比较明显，有的有可能影响患者的睡眠。 4、恶心干呕，尤其是在刷牙或者嗓子受到刺激的时候，患者有可能有恶心、干呕的症状。 5、咽部的敏感性增加，当遇到异味刺激的时候，当遇到冷热温度变化的时候，有可能产生咽部的症状，咳嗽、咽干、咽痒症状加重。

慢性咽炎的病因有以下几种： 1、急性咽炎反复发作导致的，这也是慢性咽炎的主要的一病因。 2、上呼吸道炎症的刺激，比如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎，这些炎症的刺激也可以导致咽部的粘膜发生慢性炎症。 3、口腔疾病，比如牙龈炎、龋齿等口腔的炎症，延及咽部粘膜，导致咽部粘膜的炎症。 4、慢性疾病，比如贫血，可以导致全身和咽部局部的抵抗力下降，导致咽炎的发生。还有胃食道反流，消化不良等胃酸的刺激可以导致咽喉黏膜发生慢性炎症，导致慢性咽炎的发生。还有颈椎病，颈椎病增生的骨质有可能压迫咽部的这神经，导致咽部感觉异常，从而产生慢性咽炎。 5、环境因素，比如空气污染、粉尘作业、有毒有害的气体，还有化学品的刺激，都有可能导致咽炎的发生。还有特殊的职业，比如老师、歌唱家还有售货员，平常说话比较多，因为说话多导致咽喉的局部的抵抗力下降，导致咽炎的发生。 6、免疫功能异常，这主要是指的过敏反应，通常是空气当中有过敏的东西，常见的比如螨虫、花粉、霉菌，遇到空气当中这些过敏原之后有可能在上呼吸道，包括鼻腔、咽腔产生过敏反应，导致咽炎的症状发生。

慢性咽炎根据病因和疾病表现的不同，可以分为五种类型： 1、慢性单纯性咽炎，这是一种最常见的疾病类型，临床可以看到咽部粘膜呈慢性充血的表现。 2、慢性肥厚性鼻炎。这种类型的鼻炎可以看到咽部的粘膜慢性的充血肥厚，咽部的淋巴滤泡增生等表现。 3、慢性萎缩性咽炎或者是干燥性的咽炎，这种类型比较少见，多是伴发于萎缩性的鼻炎，由萎缩性的鼻炎发展而来。表现可以看到咽部的粘膜萎缩、变薄、干燥，患者可以有咽干的症状，通常在大量饮水后咽干的症状可以得到部分的缓解。 4、慢性变异性的咽炎，又叫慢性过敏性鼻炎，通常在季节交替的时候比较容易发生，常见于冬春交替的季节，患者常伴有过敏性的鼻炎，或其他的过敏性疾病，比如湿疹、过敏性的哮喘、过敏性的结膜炎。 5、慢性反流性的咽炎。多见于患者有胃肠道的疾病，有胃酸反流，胃酸反流之后可以腐蚀食道和咽喉部的粘膜，从而造成反流性的食道炎、反流性的咽炎。

发生慢性咽炎后有以下注意事项： 1、要积极治疗的原发病。如果是由慢性咽炎、急性咽炎或者呼吸道的炎症引起的，要积极治疗对应的炎症。如果是颈椎病引起的，应该积极治疗颈椎病，解除颈椎骨质对神经的压迫。如果是胃酸反流引起的，应该积极治疗胃病，用抑制胃酸的药，减少胃酸的反流，减少对于咽喉的刺激。如果是贫血引起的，应该积极治疗贫血，然后增强全身和局部的抵抗力。 2、环境的控制，应该避免粉尘和有毒的环境作业，如果是在有毒的或者是粉尘环境当中作业，应该注意佩戴口罩注意防护，在环境污染比较严重的时候或者是在过敏的季节，应该尽量减少外出，非不得已需要外出的时候应该注意佩戴口罩进行防护。还有应该避免环境温度的急剧变化，减少冷热急剧的变化对于咽部粘膜的刺激。 3、对于生活习惯要进行改变，比如应该少吃辛辣刺激性的食物，减少吸烟喝酒，减少酒精和尼古丁对于咽部黏膜的刺激。 4、对于用声的职业，比如教师、歌唱家还有售货员，应该避免长时间说话过多，避免大声的喊唱。在讲课间歇期的时候注意咽部的休息，应该注意多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果。可以用金银花、胖大海、麦冬、乌梅、甘草这些泡茶水然后饮用，对于咽部也具有保健作用。

慢性咽炎的治疗主要分为局部治疗和全身治疗。 一、局部治疗。 1、可以口服含片，也可用漱口液对咽部的进行局部的治疗，可以起到杀菌消毒的作用，保持咽部黏膜的清洁，促进咽部粘膜分泌物的排出。 2、可以用碘甘油或者5%的硝酸银，对于咽部粘膜进行涂抹，每天一次，一般用一周左右可以减轻咽部异物感和咽干的症状，主要起局部的消炎、杀菌的作用。 3、可以用雾化进行咽部的治疗，用布地奈德进行咽部的雾化治疗，主要起到抗炎、抗过敏的作用。 4、可以用微波或者激光进行物理的治疗，这种物理治疗可以增加咽部的血液循环，减轻咽部的黏膜的炎症。对于咽部淋巴滤泡增生比较明显的患者，可以用微波射频或者是20%的硝酸银。对于异常肥大的淋巴滤泡进行烧灼，可以减轻咽部异物感的症状。 二、全身治疗。 中医认为慢性咽炎是由于阴虚火旺引起来的，所以可以用清热解毒的药物来进行治疗，常用的比如有清咽滴丸、黄氏响声丸等。如果考虑存在过敏因素可以口服抗过敏药，比如氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特等。对于萎缩性或者干燥性咽炎，可以口服维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E，也可以口服碘剂，来促进咽部粘膜的生长。

咽部异物感是一种症状，既可以见于咽部的疾病，也可以见于全身性的其他疾病。 大致有如下几种： 1、咽部的疾病，比如咽炎、扁桃体炎、会厌炎。患有这些咽部疾病的患者常有咽部异物感的症状。 2、咽部临近器官的疾病，比如食道的肿瘤、食道癌。这类疾病可能产生咽部异物感、进行性的吞咽困难、咽痛、吞咽痛的症状。颈椎病增生的骨质可以压迫咽部的神经，造成咽部异物感的症状，茎突过长，可以压迫刺激咽部的神经，产生异物感的症状。还有胃食道反流，胃酸可以刺激咽喉部的粘膜，刺激食道的粘膜，产生反流性的食管炎，反流性的咽喉炎，产生上述症状。 3、全身性的疾病，比如贫血，贫血常可以导致全身或者咽部局部的抵抗力下降，产生咽炎，咽部异物感的症状。甲状腺的疾病，比如甲状腺的肿瘤结节，可以压迫气管或者食管，引起来呼吸困难或者吞咽困难、咽部异物感的症状。甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减低，也可能导致咽部异物感的症状。糖尿病，糖尿病在中医又称为消渴病，主要的症状有咽干、口渴、咽部异物感等。 4、精神类的疾病，或者是神经官能症。这类患者通常是伴有焦虑抑郁。当精神受到刺激或者创伤的时候，症状比较明显，当患者注意力分散的时候症状会消失。特点是症状时有时无，当患者进食的时候没有咽部异物感的症状，当患者空咽的时候咽部异物感的症状比较明显。