天津市人民医院

中耳与脑部隔着一层很薄的骨板，中耳炎症和细菌可以通过颅底骨质正常的腔隙或者是中耳病变破坏颅底的骨质而进入颅内引起来脑膜炎、颅内的感染。 病人可能有剧烈的头痛、发热，恶心、呕吐，甚至昏迷。在这种情况下需要行乳突根治的手术，清除中耳乳突腔的病变，然后探查颅底骨质是否有破损，脑膜是否有破损，如果有破损的情况下需要进行脑膜和颅底骨质的修复。

慢性中耳炎以鼓膜穿孔、反复的流脓、听力下降为主要的特征。 慢性中耳炎的患者有少数的患者炎症控制比较好，在一定时期之内没有流脓的情况，鼓膜穿孔可以自行愈合。大多数的慢性中耳炎的患者鼓膜穿孔因为反复的流脓，因为有炎症的持续存在，不能自行愈合。 当慢性中耳炎，干耳三个月以上，就是耳朵没有流脓三个月以上，可以进行鼓膜的修补手术。当慢性中耳炎的急性炎症控制以后，可以行乳突根治的手术和鼓室成形的手术，在手术当中彻底清除中耳乳突当中的炎性病变，然后一期或者是二期行鼓室成型手术修补耳膜，大多数鼓膜可以愈合。

急性中耳炎以鼓膜充血、听力下降、耳疼为主要的症状。严重的鼓室可以发生化脓，鼓膜可以造成穿孔。急性中耳炎我们应该如何预防？ 1、预防上呼吸道感染。积极治疗上呼吸道感染，不能擤鼻子，因为上呼道感染以后鼻咽部的分泌物可以经过擤鼻、吞咽及呕吐进入鼓室，造成急性中耳炎。 2、小儿在哺乳的时候多卧位哺乳，特别是人工哺乳的时候，呕吐物和多余的乳汁流入鼓室造成急性中耳炎。 3、小儿处于萌牙期。有可能导致食欲不振、局部肿胀、抵抗力减弱，也有可能易于感染造成急性中耳炎。 4、挖耳造成鼓膜的损伤，拳击和跳水引起来鼓膜的破裂继发感染也可能引起急性中耳炎。 5、严重的外耳道炎、鼓膜糜烂破溃易可能引起急性中耳炎。

1、在急性期的时候应该给于消炎药治疗，减轻耳部和咽鼓管的炎症。可以短期的给予激素的药物治疗，可以减轻炎症及免疫反应。可以用麻黄素、羟甲唑啉滴鼻液或者是激素类的鼻喷剂滴入鼻腔，减轻鼻腔、鼻咽部的炎症，改善咽鼓管的功能。 2、在急性期过后可以进行咽鼓管吹张的治疗。病人可以自行捏鼻鼓气或者用盐水通气法，或者去医院进行咽鼓管导管的吹张法进行咽鼓管吹张。用咽鼓管吹张法不能排除中耳积液的，可以行鼓膜穿刺抽液治疗。可以用局部的红外线及超声波进行物理治疗，能改善中耳的血液循环，促进积液的吸收。 3、在炎症消退以后，应该积极治疗鼻部炎症及鼻咽部的病变。对于反复地进行鼓膜穿刺抽液而不能痊愈的患者，可以进行鼓膜切开置管的手术。鼓膜切开以后，清理中耳腔的积液，然后植入通气管，待中耳及咽鼓管炎症消退功能恢复以后，可以拔除通气管。鼓膜切开口大多数都可以自行愈合。

1、最常见的原因是感冒或上呼吸道感染造成的。因为急性上呼吸道感染以后，炎症可以引起咽鼓管的咽口及粘膜的充血肿胀，而发生咽鼓管的阻塞。同时，细菌也可以经过咽鼓管进入鼓室。 2、比如有过敏性鼻炎等其他的免疫系统疾病，也可以引起咽鼓管的黏膜水肿、咽鼓管黏膜的纤毛上皮运动功能发生障碍，导致分泌性中耳炎。 3、鼻部的一些病变，比如说腺样体的肥大、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦的炎症，还有鼻腔鼻咽部的肿瘤等病变都可以引起咽鼓管的阻塞，从而引起来分泌性的中耳炎。 4、头颈部的肿瘤放疗以后，鼻咽部及咽鼓管的黏膜肿胀，管腔狭窄也可以引起来分泌性中耳炎。 5、儿童咽鼓管软骨的弹性较差，开放的肌肉收缩无力，当鼓室处于负压的时候，咽鼓管软骨易于塌陷而闭合，因此儿童尤其是小儿易患分泌性中耳炎。 6、甲状腺功能减退、代谢紊乱等疾病也有可能造成分泌性中耳炎的发生。

分泌性中耳炎是耳科的一个常见的疾病。它是以鼓膜内陷，鼓室积液，耳闷堵感，听力下降为主要特征。 在正常的情况下，咽鼓管具有调节的机能，可以使中耳腔气压与外界大气压保持平衡，当鼓室的空气逐渐被吸收的时候，咽鼓管在吞咽或打哈欠时瞬间开放，使来自鼻腔的空气进入中耳腔，鼓室内的空气得到补充。同时对中耳还有引流的作用，咽鼓管粘膜上面有一些纤毛，这些纤毛的运动，以将分泌物自中耳向鼻咽部排出。当咽鼓管阻塞的时候，中耳腔的空气得不到补充而成为负压，甚至可以呈真空的状态，可以引起来一系列的病理变化。分泌性中耳炎是咽鼓管阻塞的一种表现。